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1、常见职业病危害及控制措施常见职业病危害及控制措施南通市卫生监督所张佩武2011-4-12一一 、职业性有害因素概念、职业性有害因素概念l什么叫职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。l 什么叫职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 一一 、职业性有害因素分类、职业性有害因素分类l按来源分为三大类：l(1)生产过程中产生的有害因素。包括粉尘；化学因素，如、各种毒物; 物理因素，如高温、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等; 某些生物性致病因素。l(2)劳动过程中的有害因素。如劳动强度过大
2、，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等l(3)不良的一般卫生条件。如厂房矮小狭窄，采光照明不足，通风不良，烈日下室外作业等。二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l（一） 粉尘类l1、 矽尘l 可能导致的职业病：矽肺l 2、 煤尘l 可能导致的职业病：煤工尘肺l 3、 石棉尘l 可能导致的职业病：石棉肺l 4、 水泥尘l 可能导致的职业病：水泥尘肺l 5、 电焊烟尘l 可能导致的职业病：电焊工尘肺l 6、 铸造粉尘l 可能导致的职业病：铸工尘肺l二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l（二）化学物质类l1、铅及其化合物l可能导致的职业病：铅中毒l2、汞及其化合物l 可能导致的
3、职业病：汞中毒l3、锰及其化合物l 可能导致的职业病：锰中毒l4、镉及其化合物l 可能导致的职业病：镉中毒l二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害 5、砷l 可能导致的职业病：砷中毒l 6、氯气l 可能导致的职业病：氯气中毒l 7、二氧化硫l 可能导致的职业病：二氧化硫中毒l 8、氨l 可能导致的职业病：氨气中毒二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l9、氮氧化合物l 可能导致的职业病：氮氧化合物中毒l10、一氧化碳l 可能导致的职业病：一氧化碳中毒l11、二氧化碳l 可能导致的职业病：二氧化碳中毒l12、硫化氢l 可能导致的职业病：硫化氢中毒l二、常见的有害因素及危害二、
4、常见的有害因素及危害l13、氟及其化合物l 可能导致的职业病：工业性氟病l14、氰及腈类化合物l 可能导致的职业病：氰及腈类化合物中毒l15、有机锡l 可能导致的职业病：有机锡中毒l16、羰基镍l 可能导致的职业病：羰基镍中毒二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l17、苯l 可能导致的职业病：苯中毒l18、甲苯l 可能导致的职业病：甲苯中毒l19、二甲苯l 可能导致的职业病：二甲苯中毒l20、正已烷l 可能导致的职业病：正已烷中毒l21、汽油l 可能导致的职业病：汽油中毒正己烷中毒正己烷中毒二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l22、二氯乙烷l 可能导致的职业病：二氯乙
5、烷中毒l23、四氯化碳l 可能导致的职业病：四氯化碳中毒l24、氯乙烯l 可能导致的职业病：氯乙烯中毒l25、三氯乙烯l 可能导致的职业病：三氯乙烯中毒l二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l26、甲醇l 可能导致的职业病：甲醇中毒l27、甲醛l 可能导致的职业病：甲醛中毒l28、硫酸二甲酯l 可能导致的职业病：硫酸二甲酯中毒l29、二甲基甲酰胺l 可能导致的职业病：二甲基甲酰胺中毒l30、有机磷农药l 可能导致的职业病：有机磷农药中毒二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l31、可以导致职业性中毒性肝病的化学类物质： l 二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯
