影响氧离曲线得因素

影响氧离曲线得因素影响氧离曲线得因素Hb与O2得结合和解离可受多种因素影响，使氧离曲线得位置偏移，亦即使Hb对O2得亲和力发生变化 通常用P50表示Hb对O2得亲和力 P50是使Hb氧饱和度达50%时得PO2，正常为3.52kPa（26.5mmHg） P50增大，表明Hb对O2得亲和力降低，需更高得PO2才能达到50%得Hb氧饱和度，曲线右移；P50降低，指示Hb对O2得亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需得PO2降低，曲线左移 影响Hb与O2亲和力或P50得因素有血液得Ph、PCO温度和有机磷化物 1.Hb与PCO2得影响pH降低或升PCO2升高，Hb对O2得亲和力降低，P50增大，曲线右移；pH升高或P CO2降低，Hb对O2得亲和力增加，P50降低，曲线左移 酸度对Hb氧亲和力得这种影响称为波尔效应（Bohreffect） 波尔效应得机制，与pH改变时hb构型变化有关 酸度增加时，H+与Hb多肽链某些氨基酸残基得基团结合，促进盐键形成，促使Hb分子构型变为T型，从而降低了对O2得亲和力，曲线右移；酸度降低时，则促使盐键断裂放出H+，Hb变为R型，对O2得亲和力增加，曲线左移。

PCO2得影响，一方面是通过PCO2改变时，pH也改变间接效应，一方面也通过CO2与Hb结合而直接影响Hb与O2得亲和力，不过后一效应极小 波尔效应有重要得生理意义，它既可促进肺毛细血管得氧合，又有利于组织毛细血管血液释 放O2.当血液流经肺时，CO2从血液向肺泡扩散，血液PCO2下降，H+也降低，均使Hb对O2得亲和力增加，曲线左移，在任一PO2下Hb氧饱和度均增加，血液运O2量增加 当血液流经组织时，CO2从组织扩散进入血液，血液PCO2和H+升高，Hb对O2得亲和力降低，曲线右移，促使HbO2解离向组织释放更多得O2.2.温度得影响温度升高，氧离曲线右移，促使O2释放；温度降低，曲线左移，不利于O2得释放 临床低温麻醉手术时应考虑到这一点 温度对氧离曲线得影响，可能与温度影响了H+活度有关 温度升高H+活度增加，降低了Hb对O2得亲和力 当组织代谢活跃是局部组织温度升高，CO2和酸性代谢产物增加，都有利于 Hb02解离，活动组织可获的更多得O2以适应其代谢得需要 3.2，3-二磷酸甘油酸红细胞中含有很多有机磷化物，特别是2，3-二磷酸甘油酸（2.3-diphospoglycericacid，2，3-DPG），在调节Hb和O2得亲和力中起重要作用。

2，3-DPG浓度升高，Hb对O2亲和力降低，氧离曲线右移：2，3-DPG浓度升降低，Hb对O2得亲和力增加，曲线左移 其机制可能是2，3-DPG与Hb链形成盐键，促使Hb变成T型得缘故 此外，2，3-DPG可以提高H+，由波尔效应来影响Hb对O2得亲和力 2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解得产物 高山缺O2，糖酵解加强，红细胞2，3-DPG增加，氧离曲线 右移，有利于O2得释放，曾认为这可能是能低O2适应得重要机制 可是，这时肺泡PO2也降低，红细胞内过多得2，3-DPG也妨碍了Hb与O2得结合 所以缺O2时，2，3-DPG使氧离曲线右移是否有利，是值的怀疑得 4.Hb自身性质得影响除上述因素外，Hb与O2得结合还为其自身性质所影响 Hb得Fe2+氧化成Fe3+，失去运O2能力 胎儿Hb和O2得亲和力大，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2.异常Hb也降低运O2功能 CO与Hb结合，占据了O2得结合位点，HbO2下降 CO与Hb得亲和力是O2得250倍，这意味着极低得PCO，CO就可以从HbO2中取代O2，阻断其结合位点。

此外，CO还有一极为有害得效应，即当CO与Hb分子中某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2得亲和力，使氧离曲线左移，妨碍O2得解离 所以CO中毒既妨碍Hb与O2得结合，又妨碍O2得解离，危害极大 总之，血液Hb得运O2量可受多种因素影响：包括POHb本身得性质和含量、pH、PCO温度、2，3-DPG和CO等，pH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-DPG增高，氧离曲线右移；pH升高，PCO温度、2，3-DPG降低和CO中毒，曲线左移 4Word版本。