《口腔修复学课件 2015-2016学年 第三章 第九节 全瓷冠、贴面 于皓》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔修复学课件 2015-2016学年 第三章 第九节 全瓷冠、贴面 于皓（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Welcome全瓷冠、贴面于皓2015年10月9日Do You Still Remember? 金-瓷复合结构？ 金-瓷热膨胀系数匹配？ 前牙唇侧预备的两个平面？ 下颌后牙颊侧预备时的功能尖斜面？ 金-瓷修复体常见的问题？猜猜哪个是“假牙”？你猜对了吗？Prosthodonctics 7th Edition 全瓷冠、贴面于皓 博士 硕士生导师口腔医学院口腔修复学教研室本单元的教学目的与任务全瓷冠、贴面的加工工艺、无预备贴面修复的操作步骤全瓷材料的分类和结构、计算机辅助设计与计算机辅助制作工艺全瓷修复体的适应证和禁忌证、全瓷冠、贴面的牙体预备、全瓷冠、贴面的试戴与粘结了解：熟悉：掌握： 全瓷冠F
2、rom illusion to reality1All-Ceramic Crown最美观的修复体！没有金属遮挡光线金属烤瓷冠全瓷冠Part 1 概述全瓷冠 适应证1. 美观2. 美观3. 美观！ 禁忌证1. 咬合空间不足2. 咬合力过大 3. 牙体组织严重不足全瓷冠 优点1. 美观2. 生物相容性好3. 可以通过树脂粘结剂微调修复体颜色4. 对CT/MRI检查影响较小 缺点1. 费用高、耗时常2. 瓷的脆性较大3. 部分类型的全瓷修复体牙齿预备量较大金属对MRI检查带来的影响明显*Data source: Glidewell Laboratory我为什么要选择全瓷材料？跟风：词语，指突然流行起
3、某样东西时，自己没有或缺少主见，不经过仔细思考， 盲目跟随潮流参与、模仿。（互动百科）金属烤瓷材料有哪些缺点？ 金属的腐蚀问题： 生物安全性 生物相容性 光线的阻射问题： 中部和颈部明度偏高 ”死白色“ 颜色层次感差生物安全性问题：龈缘变色、牙体变色、过敏反应生物相容性问题：局部刺激，慢性炎症-牙龈红肿、退缩美学问题：层次感差，”死白色“，修复体缺乏活力全瓷材料的特点避免了金属可能带来的不良影响-材料耐腐蚀性能、生物安全性、生物相容性良好光学性能近似天然牙，半透明性及层次感好Part 2 全瓷材料的分类全瓷材料分类 按照材料的结构组分分类 按照制作工艺分类 根据烧结温度分类 根据成分分类 根据
4、增韧的方式分类按照材料的结构组分分类 氧化硅基陶瓷（可用氢氟酸酸蚀） 长石质陶瓷（如VITA和松风的饰面瓷） 铸造玻璃陶瓷（如Dicor） 热压铸玻璃陶瓷（如Empress） 非氧化硅基陶瓷（不可用氢氟酸酸蚀） 渗透陶瓷（如VITA Inceram） 致密氧化铝陶瓷（如Procera） 致密氧化锆陶瓷（如Cercon，Lava）按照口腔专业习惯分类 铸造陶瓷（铸瓷）：如义获嘉Emax（易美） 渗透陶瓷：如VITA的InCeram系列产品 致密氧化铝陶瓷：如Nobel Procera（瑞典瓷） 致密氧化锆陶瓷：如Dentsply Cercon（泽康），3M ESPE Lava，Wieland Z
5、eno Star（甄瓷）Simplifying concepts in dental ceramics美学陶瓷=Predominantly Glass 强度陶瓷=Polycrystalline 1PredominantlPredominantly Glassy Glass 2Particle-filledParticle-filledGlassGlass 3PolycrystallinPolycrystalline e 医生可以根据患者的需要、修复的需要及患者的经济水平进行合理选择多种多样的陶瓷系统IPS e.max from Ivoclar LAVA from 3M ESPECercon f
6、orm Dentsply最多可以制作7个单位的桥修复体高强度陶瓷的出现（1990s）粉浆涂塑技术制作全瓷修复体热压铸造技术制作全瓷修复体CAD/CAM技术制作全瓷修复体CAD/CAM制作氧化锆修复体 切削完全烧结后的氧化锆瓷块（DCS Preciscan） 切削部分烧结后的氧化锆块（3M Lava，Dentsply Cercon） 氧化锆粉浆涂塑后烧结（Nobel Procera）Part 3 合理选择全瓷材料全瓷材料的选择依据强度需求半透明性需求遮色需求不同全瓷材料的挠曲强度*McLaren EA, et al. Quintessence Dent Technol 2005. 挠曲强度：金属