6、丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯l中毒性肝病中毒性肝病二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害（三）物理因素：l 高温l 可能导致的职业病：中暑l 噪声l 可能导致的职业病：噪声 （四）导致职业性皮肤病的危害因素：l 1、导致接触性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、苯胺、对苯二酚等l 2、导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠。职业性接触性剥脱性皮炎职业性接触性剥脱性皮炎职业性接触性皮炎职业性接触性皮炎二、常见的有害因素及危害二、常见的有害因素及危害l（五）职业性肿瘤的职业病危
7、害因素l 1、石棉l 可能导致的职业病肿瘤：肺癌、间皮瘤. 2、苯 可能导致的职业病肿瘤:白血病.l 3、砷l 可能导致的职业病肿瘤:肺癌、皮肤癌.l 4、氯乙烯l 可能导致的职业病肿瘤:肝血管肉瘤.l三、生产性毒物三、生产性毒物l目前，世界上的化学物多达200余万种，常用的有7万余种。l 在生产过程中从原材料到成品，每个环节都有可能接触到毒物。l 生产性毒物的分类：l 按其主要致病作用可分为刺激性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。l 按毒物所损害的主要器官系统则可分为神经毒、血液毒、肝脏毒、肾脏毒等。三、生产性毒物三、生产性毒物 l1、定义：在生产过程中使用或产生的有毒物质，称
8、为生产性毒物。l 2、形式存在：生产性毒物常以粉尘、烟、雾或气体的形式存在于空气中。l 3、进入途径：毒物经呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入到人的体内。l 职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易被皮肤吸收，经皮肤进入体内而引起的中毒现象也较常见。 四、职业中毒四、职业中毒l（一）职业中毒的定义：l 在生产劳动过程中，由接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。l （二）职业中毒的类型：l 根据接触毒物时间长短、发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类。l （三）职业中毒的临床表现：l 由于生产性毒物品种繁多，毒作用各不相同，进入人体后可引起不同器官、不同系统的损害，因此，职业中毒的临床
9、表现较为复杂。其主要临床表现有以下几方面： 1、神经系统病变。如神经衰弱综合征、多发性神经炎、中毒性脑炎、中毒性神经病等。直接损害中枢四、职业中毒四、职业中毒l神经系统的毒物有铝、锰、汞等金属和有机溶剂、农药等。导致脑缺氧的有一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氰化物等。 l 2、呼吸系统病变。如支气管炎、哮喘、肺水肿、肺气肿等。刺激性气体如氨气、氯气、光气以及氮氧化物、有机氟、农药等中毒可引起中毒性肺水肿。 3、血液系统病变。如白细胞增多或减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。l 4、循环系统病变。如心律失常、心肌病、肺原性心脏病等。卤代烃类、窒息性气体、刺激性气体以及汞、砷、铅、锑、钡、钻等金属，还
10、有农药、有机溶剂等都能引起心脏损害。四、职业中毒四、职业中毒5、中毒性肝病。肝脏是毒物最常损害的器官之一，能引起肝脏损害的毒物品种很多，常见的有磷、磷化氢、砷化氢、三氧化二砷、四氯化碳、三氯乙烷、氯乙烯、苯胺、三硝基甲苯、丙烯醛、二甲基甲酰胺、氰化物、多氯联苯、有机磷农药等。 6、中毒性肾病。如急性肾小管坏死性肾病、慢性肾小管损害、肾病综合征等。直接损害肾脏的毒物有汞、镉、四氯化碳、三氯乙烯、溴甲烷、磷化氢等。 7、其他。如一些毒物可引起金属烟热、腹绞痛、胃肠功能紊乱、骨骼病变及内分泌功能障碍等。五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l职业病的防控原则：三级预防l l一级预防：一级预防：病因
11、预防（群体）病因预防（群体） 预防、消除危害源头（预防、消除危害源头（“ “三同时三同时” ”落实与卫生审查）落实与卫生审查）l l二级预防：二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）早期发现、早期诊断、早期控制（群体） 工作场所定期职业危害评价工作场所定期职业危害评价 健康监护制度健康监护制度l l三级预防：三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）控制疾病恶化，挽救残存功能（个体） 职业病人的治疗与康复职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益保障职业病人的权益五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l（一）总平面布局：l 1、产生有毒有害气体的工业企业应布置在当地夏季最小频率风向的上
