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1、医疗机构 2013 年活动具体工作内容和任务分解量化指标一、具体工作内容（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1. 二级以上医院。（1） 深化预约诊疗服务精细化管理工作。各地各医院积极推动区域预约诊疗服务平台建设, 方便患者预约就诊。医院结合实际情况不断完善预约诊疗管理制度，着力加强预约号源的科学管理、第三方协助提供预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设, 进一步强化管理责任。提高医院预约诊疗服务信息化管理水平, 优化信息系统标识，实现预约号源统一号池管理与动态调配, 测算医师应诊耗时，科学管理预约时间。 三级医院提供现场预约、诊间预约服务，鼓励开展医
2、学检查集中平台预约。三级医院月平均实际预约率 40% ；月平均复诊预约率60% ；口腔、产前检查月平均复诊预约率 80% 。（2）优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知（卫医政发,2010? 12 号），继续将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算服务、导医服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施， 做到安排合理、 服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。（3）广泛开展便民门诊服务
3、。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。探索推进注册医师多点执业的办法和措施，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。（4）深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，全国所有三级医院至少在 80% 的病房开展优质护理服务。二级医院中，至少80% 的地市级医院和至少40% 的县级医院开展优质护理服务。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，并探索在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。有条件的医院对患者提供延伸护理服务。充实临床一线护士数量，完善并
4、落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。（5）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。 按照卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知（卫办医政发,2010? 108号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作， 促进合理检查， 降低患者就诊费用。（6）探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。按照中组部、民政部等18 部门关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见，探索建立医院社会工作者制度。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的社会
5、工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。将社会工作者和志愿服务引入医疗机构和采供血机构。医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。（7）深化城乡医院对口支援工作, 提高县级医院服务能力。城市三级医院应当针对受援医院的具体情况，协助受援医院制订中长期发展规划和年度计划。三级医院和受援医院要实行管理人员双向挂职，通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。三级医院根据受援医院近三年县外转诊率前4 位的病种和农村居民重
6、大疾病医疗保障范围的20 种重大疾病，结合医院发展需求，采用“团队帮扶”的模式，以专科和人才队伍建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。鼓励三级医院与受援医院通过建立医疗联合体、医院集团、托管等形式，形成纵向联合体和责任共同体，增强农村群众对县级医院的认可度，实现优质医疗资源流动下沉。卫生行政部门和医院要充分利用城乡医院对口支援信息管理系统，对对口支援工作进行精细化管理。派驻医务人员到岗率达100% ，派驻医务人员月度考核完成率达 90% 以上；受援专科平均住院日较上一年度有所下降，受援专科住院、出院人数和门诊量较上一年度同期有所增长；受援医院开展适宜新技术每年2 项；受援医院所在县，新农合
7、病人县外二级以上医疗机构就诊率小于10% 或较上年度下降。（8）完善覆盖城乡的三级医疗服务体系。建立医疗服务体系内部上下联动的分工协作机制，进一步探索建立并完善区域医疗联合体，发展构筑以区域性医疗联合体为基础的新型医疗服务体系。通过促进医疗资源纵向流动，形成公立医院、妇幼保健机构与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，使得疾病康复和延伸服务质量得到有效保障，逐步形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低群众医疗费用；继续积极稳妥推进县级公立医院综合改革试点，坚持以改革促发展，加强人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域就诊率提高到 90% 左右。（
8、9）深入推进全国“平安医院”创建工作。加大创建“平安医院”活动工作力度，完善各部门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化创建“平安医院”活动成果。加强医疗机构安全防范管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急处臵预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。提高医务人员的沟通能力，做好医疗机构的投诉管理，努力将医患矛盾纠纷化解在萌芽状态。进一步加大对医疗纠纷调解工作的指导力度，促进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险科学规范发展，探索实施医疗意外险。（10）加强医疗机构内部价格管理工作。严格执行医药价格政策，认真贯彻落实 医疗机构内部价格管理暂行规定，规范医疗机构收