7、 vs. 氧化锆*Rocha R, et al. Brazilian Dent J 2006对于全瓷材料来说，有足够的挠曲强度就够了吗？X常被大家忽视的性能指标断裂韧性（Fracture Toughness）表征材料阻止裂纹扩展的能力，是度量材料的韧性好坏的一个定量指标。断裂韧性 (MPa.m(1/2) Empress 1: 1.2 Empress 2: 2.9 Emax: 3.0 InCeram Alumina: 3.6 Zirconia: 8-10*Guazzato M, et al. Dent Mater 2004氧化锆材料强度较高但是脆性仍然较大！常用口腔合金：40-60根据强度需求选
8、择全瓷材料 修复体类型：嵌体？贴面？冠？桥？ 修复体位置：前牙区？后牙区？三单位桥修复要求材料强度要大于300 MPa根据美学需求选择全瓷材料 全瓷材料的强度越高 半透明性和美学性能越低显著影响遮色能力不同全瓷材料的半透明性铸瓷全冠修复氧化锆全冠修复小结1、本部分提及的挠曲强度均为材料本身的性能！修复体最外侧的饰瓷很大程度决定修复体的寿命。因此后牙区推荐使用全锆冠或者全二硅酸锂陶瓷冠。修复体完全使用一种材料制作内冠+饰瓷（强度仅70 MPa）小结2、目前常用的氧化锆陶瓷、氧化铝陶瓷、二硅酸锂增强的玻璃陶瓷具有良好的性能，可以作为烤瓷冠或者金属冠的良好替代品。Part 4 临床操作要点必须在牙体
9、预备前完成视觉和仪器比色都可以使用比色和金属烤瓷冠的预备方式类似四周预备1 mm肩台牙体预备咬合面预备确保HE面足够的牙体预备量唇颊面预备注意：功能尖斜面的预备舌面预备邻面预备Chamfer preparation and finishing标准牙体预备数字化印模扫描（口内或口外均可）无需制备模型！可以只有一次就诊！CAD/CAM技术在全瓷修复中的应用CAD/CAM技术在全瓷修复中的应用电脑辅助设计数字印模电脑辅助制作按顺序检查邻接、修复体适合性、咬合可以使用放大镜配合操作推荐使用树脂粘结完成抛光、完成小结临床选择全瓷材料推荐前牙区（不包括尖牙）牙体颜色正常牙体变色铸瓷氧化锆内冠+饰瓷临床选择
10、全瓷材料推荐后牙区（包括尖牙）美学区域非美学区域氧化锆内冠+饰瓷全锆冠全锆冠或金属冠烤瓷冠普通全瓷冠全锆冠：最优秀的性能、最保守的备牙量，是目前非美学区域最理想的修复材料选择。但是，全瓷冠NOT PERFECT. ?Wait 我们还有更好的选择吗？We prosthodontists have alternativesHow did that happen?治疗前治疗后 2全瓷贴面Stylish and Conservative全瓷贴面最为保守的前牙美学修复方式全瓷贴面 适应证1. 前牙间隙2. 牙齿变色3. 外伤致轻微牙体缺损 禁忌证1. 牙体大面积缺损2. 咬合力过大全瓷贴面 优点1. 牙
11、体预备量小2. 美观 缺点1. 技术敏感性强2. 适应证较窄诊断蜡型医患沟通: First step to success牙体预备量：0.3 mm - 0.7 mm边缘：浅凹形预备形式: 对接型（incisal wrap）; 开窗型（incisal window）; 包绕型（incisal shoulder preparation）牙体预备牙体预备: 对接型（Incisal Wrap）牙体预备: 开窗型（Incisal Window）牙体预备: 包绕型（Incisal Shoulder）牙体预备step by step唇面预备邻接面预备使用INDEX检查牙体预备量制作暂时贴面粘结小结都学会了吗
12、？Enjoy the perfect smiles now!How about these beautiful restorations? youve been seeing?Exciting Smile CreationsWelcome to the world of prosthodontics 口腔修复学（第七版） 赵铱民 人民卫生出版社 2012 美学修复牙体预备 刘峰 人民卫生出版社 2013 Contemporary Fixed Prosthodontics(4th Edition) Rosenstiel SF, et al. Mosby 2006 参考资料 作为主流的全瓷冠制作材料，致密二氧化锆陶瓷在临床应用中有何缺陷？ 二氧化硅基陶瓷可以使用氢氟酸处理的理论基础是什么？思考题Thank you very much for your attention!Smile with ConfidenceLet Your Patients于皓福建省口腔医院修复科Email：
