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1、2019 年临检组室间质评总结2019 年临检组室间质评总结2019 年临检专业组共参加室间质评项目为：2019 年临检组参加室间质评使用仪器试剂分别为：全血细胞计数和网织红细胞计数： Sysmex XN-2800 及相关配套试剂；凝血试验和 D 二聚体和 FDP：积水 CP-3000 及太阳公司血凝试剂，D 二聚体和 FDP 采用积水原装试剂；尿液化学分析：AVE-752 及爱威公司尿液干化试纸条；血气分析：RAPIDPoint500 及西门子配套血气试剂；红细胞沉降率：赛科希德 SD-100以上均使用卫生部和四川省临检中心统一发放的室间质评物。2019 年全血细胞计数室间质评项目统计如下：
2、2019 年全血细胞计数室间质评项目统计如下：血细胞分析血细胞分析：参评项目 WBC、RBC、HCT、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC 共 8 个项目，卫生部和四川省室间质评合格率均为 100%，第一次卫生部、四川省室间质评中 RBC、HGB 虽然通过，但回报结果都偏高，呈偏态分布，也使得相应的计算值 MCH、MCHC 也有相应的偏态分布。第卫生部四川省全血细胞计数8 项8 项凝血试验5 项4 项尿液化学分析10 项10 项血气和酸碱分析7 项无红细胞沉降率1 项无网织红细胞计数1 项无D 二聚体和 FDP2 项无血细胞形态学10 项10 项尿沉渣形态学15 项15 项寄生虫形态学15
3、项15 项卫生部四川省第一次第二次第一次第二次检测项目数8888单项检测次数8*58*58*58*5合格率100%100%100%100%不合格率0000二次回报结果中，卫生部室间质评的 RBC、HB 偏高，相应的 MCH、MCHC 也偏高,四川省室间质评回报结果中，HCT 偏低，相应的 MCV 偏低，MCHC 偏高，查找原因：质控品在相应效期，操作人员严格按照质控品操作说明进行操作， 当日室内质控在控， 所有试剂均足量且在有效期内，根据今年两次质评测定结果，RBC、HB、HCT 均偏高，判定为系统误差，分析原因为仪器近期未进行校准维护， 联系工程师进行维护校准。 整改措施 ： 定期对仪器进行
4、维护校准，坚持每日清洗保养，坚持每日室内质控，保证仪器运行的稳定性，重复性，结果的可靠性。2019 年网织红细胞计数室间质评项目统计如下：2019 年网织红细胞计数室间质评项目统计如下：网织红细胞计数：网织红细胞计数：参评项目为网织红细胞计数，卫生部室间质评合格率为 100%，结果呈正态分布，回报结果满意。2019 年凝血试验室间质评项目统计如下：2019 年凝血试验室间质评项目统计如下：2019 年 D 二聚体和 FDP 室间质评项目统计如下：2019 年 D 二聚体和 FDP 室间质评项目统计如下：卫生部第一次检测项目数2单项检测次数2*2合格率100%不合格率0卫生部四川省第一次第二次第
5、一次第二次检测项目数5544单项检测次数5*55*55*55*5合格率100%100%100%100%不合格率0000卫生部第一次第二次检测项目数22单项检测次数2*22*2合格率100%100%不合格率00凝血试验凝血试验 ： 参评项目为 PT、INR、ATTT、TT 共 4 个项目，卫生部和四川省质评回报成绩合格率为 100%，但其中卫生部第一次回报结果中 201911 号，201914 号，201915 号 PT 偏低，1-5号 ARTT 偏高， 卫生部第二次回报结果中 1-5 号 TT 偏低。 四川省质评结果回报结果中第一次和第二次的 1-5 号 APTT 结果均偏低，判定为系统误差。
6、原因分析：质控品在相应效期，操作人员严格按照质控品操作说明进行操作， 当日室内质控在控， 所有试剂均足量且在有效期内，我室采用的凝血四项试剂不是仪器对应的原装试剂。整改措施 ： 联系厂家工程师校准仪器，调整反应曲线，然后用厂家原装质控品测试，结果良好。D 二聚体和 FDP 的质评成绩回报均为 100%，质控数据呈正态分布，成绩满意。2019 年尿液化学分析室间质评项目统计如下：2019 年尿液化学分析室间质评项目统计如下：尿液化学分析尿液化学分析 ： 参评项目为蛋白、尿糖、胆红素、酮体、红细胞、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞、比重、PH 共 10 个项目，卫生部和四川省室间质评合格率均为 100%，
