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1、 缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析 黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040摘要：目的:探讨缬沙坦联合倍他乐克在治疗慢性充血性心力衰竭中的临床疗效。方法:选择64例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组只应用常规内科药物治疗,观察组在此基础上加用缬沙坦和倍他乐克治疗,观察两组的临床疗效。结果:观察组治疗后的总有效率为93.8%,与对照组治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的SBP、DBP、HR均比对照组治疗后相应指标下降明显,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后心功能指标LVEF比对照组治疗后提高明
2、显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:缬沙坦和倍他乐克联合应用,在治疗CHF中起到互补协同作用,明显改善了患者心功能,其临床疗效明显,值得在临床上广泛推广。关键词：缬沙坦联合倍他乐克；慢性充血性心力衰竭；临床分析ClinicalanalysisofvalsartancombinedwithbetalekinthetreatmentofchroniccongestiveheartfailureAbstract:objective:toexploretheclinicaleffectofvalsartancombinedwithbetalekinthetreatmentofchroniccon
3、gestiveheartfailure.Methods:64patientswithchroniccongestiveheartfailurewererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,32patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasonlytreatedwithconventionalinternalmedicine.Onthisbasis,theobservationgroupwastreatedwithvalsartanandbetalek,andtheclinicalefficacyofthe
4、twogroupswasobserved.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.8%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05)comparedwiththatofthecontrolgroup;Aftertreatment,SBP,DBPandHRintheobservationgroupdecreasedsignificantlycomparedwiththoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticall
5、ysignificant(P0.05),thecardiacfunctionindexoftheobservationgroupincreasedsignificantlyaftertreatmentcomparedwiththatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组32例患者均给予内科常规药物治疗,如阿司匹林、螺内酯、洋地黄、硝酸酯类等药物,对血压较高者可酌情加用降压药(如氨氯地平等),各药物剂量根据患者病情调节,观察组在常规药物治疗基础上加用血管紧张素受体阻滞剂
6、缬沙坦和-受体阻滞剂倍他乐克。缬沙坦口服80mg/d,倍他乐克口服开始剂量为12.5mg/d,治疗过程中心率若无明显下降(55次/min),剂量可逐渐增加至25mg/d,综合药物治疗持续6个月。常规药物治疗持续6个月。两组进行药物治疗前后均予相应常规检查,记录心率、血压,并根据心脏彩色超声评估患者左心室射血分数。2.结果观察组治疗总有效率为93.8%;对照组为78.1%。观察组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后其SBP、DBP、HR均比治疗前有显著下降,LVEF较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。且上述治疗明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.
7、05)。3.讨论心肌重塑是目前公认的CHF发生发展的病理机制,是心肌细胞在功能、结构等方面发生的复杂的变化,如肥大、坏死、凋亡等,最终导致心功能下降,引发一系列临床症状。近年来神经内分泌的过度激活机制逐渐受到关注,其在CHF的发展和恶化中起到重要作用。临床上治疗CHF的关键是抑制心肌重塑,阻断神经内分泌的过度激活。随着对CHF病理机制的深入研究,传统治疗CHF的药物,需要在抗心肌重塑、阻断SNS和RAAS等方面给予相关药物补充,从而改善心功能,延长和提高患者的生命及生活质量。缬沙坦是具有高效选择性的血管紧张素受体阻滞剂,是新一代的非肽类药物,能有效结合血管紧张素受体,减少醛固酮和去甲肾上腺素的
8、分泌,从而减少体内钠水潴留和降低血容量,降低心脏负荷,改善心功能,逆转心肌重塑。倍他乐克是-受体阻滞剂,能上调心肌上的-受体,提高心肌收缩力,也能减少儿茶酚胺的分泌以及抑制SNS的活性,从而降低心肌氧耗,延长心脏舒张时间,增加心肌灌注,此外还有抗心律失常及改善心肌代谢等作用,达到改善心功能的作用。缬沙坦和倍他乐克联合应用,可以起到互补作用,对心肌重塑起到逆转作用。综上所述,缬沙坦和倍他乐克联合应用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效明显,值得在临床上广泛推广。参考文献1李志峰.缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果观察J.临床医学,2017,(8):85-86.2殷安康.伊贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察J.现代医药卫生,2007,(15):2232-2234.3董连,王焕杰.厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察J.河北医药,2011,(12):1822-1823. -全文完-
