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1、精选优质文档-倾情为你奉上肾上腺素 【 药理毒理 】粘膜、内脏血管收缩。 受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、 胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压 不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 【 药代动力学 】肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效 应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠粘膜及肝中被儿茶酚 氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）灭活，转化为无效代谢物，不 能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较 皮下注射为快。皮下注射约615分钟起效
2、，作用维持12小时，肌注作用维 持80分钟左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血-脑脊液屏障。 【 适应症 】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行 心肺复苏的主要抢救用药。 【 用法用量 】常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。临床用于： 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心 肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静
3、注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡 萄糖液5001000ml）。 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞 等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内 注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停， 亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分 钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 与局麻药合用：加少量（约1：）于局麻药中（如普鲁 卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug
4、/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻 药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出 血处。 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml， 必要时再以上述剂量注射一次。 【 不良反应 】 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 【 禁忌症 】 1、 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类 引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 2、 用量过大或皮下注射
5、时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3、 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 4、 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 5、 可透过胎盘。 6、 抗过敏休克时，须补充血容量。 【 注意事项 】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地 黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 必须应用本品时应慎用。 【 儿童用药 】 必须应用本品时应慎用。 【 老年患者用药 】 老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。 【 药物相互作用 】 受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。 与
6、全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药 液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。 与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。 与受体阻滞剂合用，两者的受体效应互相抵消，可出现血压异常升 高、心动过缓和支气管收缩。 与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。 与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。 速尿 速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，口服后2030分钟尿量开始增多，12小时达到高峰，可持续68小时；静脉注射后25分钟尿量开始增
7、多，0.51.5小时后尿量达到高峰，药效可持续46小时，它的主要作用是： 1. 利尿强心：发生急性充血性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减轻心脏负担，使心肺功能得以恢复，病人症状缓解。 2. 利尿消肿：慢性心功能不全引起的水肿；肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭；肝脏疾病引起的水肿、腹水，在使用其它利尿效果不好时，可穿插减少血容量，使血压下降。 3. 利尿降压：高血压危象的病人，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下降。 4. 各种原因引起的脑水肿、肺水肿，伴有心功能不全时，宜用速尿治疗，不宜用脱水药。 5. 药物中毒时，应用速尿，可加速毒物的排泄。 由
8、于速尿的利尿作用迅速、强大，在使用时应注意以下问题： 1. 掌握好开始的药量，防止过度利尿，引起脱水和电解质紊乱。 2. 由于能减少尿酸的排出，多次应用后病人可产生尿酸过多症，有个别人可产生急性痛风，有痛风史的人要慎用此药。 3. 急性肾炎的病人一般不需用此药，只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时，可短期、小剂量应用。 4. 大剂量静注过快时，病人可出现听力减退或暂时性耳聋。与卡那或庆大霉素类抗生素同用时，更易引起听力减退。 5. 长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症，在同时使用洋地黄强心药时，更应注意及时补充钾盐。一般连续用药7天后，药效减弱，甚至消失，所
9、以长期用药的病人，最好采用间歇疗法：服药13天，停药24天。 使用方法： 1. 肌注或静注，每次20毫克，每日1次或隔日1次。病情需要每日可用至120毫克。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。 2. 口服，开始每日40毫克，以后根据病情可增至每日80120毫克。 儿童用量酌减。 尼可刹米 药效学： 能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮层、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用，对其他器官无直接兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。 药动学：口服及注射均易吸收，作用时间短暂，一次静注只能维持作用
10、510分钟。 这可能是因为药物进入机体后迅速分布至全身各部位的结果。药物在体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成为N-甲基烟酰胺，经尿排出。 适 应 症：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。对肺心病引起的呼吸衰竭及阿片类药物中毒的解救有效，对巴比妥类中毒者效果较差。今则认为临床上用于轻症或可显示疗效，重症常无效。 用法用量：皮下、肌内或静脉注射常用量：成人一次 0.25 0.5g；极量：一次1.25g。 小儿6个月以下一次75mg，1岁 125mg，47岁 175mg。 制剂与规格：尼可刹米注射液(1)1.5ml：0.375g(2)2ml：0.5g 皮下注
11、射,肌注或静注,每次0.25-0.5 9g. 不良反应：本品毒性小，不良反应较少，较大剂量可出现多汗、恶心、打嚏呛咳、面部潮红以及全身瘙痒；血压升高，脉博快，甚至心律失常；用量过大可出现癫痫样惊厥大发作。 剂量过大时血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。极大剂量可致惊厥。 多巴胺 (抗休克的血管活性药) 适应症: 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。 用量用法：将加入葡萄糖溶液中静滴，开始每分钟滴左右（即每分钟滴入）。以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最
12、大剂量：每分钟。 注意事项：1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。 阿拉明 【适应症】 适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。 【用量用法】 1.肌注：剂量视病情而定，一般每次，每1/2小时次。 2.静滴：以加入等渗盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用.的等渗缓冲液（pH=
13、6）每 小时喷入或滴入滴，每日不超过次，疗程为日。 【注意事项】 1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。 2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4.连用可引起快速耐受性。 5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 【规格】 注射液：每支（） 单硝酸异山梨酯缓释片（消心痛） 【药理毒理】单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌
14、血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。 【药代动力学】单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为13%，主要经尿中排泄(约为81%)，胆汁中也有部分排泄(约为18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨酯，为48%；其次为5-单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被水解，释放出的5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。本品为单硝酸异山梨酯缓释处方。有效成分释放与pH无关，释放时间长达10
15、小时。缓释处方中吸收期、作用期比普通片延长。食物对吸收无影响。 【适应症】冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。 【用法和用量】口服：每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。 【不良反应】治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。 【禁忌】青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。 【注意事项】1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。2.体位性循环调节障碍时慎用。3.不用于心绞痛急性发作。 【药物过量】服药过量可能出现剧烈头痛、兴奋、心跳加速、冷汗、头晕、昏厥、血压下降等症状，请遵医嘱服药。服药过量治疗措施：1.诱导呕吐。2.服活性炭。3.血压下降者可抬高腿部，仰卧。 孕妇及哺乳期妇女慎用。 盐酸异丙嗪（非那根） 【异名】非那根、盐酸普罗米近等。 【主要成分】盐酸异丙嗪。 【药理作用】吩噻嗪类抗组胺药，作用与苯海拉明相似，但较持久，有较强的中枢神经系统抑制作用。也能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局
