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1、 学龄前儿童口腔颌面创伤急诊临床分析和护理探讨 摘要目的：探讨和分析学龄前儿童口腔颌面创伤特点及护理方法与效果。方法：随机选取547例自2020年1月2020年12月在我院急诊接受治疗的口腔颌面创伤儿童，分析临床特点并为患儿提供综合性护理干预。结果：男性患儿占比高于女性患儿，23岁患儿及56岁患儿占比明显高于其他年龄段患儿，软组织挫裂伤属于最为常见的创伤类型，跌倒为主要致伤原因。结论：学龄前儿童为口腔颌面创伤高发人群，临床应以清创与整形并重作为处理原则，治疗期间予以患儿有效的护理可促进其口腔功能、咀嚼功能恢复，有助于提升面部美观度。关键词：学龄前儿童；口腔颌面创伤；口腔功能；咀嚼功能学龄前儿童
2、存在头身比例大、运动器官不协调，视觉存在一定的局限性，导致其发生口腔颌面创伤的几率明显加大1。而且随着人们生活条件不断改善及生活质量不断提高，儿童的游乐项目和设施也不断增多，意外伤害发生率不断升高，严重损害广大患儿身心健康。本次研究随机选取547例自2020年1月2020年12月在我院急诊进行治疗的口腔颌面创伤患儿，探讨和分析临床特点及护理方法和效果，如下：1资料与方法1.1基本资料 随机选取547例口腔颌面创伤儿童 ，排除标准：合并内脏损伤或者颅脑损伤者；合并神经功能障碍或者精神异常者。男性298例、女性249例，年龄区间：06岁，年龄平均值：（3.470.23）岁。1.2方法 为患儿提供综
3、合性护理干预，如下：1.2.1心理护理 患儿疼痛耐受度差，受伤后置身于陌生的医疗环境中易产生紧张感和恐惧感并出现哭闹等行为，严重影响治疗进程和治疗效果。护士必须依照不同年龄段患儿给予其个体化的心理疏导，尽可能平复患儿的激动情绪，提高其配合度。鼓励和引导患儿讲出内心感受，使其负面情绪尽快得到释放。采用放松训练法或者分心法等分散其注意力，如听音乐、讲故事、玩玩具等，有利于其身心放松。也可采用激励式心理护理方式，如告诉患儿只要好好表现即可获得想要的零食或者玩具，或者看想看的动画片。儿童家长对口腔颌面创伤及治疗方法等缺乏全面的认识，担心治疗效果，担忧功能、外观以及是否会影响患儿生活等，容易产生焦虑情绪
4、，可能会影响其配合度。护士必须以关切的态度耐心安慰患儿家长，减轻其焦虑情绪，积极配合医务人员开展各项工作。1.2.2治疗配合护理 应用4手操作法以尽可能缩短手术时间，治疗期间必须密切观察患儿病情变化情况。护士在进行相关操作的同时需要与患儿进行交流，尽量挑患儿感兴趣的话题，如喜欢吃的食物、故事中的角色及动画片中的任务等。若患儿剧烈哭闹，极度不配合，不得强行操作，应在全麻状态下进行手术操作。1.2.3病情观察 若患儿存在明显出血现象可实施加压止血。若患儿牙齿脱落或者松动，则需小心处理避免牙齿被患儿吞入气管。若患儿侧切牙或者恒中切牙已替换，则应妥善保留脱落牙齿以便能够实施再植入复位固定术。实施清创缝
5、合前需要将创面污物清理干净，避免皮肤或者黏膜下存留异物。确保唇红缘对应齐并将其恢复至原来解剖位置，避免唇红缘移位愈合而造成畸形，整形应与清创同期完成，尽可能减少组织缺损及瘢痕遗留等并发症。1.2.4健康教育 向患儿与其家属介绍手术医生、手术操作过程以及麻醉方法、配合要点、术后潜在问题等，针对受伤程度的不同为其提供相应的指导，用药指导、生活指导、饮食指导等，确保配合默契，尽可能提高手术效果。1.3观察指标 分析患儿临床特点，包括性别、年龄及创伤部位、创伤类型等。2结果2.1.1临床特点分析 男性患儿331例，占60.51%，女性患儿216例，占39.49%。2.1.2年龄分布 23岁患儿及56岁
6、患儿占比明显高于其他年龄段患儿，分别占比23.95%、23.03%，见表1。表1 年龄分布情况分析n（%）年龄（岁）占比134（6.22）12102（18.65）23131（23.95）3473（13.35）4581（14.80）56126（23.03）2.1.3创伤部位 上下唇287例、牙齿72例、眉额部39例、眼睑33例、牙龈33例、面颊28例、颌部23例、舌25例、腭咽7例。创伤类型如下：单纯软组织挫伤21例、软组织挫裂伤241例、软组织贯穿伤92例、软组织撕裂伤25例、牙外伤72例、软组织裂伤眼睑、颏部、眉额部96例。3讨论学龄前儿童身体处于快速生长发育阶段，而且此阶段儿童活泼好动，安
7、全意识不强，自护能力较差，出现牙齿及颌面部意外受损的可能性较大2。由于口腔颌面部连接呼吸道且血运丰富，一旦受损，不但会影响患儿绒毛及呼吸功能，还容易诱发呼吸道损伤等不良反应，除此之外，口腔颌面损伤对儿童正常生理发育过程可造成影响或者引发后天发育畸形、缺陷等。因此，必须及早为口腔颌面部患儿提供有效的诊治措施3-4。此次研究结果表明，男童口腔颌面受损的几率明显高于女童，原因可能在于与男女童行为存在一定的差异，相比于女童，男童更加好动且更喜欢玩危险物品，因此，发生意外的几率更高。23岁患儿及56岁儿童受伤风险偏高，其中，软组织挫裂伤最为常见，跌倒为主要致伤原因，原因在于该年龄段儿童活动范围逐渐增大且
8、活动能力不断增强，但是缺乏安全意识和自我保护能力，意外发生风险更高。不足1岁患儿口腔颌面创伤发生率较低，主要原因在于此阶段幼儿能够获得家长全面的保护，因而可大大降低事故发生风险。故而，必须呼吁广大家长及幼托机构强化安全意识和观念，针对伤害主要引发原因采取针对性的防护措施，最大程度地保护儿童安全，促进广大儿童健康成长发育。参考文献：1杨滟.护理干预在口腔颌面损伤患者中的应用效果评价J.数理医药学杂志,2018,31(1):119-120. 2袁卫军,寿宇燕.口腔颅颌面创伤的急救护理J.上海护理,2020,20(5):65-68.3李洪梅,蒋洁.个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响研究J.饮食保健,2019,6(1):250-251.4墙梦云.针对性护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响J.医学美学美容,2019,28(2):161-162. -全文完-