12、风侧。（西北方向）l 2、生产过程中可能产生有毒有害气体的车间应设在整个厂区全年夏季最小频率风向的上风侧。（西北方向） 。l 3、严重产生有毒有害气体，且目前尚无有效控制技术的工作场所，应远离居住区。l 4、单跨度厂房如有产生有毒有害气体的车间，应与其他建筑物隔离。五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l（二）工作场所设备布置： 1、毒物易逸散的工业作业，应设单间；可能发生剧毒物质泄漏的设备应有隔离措施。l 2、放散不同有害物质的设备布置在同一建筑物内时，毒性大与毒性小的应隔开。l 3、如布置在多层建筑物内时，散发有害气体的生产过程应布置在建筑物的上层；如必须布置在下层时，应采取有效源头控制
13、措施，防止污染上层空气。五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施（三）建筑设计卫生要求：l 产生剧毒物质的车间，其墙壁、顶棚和地面 内部结构的表面，应采用不吸收、吸附毒物的材料。 车间地面应平整、光滑，易于清扫。（四）防毒设备及措施l 1、采用无毒或低毒的物料和工艺l采用新工艺，以无毒、低毒的物料代替有毒和高毒 的物料，采取无毒害或毒害较小的工艺流程。l 2、隔开有毒与无毒的工艺过程 五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l 将散发有毒物质的工艺过程与其他无毒的工艺过程隔开。l 3、密闭措施l 散发有毒有害物质的作业场所，应用密闭的方法防止毒物逸散。l 4、安装通风排毒设施l 在密闭不严或不
14、能密闭之处，应安装通风排毒设施。l 5、防止在运输中破损与外逸l （1）对生产中所使用的含有有毒有害物质的原料、产品，要做到严密包装；五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l （2）用具、器材、容器应坚固，符合运输安全要求。防止在运输中破损、外逸或扩散。l 6、设置卫生防护距离l 产生有毒有害气体的工业作业场所应与其他作业场所相隔离，并设置一定的卫生防护距离。 7、新风量与换气次数的卫生要求l （1）采取集中空调系统的车间，系统的新风量不应低于30m3/h人。l 五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施 （2）可能突然逸出大量有害物质或易造成急性中毒或易燃易爆的化学物质的作业场所，换气次数应
15、不少于12次/h。 （五)毒物源控制： 1、合理布置毒源工作场所l 产生有毒物质的工作场所， 有毒有害物质发生源布置在同一建筑物内时，应将毒性大的与毒性小的隔开；l 有毒有害物质发生源应布置在工作地点的机械通风或自然通风的下风侧； ；五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施 如布置在多层建筑物内时，有毒有害物质发生源应布置在建筑物的上层，必须布置在下层时，应采取有效措施防止污染上层空气。l 2、采用全面通风换气l 有低浓度有毒有害气体散发，且其散发点较分散的情况下，宜采用全面通风换气。l 3、密闭毒物发生源 密闭毒物发生源，并合理采用局部排风设施就地排出毒物，防止毒物的逸出和扩散。五、职业中毒
16、防控措施五、职业中毒防控措施l 4、产生剧毒物质车间的排风系统和一般车间的排风系统应分开。l 5、输送含有剧毒气体的正压风管，不得通过其他房间。l 6、挥发性有毒溶剂应用管道输送。l 7、密闭设备宜尽量减少漏风的缝隙和孔洞，仅设置必要的观察窗、操作口及检修口。 密闭设备内应有一定的排风量，保持一定负压； l（六）洗消急救设施l 1、对有剧毒物质的工作场所。l 应同时配备相应事故应急、救援设施，要配备有解毒剂和急救药品的急救箱（柜）。五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l 2、可能发生化学性灼伤及经皮肤吸收引起急性中毒事故的作业场所。 l 应设置清洁供水设备，l 3、对有溅入眼内引起化学性眼炎或灼伤的可能的作业场所。l 应设淋浴 、洗眼的设备。l 4、对有毒性较大的特殊化学物质的作业场所。l 应设置通过式卫生处理室，供工人进出车间能进行洗消处理，包括淋浴和更换清洁衣服。工作服应集中洗消处理。l 5、对一些可能发生大量有害气体的作业场所。 l 应备有氧气瓶、人工呼吸设备。l 五、职业中毒防控措施五、职业中毒防控措施l（七）个人防护：l 1、接触有毒作业的工人需着特殊质地或式样的防护服l
