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1、 2022护理部管理目标 质量和服务是医院护理治理的两大主题，质量治理是护理治理的核心，服务治理是护理治理的中心。随着人们的服务需求不断提高，护理工作治理模式需不断改进，我院护理部实施以工作目标为中心的治理，制定质量及服务的治理目标，充分调动护理人员的积极性、创造性。加强医院护理工作的全面治理，推动我院护理工作的发展。 制定护理部治理目标： 一、护理治理目标 建立科学有效的护理治理责任制，实施以工作质量指标和工作效率指标相结合的综合目标治理。 1、有护理治理目标、年计划达标率90%。 2、严格依法执业，持证上岗。 3、加强护理队伍建设，提高整体素质。护理人员培训计划，年培训率15%；加强长目标
2、治理考核。 4、制定新上岗、长岗前培训计划，考试合格后上岗。 5、健立健全护理工作制度及职责。 6、开展规範化优质服务，在服务上不断创新，打造护理品牌。 7、实现护理质控的科学化、才智化治理。不断完善护理质量安全检查考评标準，及达标措施。定期组织考评。 8、实现护理文化的更新，在护理科研方面要迈向一个新台阶。 二、护理治理目标实施措施 在组织实施过程中，护理部严格掌握，检查进展情况，给予指导、协助。 1、护理部目标治理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，年度规划、年度计划由主管院长审阅同意后、安排月工作重点。根据标準，组织实施，定时总结，在长的协作以及各位的共同努力下，以达到制
3、定的护理目标。 1）、护理部在长例会上，针对护理工作总目标进行学习，进一步深入理解，统一认识，使长明确目标努力工作。 2）、长根据医院总体工作目标制定本单元护理工作的目标，带领科室对护理工作的总目标及科室目标的学习，使每位护理人员明确目标，为实现总目标而共同努力。 2、严格执业资格。我院在岗须持有执业证书并经国家统一注册，院领导与职能部门稽核批准后方可上岗。 3、护理人员职业道德训练与素质培养。 1）护理人员治理实施措施： （1）组织全院护理人员学习职业礼仪与行为规範。（2）医院内科室轮转。护理部制订计划，对护理人员进行分期、分批在内、外、妇、儿等主要科室轮转，通过实践，以扩大业务知识面，把握
4、各专科技能。 （3）通过护理病例讨论、会诊等方法，在实践工作中培养，提高运用护理程式的工作方法和实际工作力量。（5）组织参加院内举办的继续医学训练讲座以及护理部举办的大讲课。（6）护理部制定手术室、重症监护病房等重点科室护理人员进修学习计划。 我院今年开展心脏外科体外迴圈专案，选派手术室院外进修。（7）鼓励护理人员参加高考、自学考试等形式的学历训练，取得专科或本科学历，以提高医院的护理地位。 2）护理部定期对长力量测评 （1）制定长工作考核标準及医生、对长工作评估。 （2）护理部随时深入科室检查长的工作治理、护理质量安全等情况。 （3）每半年对护理长进行理论及操作技能考核。 （4）组织学术讲座
5、、读书报告会。将新业务和新理论内容展现，并沟通个人心得。达到护理整体的提高。 4、新上岗、长岗前培训计划。 1）继续引进护理本科、专科毕业生，我们严格准入制度，新必须具有资格证书。护理部制定岗前培训计划内容，安排教学经验丰富的长为主讲老师，讲稿由护理部审阅后实施，考核合格后，方可上岗。从而保证了新的根本素质。 2）护理部对新长在质量安全治理、技术业务等方面进行考核。 5、完善专科疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、工作制度职责、流程、感染掌握等内容，分类放置。要求科室制定以上内容学习计划，有重点、有目的地进行培训、演练，使每位熟知。具体实施如下： 1）、按学习计划组织各级护理人员进行培训、演