9、费行为，加强医疗机构内部医药价格行为管理，维护患者与医疗机构的合法权益。完善医疗机构价格管理制度。建立健全医疗机构内部价格监督机制；实行价格公示制度；实行住院和门诊病人费用清单制度；实行价格咨询和费用查询制；强化医疗机构物价管理队伍的建设；建立医疗机构物价人员的责任制。2. 乡镇卫生院。推进乡村卫生服务一体化管理。乡镇卫生院受县级卫生部门的委托，承担辖区范围内的卫生管理职责，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。乡镇卫生院至少每季度开展一次对村卫生室的业务培训和技术指导活动，至少每半年开展一次对村卫生室的绩效考核。加强乡镇卫生院规范化建设。
10、科学核定乡镇卫生院人员编制，实行全员聘用、院长公开选拔和竞争上岗，建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的工作人员考核和激励制度。3. 社区卫生服务机构。进一步健全社区卫生服务网络，加强社区卫生服务机构与公立医院的分工协作。推进社区卫生服务机构规范化建设，改善服务环境。完善社区卫生服务功能，继续做好基本公共卫生服务项目，电子健康档案建档率达到 65% ，7 岁以下儿童系统管理率达到80% ，计划免疫疫苗接种率保持在90% 以上。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务，推进签约服务。4. 妇幼保健机构。各级妇幼保健机构坚持“以保健为中心、以保障生殖健康
11、为目的，保健与临床相结合， 面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，为妇女儿童提供从出生到老年、内容覆盖生理和心理的主动、连续的保健服务和健康管理。加强妇幼保健机构内部业务规划，规范科室设臵，强化公共卫生责任，突出群体保健功能，做好妇女儿童保健服务。同时，深化预约诊疗服务，优化门、急诊环境和流程，深化优质护理，推进同级医疗机构检查、检验结果互认，加强对基层医疗卫生机构的业务指导等精细化管理工作。提高婚前保健水平、产前筛查率和产前诊断水平，提高孕产妇住院分娩率、孕产妇系统管理率、妇女常见病筛查率以及 3 岁以下儿童系统管理率。加强爱婴医院管理，提高6 个月内婴儿纯母乳喂养率。新生儿先天
12、性遗传性疾病筛查率达到 80% 以上，新生儿听力筛查率达到60% 以上。（二）加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”。1. 二级以上医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构。（1）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。（2）健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实医疗质量控制中心管理办法（试行），推进重点临床专业医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体
13、系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。（3）严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、 临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种质量控制，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信
14、息化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。 严格按照医疗器械监督管理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知（卫规财发,2007? 208 号）规定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处臵等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。（4）加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照医疗技术临床应用管理办法、手术分级管理办法（试行）要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配臵大型设备的行为坚决予以查处。（5）逐步建立控费工作的长效机制。通过优化服务流程
15、、开展日间手术、建立多学科会诊中心、延伸护理服务等方式缩短平均住院日，提高服务效率，降低医药费用。广泛使用适宜技术，实行同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就医成本。加强财务管理，实行成本核算与控制，杜绝不必要的浪费。建立激励约束机制，将成本和费用控制纳入医务人员绩效考核，促使医务人员自觉控费。强化医院外部监管，抓好控费关键环节。加强对关键环节和费用较高病种的监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控。及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。完善药品和耗材集中招标采购制度，严格大型医疗设备和二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。同时以支付
16、方式改革为引领，促进医疗服务体系与医疗保障体系协调发展，促使公立医院转变发展方式和管理模式，不断提升医疗服务质量和医疗技术水平，有效控制医药费用，减轻群众看病负担。（6）做好临床用血保障及管理工作。加大无偿献血宣传和献血者招募工作力度，建立区域内血液应急保障机制，完善质量控制体系建设，努力满足临床用血需求，保证血液安全。医疗机构严格按照医疗机构临床用血管理办法要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。（7）加强基层卫生人员培训力度。大力开展基层医疗卫生人员继续教育和实用技能培训。进一步推进农村卫生技术人员定期进修学习制度，每年至少选派一名技术骨干到县级以上医疗卫生机构进修。可采取以会代训、集中学习、远程教育等多种形式，以规范和提升临床诊疗能力和公共卫生服务能力为重点，定期开展学习培训。（8）加强绩效考核力度。乡镇卫生院全面落实绩效工资制度，适当提高奖励性绩效工资所占的比重，加强绩效考核，实行激励性的分配机制，充分调动医务人员的工作积极性，将医疗工作效率、医疗质量、规范用药和医疗费用的控制等作为绩效考核的重点。（9）巩
