Health Risk Factors Appraisal, HRA认识风认识风险险评评价风风险险管理风风险险主要内容 什么是健康危险险因素？ 什么是健康危险险因素评评价？ 其步骤骤如何？ 如何应应用？了解健康危险险因素评评价的应应用熟悉健康危险险因素评评价的步骤骤；健康危险险 因素评评价所需的资资料掌握健康危险险因素及健康危险险因素评评价的 基本概念、健康危险险因素的分类类和作用过过 程教学要求健康危险险因素概述一、定义义指能使疾病或死亡发发生的可能性增加的因素，或 者是能使健康不良后果发发生概率增加的因素，包括 环环境、生物、社会、经济经济 、心理、行为诸为诸 因素二、特点1.潜伏期长长2.特异性弱、联联合作用3.广泛存在环环境危险险因素生物遗遗传传 因素多种慢性非 传传染性疾病三 健康危险险因素的分类类20%心理、不良行为为50% 不良生活方式20%医疗卫疗卫 生服务务中的10% 危险险因素1.环环境危险险因素 自然环环境危险险因素生物性危险险因素物理化学危险险因素 社会环环境危险险因素自然环环境危险险因素社会环环境危险险因素2.心理、行为为危险险因素3.生物遗传遗传 危险险因素4.医疗卫疗卫 生服务务中的危险险因素心理、行为为危险险因素安吉丽丽娜朱莉无危险阶险阶段出现现危险险因素致病因素出现现症状出现现体征出现现劳动劳动 力丧丧失慢 性 病 自 然 史机体出现现形态态或 功能障碍；治疗疗 改善症状和体征四、健康危险险因素的作用过过程不存在危险险因素； 保持危险险因素时间时间 短、 程度轻轻，无明显显机 体危害；发发现现转换为转换为 致病因素， 机体危害显现显现；及 时时干预预阻断疾病形成；干预预 使病程逆转转症状加剧剧；康复治疗疗健康危险险因素评评价（HRA ）一、定义义是研究危险险因素与慢性疾病发发病及死亡之间间数量依 存关系及其规规律性的一种技术术方法。
目的：通过对过对 危险险因素个体化和群体化的干预预与控 制，改变变不良的生活、生产环产环 境和行为为生活方式， 避免或降低危险险因素的影响，减少疾病，提高生活 质质量，进进而提高人群的整体健康水平研究内容：研究人们们在生产环产环 境、生活方式和医疗疗 卫卫生服务务中存在的各种危险险因素对对疾病发发生 和发发展的影响程度，以及通过过改变变生产产和生 活环环境，改变变人们们不良的行为为生活方式，降 低危险险因素的作用，可能延长长寿命的程度步骤骤资资料收集资资料分析计计算组组合危险险分数存在死亡危险险计计算增长长年龄龄计计算评评价年龄龄计计算危险险因素降低程度将危险险因素转换转换 成危险险分数（一）资资料收集疾病监测监测 回顾顾性调调查查注意：一般选择选择 当地危害健康最严严重的疾病，即将 占该该年龄别龄别 性别别人群总总死亡二分之一以上的疾病 作为为研究对对象1.收集当地年龄别龄别 、性别别和疾病分类类的发发 病率或死亡率资资料what&how死因报报告 疾病监测监测具有明确因果回顾顾性调查调查联联系的危险险因 素的某一种疾 病男性4044岁岁人口前五位死因死亡率及构成比顺顺位死 因死亡率(1/10万)构成比(%)1恶恶性肿肿瘤104.3240.072意外死亡54.9221.103心脏脏病21.968.444消化系病16.416.315传传染病16.366.292.收集个人危险险因素资资料问问卷调调查查 询问询问病史 体格检查检查 实验实验 室检检 查结查结果行为为生活方式：吸烟、饮饮酒、体力活 动动、使用安全带带；环环境因素：经济经济 收入、居住条件、家 庭关系、生产环产环 境、心理刺激和工作 紧张紧张 程度；生物遗传遗传因素：年龄龄、性别别、种族、 疾病遗传遗传 史和身高体重；医疗卫疗卫生服务务：定期体检检、X-ray,直 肠镜检肠镜检 ，乳房检查检查 和阴道涂片；疾病史：个人患病史、症状、体征及 检查检查 ；家庭疾病史。
根据病因学研究结结果，下列疾病的危险险因素已经经比较较明确：冠心病：与舒张压张压 、收缩压缩压 、糖尿病史、吸烟、体重、体 力活动动、家族遗传遗传 史及车祸车祸 ：除了酒后驾车驾车 是一个重要的危险险因素外，还还与平均 驾车驾车 里程、安全带带使用程度乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则则患乳腺癌的机率增加； 是否定期乳房自我检查检查 和医学检查检查 以及哺乳史糖尿病：与年龄龄、体重超重、高血压压和家族史等危险险因素 有关子宫颈宫颈 癌：与社会地位和经济经济 状况低下、早婚、性生活年 龄龄早、是否定期做阴道涂片检查检查 有关肠肠癌：肠肠炎、肠肠壁溃疡溃疡 、肠肠出血、肠肠息肉、有既往血吸虫 病史都是肠肠癌的危险险因素肺癌：应详细询问应详细询问 吸烟量、开始吸烟年龄龄、吸烟时间时间 等 肝硬化：饮饮酒，应详细询问饮应详细询问饮 酒量、饮饮酒种类类和饮饮酒时间时间 等；肝炎史和血吸虫病史也是诱发诱发 肝硬化的危险险因素肺气肿肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关脑脑血管病：主要危险险因素有高血压压、糖尿病、高血脂、高 胆固醇及吸烟等，年龄龄、紧张紧张 等肺结结核：与社会地位和经济经济 状况低下、有无接触史有关， 是否定期做X光检查检查 是测评测评 危险险因素的一个参考方面。
