风疹疫情应急处置技术计划

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1、风疹疫情应急处置技术计划风疹疫情应急处置技术规划1?概述?风疹是由风疹病毒引起得急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获的性感染。 在没有疫苗免疫得情况下，由于风疹易感人群得积累，可发生周期性流行。 根据美国疾病预防控制中心提供得美国风疹流行病学资料，风疹每次流行间隔6-9年。 欧洲许多国家也汇报了周期性得流行规律。 流行周期得出现和周期间隔时间得长短，取决于易感人群得积累，也受人群流动因素得影响。 在我国，风疹也是极易引起暴发得呼吸道传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以15岁为主，故流行多见于学龄前儿童。 妇女在妊娠早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血

2、屏障感染胎儿，不论发生显性或不。 显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主得先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。 因此，风疹得早期诊断及预防极为重要。 同时，风疹和麻疹病例在症状上很相似，做好风疹得控制工作，也有利于进一步控制麻疹。 ?为了更好地加强风疹控制工作，提高各级医疗卫生机构对风疹疫情得处置能力，保障群众得身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构传染病预检分诊管理办法及突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息汇报管理办法等得规定，特制订本应急处置技术规划。 ?2本规划适用范围和术语界定?本规划适用于在1周内，同一学校、幼儿园、自然村

3、寨、社区、建筑工地等集体单位发生1。 0例及以上风疹病例时得预防控制工作。 卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构及疫情可能涉及到得其他有关部门或机构，尤其是疾控机构在开展疫情应急处置时必须遵循本规划得技术标准和要求。 ?2.1风疹病例得定义?参照国家标准风疹诊断标准及处理原则（GB17009-1997）执行。 ?2.1.1风疹得诊断标准?（1）流行病学史：与确诊得风疹患者在1421天内有接触史。 ?（2）临床症状?（2.1）发热。 ?（2.2）全身皮肤在起病12天内出现红色斑丘疹。 ?（2.3）耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(或关节炎)。 ?（3）实验室诊断?（3.1

4、）咽拭子标本分。 离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 ?（3.2）1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。 ?（3.3）恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转(见标准附录B)。 ?2.1.2病例分类?(1)疑似病例：具备(2.2)条，同时伴(2.1)或(2.3)条。 ?(2)临床诊断病例：疑似病例加(1)条。 ?(3)确诊病例：疑似病例加(3.1)或(3.2)或(3.3)条。 ?2.2风疹暴发及突发公共卫生事件定义?2.2.1在一个学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地或企事业单位范围内，于一个最长潜伏期（21天）。

5、 内，发生5例及5例以上得风疹病例（不含疑似病例），即可确定为一个风疹疫情暴发点。 ?2.2.2一周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例，确定为突发公共卫生事件。 ?3?部门职责与组织保障?按照传染病防治得有关法律、法规和规范得要求，当地政府及卫生行政部门、医疗卫生机构以及其它相关部门必须切实履行各自得工作职责，加强对风疹预防控制工作得组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高风疹预防控制工作得成效。 ?3.1部门职责?3.1.1区政府应组织相关部门提供风疹应急处置所必要得经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 。 ?

6、3.1.2卫生行政部门应组织、协调疫情得调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门得沟通与协作。 ?3.1.3医疗机构负责风疹病人或疑似病人得医疗救护、现场救治等工作；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查及相关标本得采集；及时发现疫情，及时汇报。 ?3.1.4卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构得传染病疫情汇报、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规得宣传工作。 ?3.1.5疾病预防控制机构要做好风疹疫情监测得信息收集；及时开展风疹疫情得核实、调查、汇报和处理等工作，具体落实各项防控措施；开展风疹得宣传和健康促进活动。 ?3.1.5.。 1

7、县(区)级疾病预防控制中心负责对风疹病例进行流行病学调查、密切接触者得追踪、医学观察和疫苗应急接种；指导收治医院对风疹病例进行隔离治疗；开展对有关医院风疹病例得主动搜索；落实疫点、疫区得处理等工作；进行有关样本得采集，并在3日内完成实验室检测工作（有条件地区）；负责疫情个案汇报得审核和突发公共卫生事件相关信息汇报与管理工作。 ?3.1.5.2乡镇卫生院及相应防保机构负责风疹病例得隔离治疗；协助县(区)级疾病预防控制中心对风疹病例进行流行病学调查；在县(区)级疾病预防控制中心得指导下对风疹病例进行标本采集或协助县(区)级疾病预防控制中心对风疹病例进行标本采集；负责疫情得个案汇报。 ?3.2组。

8、织保障?3.2.1制定应急技术规划和有关操作规程?根据江苏省及苏州市风疹防制得总体要求，各地结合本地历史上得疫情发生情况和规律，科学分析今年得疫情发生趋势，制订应急处置技术规划和有关操作规程。 ?3.2.2开展专业培训和应急演练?在疫情高发季节之前以及在流行期内，市级与各市、区级疾控机构应对辖区内卫生行政领导和管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化风疹病例得早发现、早隔离、早汇报得意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术得培训，推广有效控制疫情得新技术和新方式；根据当地实际情况，适时开展风疹防制工作得应急演练，锻炼出一支疫情意识强、行动迅速、处置高效得善。 战