7、其中卫生部的第一次和第二次室间质评回报结果显示 PH 偏低，判定为系统误差。原因分析：质控品在相应效期，操作人员严格按照质控品操作说明进行操作，当日室内质控在控，所有试剂均足量且在有效期内。整改措施 ： 联系仪器工程师对该项目进行校准，用剩余质控品进行质控，结果满意。以后需定期对仪器进行校准维护，坚持室内质控，保证仪器的稳定性和结果的可靠性。2019 年血气和酸碱分析室间质评项目统计如下：2019 年血气和酸碱分析室间质评项目统计如下：2019 年血气和酸碱分析室间质评不合格偏倚项目（卫生部）：2019 年血气和酸碱分析室间质评不合格偏倚项目（卫生部）：卫生部四川省第一次第二次第一次第二次检测
8、项目数10101010单项检测次数10*510*510*510*5合格率100%100%100%100%不合格率0000卫生部第一次第二次第三次检测项目数777单项检测次数7*57*57*5合格率94%97%97%不合格率6%3%3%血气和酸碱分析：血气和酸碱分析：参评项目为 PH、PCO2、PO2、钠离子、钾离子、钙离子、氯离子共 7 个项目，卫生部室间质评中第一次 201914 号 PCO2、201911 号 PO2、第二次 201923 号 PO2、第三次 201935 号 PO2 项目未通过，查找原因：室间质评前一个月室内质控结果显示，PO2 室内结果稳定，仪器状态良好。201914
9、号 PCO2 是由于数据填写错误所致回报结果偏倚巨大，血气分析仪由于仪器本身原因，频繁进样后，仪器会进行自动清洗，自动定标，定标清洗时间为两分钟至五分钟不等，操作人员不能掌控仪器自动清洗定标时间，而质控品是安瓶包装，一旦开封，便暴露在空气中，PO2 和 PCO2 检测极易受环境因素影响，由于仪器的自动清洗而致质控品长时间暴露于空气中，导致检测结果偏高，从而回报结果未能通过。改进措施：规范操作人员的操作，密切关注仪器动态，待仪器稳定后，再开质控安瓶，打开后吸样时，注意控制上机速度，做到立即上机，避免质控品长时间暴露在空气中，引起结果误差过大。2019 年红细胞沉降率室间质评项目统计如下：2019
10、 年红细胞沉降率室间质评项目统计如下：红细胞沉降率：红细胞沉降率：参评项目为红细胞沉降率，卫生部室间质评合格率为 100%，但 201913 和201915 号结果略偏高，通知仪器工程师校准维护，平时加强对仪器进行维护管理，保证结果的稳定性和可靠性。 检测次数第一次第二次第二次检测项目PCO2PO2PO2PO2样本编号201914201911201923201935测定结果7099.593.3102.2靶值64.685.180.275.2偏倚%8.3616.9216.3335.9卫生部第一次检测项目数1单项检测次数1*5合格率100%不合格率02019 年细胞寄生虫形态学质评项目统计如下：20
11、19 年细胞寄生虫形态学质评项目统计如下：细胞寄生虫形态学：细胞寄生虫形态学：本次参评卫生部形态学检测血细胞形态学共三次，尿沉渣形态共一次，寄生虫形态学共一次，结果均回报正确。参评四川省尿沉渣形态学共 15 幅图，结果回报均正确。参评四川省血细胞形态学共两次，尿沉渣形态学共一次，寄生虫形态学共一次，其中2019104 号图回报错误。原因分析如下：辨认四川省血细胞形态学中，将第 4 幅的中性杆状核粒细胞错认成嗜酸性粒细胞，与所给答案不符，后查看第 4 幅图，由于未仔细辨认，未识别出该细胞与中性粒杆状核的区别。由此得出，应继续加强血细胞形态学检查的学习，在实际工作中多看多积累， 遇到不熟悉不认识的
12、细胞， 应查阅相关资料文献， 并向上级老师请教，主动学习，加强培训，以期取得更满意的成绩。由于细胞形态学检查经验性很强，看图谱可能没有实际看片子收获大，要想取得较好成绩，提高细胞形态学识别能力，应在以后的工作过程中，加强相关知识培训，认真总结每次质评结果，多向经过专业培训的老师请教，注意保留一些有价值的标本，以供以后学习交流使用。2019 年临检组室间质评总体情况良好，除个别上述项目其余各项目呈正态分布，均在靶值左右浮动。在未来的质控工作中应加强仪器管理，定期做好维护保养和校准工作。加强室内质控工作，质控员应熟练掌握仪器性能，严格按质控品要求进行质控操作，积累实践经验，加强责任心。上报质控时，认真仔细核实，避免错报、漏报、误报等，以期取得更好的成绩。保证检测结果的准确性和可比性，从而保障检验质量。卫生部四川省第一次第二次第三次第一次第二次血细胞形态尿沉渣形态寄生虫形态血细胞形态血细胞形态血细胞形态尿沉渣形态寄生虫形态血细胞形态幅数101515101010151510正确数10151510109151510不符数000001000