自杀杀：重要的危险险因素有抑郁、应对应对 突发发事件的能力以及 家族史等二）资资料分析1、将危险险因素转换转换 成危险险分数 是评评价危险险因素的关键键步骤骤危险险分数转换转换 原则则： 危险险分数1，评评价对对象所具有的危险险因素相当 于当地人群平均水平 危险险分数1，个体发发生某病死亡的概率大于当 地人群死亡率平均水平 危险险分数1，个体发发生某病死亡的概率小于当 地人群平均水平 危险险分数越高，死亡率越大2、计计算组组合危险险分数（多种因素与某种疾病有关）危险险因素为为一项时项时 ，组组合危险险分数=该项该项 危险险分数危险险因素为为多项时项时 ，组组合危险险分数计计算：1.0的各项项减去1.0，剩余值值相加（得相加项项）1.0的各项项相乘（得相乘项项）相加项项和相乘项项相加得到组组合危险险分数3.存在死亡危险险说说明在某一组组合危险险分数下，因某种疾病可能死亡 的可能危险险性存在死亡危险险=平均死亡概率组组合危险险分数平均死亡概率一般已知4、计计算评评价年龄龄是根据年龄龄和死亡数之间间的函数关系，按个体所存 在的危险险因素计计算的预预期死亡率水平求出的年龄龄步骤骤：将各种存在死亡危险险相加，得到总总的存在死亡危险险查查健康评评价年龄龄表，得到相应应的评评价年龄龄表7-3健康评评价年龄龄表40女性存在 死亡危险险实际实际 年龄龄最末一位数123男性存在 死亡危险险5678953056789350616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220得到某地某41岁岁男性评评价年龄龄为为43.5岁岁我只有41岁岁， 为为什么评评价年龄龄 为为43.5岁岁？1974 VS 19731968 VS 19665、计计算增长长年龄龄增长长年龄龄是指通过过努力降低危险险因素后可能达到的预预期 年龄龄。
这这是根据已经经存在的危险险因素，提出可能降低危 险险因素的措施后预计预计 的死亡水平求出的评评价年龄龄可以推测测延长长寿命的年数增长长年 龄龄也是评评价年 龄龄步骤骤：计计算改变变危险险因素后的危险险分数、组组合危险险分数 即得新危险险分数、新组组合危险险分数用某种疾病的平均死亡率*该该疾病的新组组合危险险 分数得该该疾病的新存在死亡危险险用新存在死亡危险险的合计值计值 去查评查评 价年龄龄表得增 长长年龄龄某地某41岁岁男性增长长年龄龄为为36岁岁我越活越年轻轻了！6、计计算危险险因素降低程度如果根据医生的建议议改变现变现 有的危险险因素，危险险能 够够降低的程度，用存在死亡危险险降低百分比表示按应应用的对对象和范围围，可分为为： 个体健康评评价 群体健康评评价一、个体评评价 个体评评价-通过过比较实际较实际 年龄龄、评评价年龄龄 和增长长年龄龄三者之间间的差别别，了解危险险因 素对对寿命可能影响的程度及降低危险险因素 之后寿命可能延长长的程度 根据实际实际 年龄龄、评评价年龄龄和增长长年龄龄三者 之间间不同的量值值，评评价结结果分为为四种：一、个体评评价 个体评评价-通过过比较实际较实际 年龄龄、评评价年龄龄 和增长长年龄龄三者之间间的差别别，了解危险险因 素对对寿命可能影响的程度及降低危险险因素 之后寿命可能延长长的程度。
根据实际实际 年龄龄、评评价年龄龄和增长长年龄龄三者 之间间不同的量值值，评评价结结果分为为四种： 健康型：评价年龄实际 年龄(1/10万)C(实际 年龄)B(评价年龄)A(增长年龄)预期死亡数80007000600050004000300041 42 43 44 45 46 47 年龄(岁) 自创创性危险险型C(评价年龄)B(实际 年龄)A(增长年龄)(1/10万)预期死亡数80007000600050004000300041 42 43 44 45 46 47 年龄(岁)难难以改变变危险险因素型C(评价年龄)A(增长年龄)B(实际 年龄)(1/10万)预期死亡数80007000600050004000300041 42 43 44 45 46 47 年龄(岁) 一般危险险型 评价年龄接近实际 年龄 危险因素接近于轻微危害程度降低 的可能性小 增长年龄接近评价年龄.二、群体评评价 按个体评评价的四种类类型进进行归类归类 ，可将某一人群划分 为为：健康组组（健康型）危险组险组 （自创创性危险险因素型、难难以改变变的危险险因素 型）一般组组（一般性危险险型)。