6、练，并实施考核，2）、根据科室安排的学习计划，护理部深入现场指导3）、各科室做好培训演练记录，护理部按时检查记录。 6、优化护理服务流程，打造护理服务品牌。 1）护理部制定护理人员服务理念，根据护理理念拓宽了服务内容，公式服务专案。自觉的承受监督。 2）优化各项护理服务流程，保证以安全快捷的速度，精益求精的技术及时準确地为病人供应护理及生活服务。 3）开展特色护理，积极推行一系列温情的人性化小举措。如；增进护患关係的输液告知单、特别用药提示卡、护患联络卡、患者意见徵求卡、出院告知卡、手术病人祝愿卡等。 4）根据各科的专业特点，打造出各护理单元独特的护理品牌。 7、发挥护理质控的治理职能。护理部
7、与长、，一级抓一级，一级带一级，分工合作，责任到人。为适应护理治理模式的需要，护理部重新修定质量考核标準，将人性化内容、护理法律、法规纳入质量考核标準中。 定期与不定期对全院各科室护理工作质量进行检查，总结、反馈、追朔。并将全年的质控检查结果总结、进行排序，使每个科室了解在全院护理队伍中的位置，起到激励的作用。强化长夜查房护理质量情况，使护理工作质量始终处于受控状态。 8、鼓励护理人员撰写，领先科室、重点科室要发表护理科研立项。 三、病房护理质量目标及达标措施 1、基础、危重、一级病人护理合格率达100%。 1）、严格根据护理级别的要求，为病人进行护理。 2）、为病人做好详细的入院介绍、出院指
8、导、安康宣教覆盖率达100% 3）、严密观察病情变化，做好抢救及护理记录， 4）、责任对病人做到八把握，落实基础护理及专科护理。预防併发症的发生。 5）、做好褥疮、口腔护理；保持床单元清洁。 2、护理人员三基三严合格率达100%。 1、三基三严质控组制定月考核计划，包括基础知识、技术操作、根本技能等方面，做到有总结，反馈、追朔。全员合格率达100%。 2、科内每月组织业务学习一至两次，护理查房一次，每日晨会提问一次，每季度进行三基三严考核一次。 3、护理部组织全院护理人员进行三基三严内容授课。 3、护理档案书写合格率达90% 1）科室不定期组织护理人员学习并认真执行护理记录书写标準与规範，保证
9、各项护理记录客观、真实、及时、準确、完整。 2）长每日检查执行及终末护理病历，把好护理记录的质量关。 3）医院护理档案书写组每月下科室检查原始记录书写情况，发现问题，及时指出，并跟蹤检查。做好质量的持续改进。 4、急救物品完好率达100% 1）急救物品做到“四固定”，即：定数量品种、定位放置，定期检查 维修，定期消毒灭菌。 2）长随时检查，以保证物品处于备用状态。 5、护理差错事故发生率为0 1）组织全院护理人员参加法律知识专题讲座，进行安全训练的学习，用制度约束自己，强化安全意识。 2）医院的质量安全组每月对护理质量问题进行督查和追朔，科室针对问题分析讨论，提出整改办法，使隐患消灭在萌芽状态
10、。 3）建立差错事故登记报告本，出现差错事故的科室，填写差错事故登记单，报告护理部。科室针对问题讨论分析， 6、一人一针一管一用执行率达100% 1）工作中，严格执行医院的感染治理规範。 2）组织护理人员学习感染治理规範的相关知识，并运用到实际工作中。 7、常规器械消毒灭菌合格率地100% 1）严格执行消毒隔离制度，做好常规器械物品效果监测。 2）医院的消毒隔离组定期检查科室的无菌物品，无菌技术操作等，存在问题及时反馈，并追朔检查。 8、室要实行现代化治理，物品中心化。 1）将全院的手术包、换药包、穿刺包等从、清洗、保养、组装、灭菌、下送实行全程统一治理。取消科室自行处理器械。既减少了临床工作，又能杜绝器械处理不彻底造成的感染。 2）将全院的消毒灭菌物品实行网路化治理。 3）每季度发放满意度调查，徵求临床科室意见。