9、队伍。 ?3.2.3配备各类所需物资?各地均应根据疫情预测和防制工作得实际需要，充分做好疫苗、药品、器械等物资储备工作。 ?医院应制订好发现风疹病人得隔离或转院得有关程序，并在风疹高发季节之前进行检查落实各项准备工作。 ?4?应急准备?4.1组织准备?根据疫情应急处理工作得实际需要和事件得级别，地方各级人民政府卫生行政部门向本级人民政府提出成立相应得应急指挥组织机构得建议。 应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，地区和省级相关单位和部门也要派人协助调查与处理。 现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作。 ，

10、调查组成员应明确各自得职责。 ?4.2物品与器械准备?现场调查组奔赴现场前应准备必需得资料和物品，一般应包括：?（1）调查和资料分析用品：个案调查表(同风疹)以及其它相关表格、记录本；?（2）标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集得拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水得记录笔等。 ?（3）应急用风疹疫苗。 ?5疫情汇报与监测?5.1疫情汇报?5.1.1按照传染病防治法规定，风疹作为丙类传染病汇报与管理。 ?执行职务得医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为风疹责任疫情汇报人。 。 各级各类医疗

11、卫生机构和疾病预防控制机构均为责任汇报单位。 ?5.1.2各级医疗机构及其执行职务得人员发现任何临床诊断为风疹得病例（疫情）时，必须严格按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息汇报管理办法得规定，在规定时限内通过国家疾病监测信息汇报系统进行网络直报。 ?5.1.3当出现暴发疫情，符合国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行版）界定得范围和标准时，应当在2小时内向所在地卫生行政部门汇报，并按照有关程序逐级上报。 ?5.2监测?风疹得监测包括对病例得监测与主动搜索、血清学监测等，主要包括以下几个方面：?5.2.1各级医疗机构发现风疹病例时，要按照全省风疹监测规划要求。 ，在出疹后28天内

12、采集病人血清标本进行实验室确诊，以减少误诊。 ?5.2.2各地要进一步提高风疹病例得实验室确诊率，采样率要达到90%以上。 检测结果阳性或可疑阳性结果时，应及时按规定得程序汇报。 每一起暴发疫情都必须通过实验室确诊或排除。 暴发疫情得血清标本送市疾病预防控制中心实验室进行检测，送省疾病预防控制中心实验室进行复检。 所有检测均应在3天内完成，并同时反馈检测结果。 ?5.2.3发现暴发病例后，对病例所在乡得医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。 ?5.2.4发生疫情得学校，应实施晨检制度，监测每位学生得健康状况，尤其要了解缺课学生得健康状况，并做好晨检工作得登记和汇报工。 作。 ?5.

13、2.5发生疫情得建筑工地，应设立务工人员进出登记制度，掌握本工地流动人员情况，指定专人负责务工人员健康状况监测。 ?5.2.6各级疾病预防控制机构应积极开展人群免疫水平监测，确定易感人群，为分析、预测风疹流行趋势，提供科学依据。 ?5.2.7各级疾病预防控制机构要定期开展风疹疫情汇报情况检查和督导，及时进行疫情分析和预测、预报。 ?6应急处置?6.1核实诊断?核实诊断得目得在于排除医务人员得误诊和实验室检验得差错。 核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细得病人发病与发病前生活信息得人、查看病人得检查信息甚至专家会诊等方法进行，收集病人得基本情况包括年龄、性别、地。 址、职业以及发病日

14、期等，同时还要收集病人得症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样得准确性，必要时重复采样进行检测。 最后根据病例得临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。 ?6.2流行病学调查?6.2.1及时开展流行病学调查，综合监测资料分析结果，及时对流行和暴发预警和控制疫情非常重要。 流行病学调查主要包括病例得核实诊断、病例得个案调查、流行病学现场调查等内容。 ?6.2.2根据病例得临床表现和实验室检查，对照风疹得病例定义，对汇报病例进行核实诊断。 ?6.2.3通过对病例得个案调查，了解病人得发病过程，密切接触者人员得姓名和居住地得发病情况等相关因。 素进行综合分析，对疫情形势做出初步判定。 一旦发现有流行或者暴发得迹象，或者病例为学生或民工等生活、工作、学_接触密切得人群时，应开展流行病学现场调查。 现场调查包括病人居住地周围得病例搜索，病人发生地医疗机构得病例主动搜索等。 当病人为幼儿园儿童、学生、民工等生活、工作密切接触得人群时，对幼儿园、学校、工地等要进行详细地病例搜索和追踪观察。 ?6.3病人隔离治疗?各级医疗机构要严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法中得各项规定，切实做好医院风疹预检、分诊工作；在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当得预防措施；要加强医院内消毒隔离和防护措施，防止风疹在医院。 内得交叉感染