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1、申请人姓名性别照片通信地址文化程度邮政编码身份证号联系电话申请考核作 业种类申请考核 作业项目是否委托考试机构办理取证手续：13是 否工作简历安全教育培训 和实习情况见附页相关材料0 身份证明（复印件，2份）； 照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张）； 学历证明（毕业证书复印件2份）；安全教育和培训证明（1份）实习证明（1份）H体检报告（1份）其他声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。申请人姓名性别2寸白底照片通信地址文化程度邮政编码身份证号电话申请考核作 业种类申靖考核
2、作业项目单位联系人电话是否委托培训机构办理申请考试手续：口是 否个人状况 （必填）身体状况是否适应申请项目：口适应 不适应安全教育和培训：口无有申请项目实习经历：口无口有，具体实习时间单位公章年 月 日申请培训内容所申请项目的专业基础知识、安全知识和法律法规知识聘用单位或申 请人意见1、本人自愿参加申请项目培训，服从培训机构的培训安排，遵守相关的培 训规章制度和安全操作规程。2、熟悉考试场地期间因操作违章等造成安全事故，相关责任由本单位（本 人）承担。3、本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。申请人签字：年 月 日起重叉车新取证:证明兹有我单位职工,己参加的专业技术培训,具有安全技术知识和实际操作技能；此人身体状况能够适应的需要，已经过我单位的安全教育和培训，实习期已满个月。特此证明日期（单位公章）指导老师签字：指导老师身份证号:管理新取证:证明兹有我单位职工,已参加的专业技术培训,具有安全技术和管理知识；此人身体状况能够适应此项目的需要，具有年以上（注：锅炉：3个月；容器1年、起重: 2年；电梯2年）从事本专业的工作经历特此证明日期（单位公章）
