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1、 探讨幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床分析 【摘要】目的对我院幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床特征进行讨论。方法对160例十二指肠溃疡患者的临床资料进行分析，通过实验室检查分析幽门螺杆菌感染情况，对比观察雷尼替丁药物治疗结果。结果在160例患者中，幽门螺杆菌Hp（-）的病例数为25例，命名为研究组，其余135例为幽门螺杆菌Hp（+），将其定义为对照组；研究组与对照组在多发溃疡数及复合溃疡数方面差异有统计学意义(P005)。研究组多发溃疡数及复合溃疡数方面较对照组明显下降，经统计学处理，差异有统计学意义(P005)，见表1。2.2两组患者病理变化检测对比对照组中出现重度炎症的患者为14例，研究组
2、中有重度炎症的为1例。对照组中伴有肠化或非典型增生的有13例，研究组中伴有肠化或非典型增生的有1例，研究组与对照组相比，在重度炎症，肠化或非典型增生方面，研究组发病数量均少于对照组，差异有统计学意义(P005)，见表3。2.3两组患者治疗前后临床症状治愈率比较通过对两组患者进行比较后发现，对照组在腹痛、胀气、嗳气及呕吐症状治愈率方面均优于研究组。见表3。3讨论感染幽门螺杆菌的阴性或阳性组患者出现腹痛的症状比例几乎相差无几，基本没有数据上的明显差异。但一般研究认为，因服用的非留体消炎药药物本身具有止痛作用。患有阴性组幽门螺杆菌的患者出现腹痛症状的比例应该比阳性组相对低一些。造成这种差异是否与调查
3、样本有关，还需要进一步的研究调查。阴性组幽门螺杆菌相比阳性组幽门螺杆菌的患者，具备更高的出血率,虽然在统计学数据上没有明显差异。而一些报道指出，相对阳性幽门螺杆菌溃疡，螺杆菌阴性溃疡更易于造成出血现象。此外，还有一部分文献指出，出血性溃疡其实幽门螺秆菌感染率也是较高的,只是因为检测手段原因导致幽门螺杆菌检出率较低而已。因此,在患者停止出血1月后再进行幽门螺杆菌感染的补救检测是没有意义的。但具体的研究结果，还需要大量的临床试验对比证明和研究才能准确的的得出1。已经有报道指出，幽门螺杆菌阴性溃病发生率并不是与幽门螺杆菌感染毫无关联。目前，随着全世界对幽门螺杆菌的积极控制与预防，幽门螺杆菌感染率一直
4、保持低走趋势。这标志着，由幽门螺杆菌感染引起的十二指肠溃疡的发生率也在呈现下降趋势，这也就间接地提升了幽门螺杆菌阴性溃病在人群中的发病率。因此，在临床上，对于幽门螺杆菌阳性感染与阴性感染引发的十二指肠溃疡在治疗上应该区别对待，不能一概而论。目前有部分医院对于十二指肠溃疡的治疗，依旧依照常规治疗方式，没有注意到发病的原因。从该研究结果中可以证实，使用常规药物治疗的幽门螺杆菌阳性感染的患者，治疗后临床症状相改善情况良好，其疾病控制的较为理想，腹痛（902%）、胀气（923%）、嗳气（938%）、呕吐（931%），各种症状的治愈率均要好于幽门螺杆菌阴性感染患者，这也证明使用常规药物治疗对于幽门螺杆菌阳性感染患者作用显著，而阴性感染使用常规治疗方法并不能起到明显的作用2。该研究结果提示，对于幽门螺杆菌感染和非感染患者，如果凭经验给以根除疗法，在没证实有感染时，就使用常规西药治疗是不正当的。现阶段，电子胃镜的使用推动了上消化道疾病的诊治水平，今后我们可使用电子胃镜检查，做好病因诊断、病理诊断。综上，只有做到针对性治疗，才能确保症状的治疗更为彻底，其发挥的价值也会明显。参考文献1王丽,丁士刚,张静,等幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究J胃肠病学,2008(7)：410-413.2蔡海燕幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系分析J中国卫生产业,2012,9(27):117. -全文完-
