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1、儿科护理2021/8/21第二章 生长发育李 研（西安交通大学医学院附设卫生学校）2021/8/22生长发育规律1234影响生长发育的因素体格发育感知觉、运动和语言发育2021/8/23 掌握 小儿生长发育的规律及体格发育的特点 熟悉 小儿感知觉、运动及语言发育的规律 了解 影响生长发育的因素学 习 目 标2021/8/24第一节 生长发育规律一、生长发育的连续性和阶段性第二章 生长发育u第1年为第一个生长高峰（前3个月最快）u青春期出现第二个生长高峰身高、体重发育速度曲线2021/8/25第一节 生长发育规律二、生长发育的顺序性第二章 生长发育（一）由上到下（二）由近到远（三）由粗到细（四）
2、由简单到复杂（五）由低级到高级 生长发育顺序2021/8/26第一节 生长发育规律三、各系统、器官生长发育的不平衡性第二章 生长发育各系统、器官发育不平衡2021/8/27第一节 生长发育规律四、生长发育的个体差异性 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异。第二章 生长发育2021/8/28第二节 影响生长发育的因素第二章 生长发育影响生长发育的因素2021/8/29第三节 体格发育导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情况。工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标。请为小李的儿子进行体格
3、发育的测量。工作情景与任务第二章 生长发育2021/8/210第三节 体格发育一、体重（一）定义体重是身体各器官、系统、体液的总重量（二）正常参考值u出生时： 3kg（第1个月增加11.5kg）u3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）u12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）u2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）u212岁：平均每年增长约2kg 第二章 生长发育2021/8/211第三节 体格发育（三）估算公式u公式： 16个月:体重(kg)=出生体重+月龄0.7712个月：体重(kg)=6+月龄0.252岁至青春期前:体重(kg)=年龄2+8 小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，
4、体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算第二章 生长发育2021/8/212第三节 体格发育第二章 生长发育2021/8/213第三节 体格发育二、身高（长）（一）定义身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和u3 岁以下仰卧位测量身长u3 岁以后立位测量身高立位测量身高仰卧位测量身长第二章 生长发育2021/8/214第三节 体格发育（二）正常参考值u出生时：50cmu1岁时：75cmu2岁时：87cmu2岁以后：平均每年增长67cm （三）估算公式 212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能用此公式计算第二章 生长发育2021/8/215第三节
5、 生长发育第二章 生长发育2021/8/216第三节 体格发育三、坐高（顶臀长）（一）定义 坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 第二章 生长发育2021/8/217第三节 体格发育四、头围（一）定义 头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头围测量在2岁以下最有价值。（二）正常参考值u新生儿：3334cmu1岁：46cmu2岁：48cmu5岁：50cmu15岁时接近成人，约5458cm 头围测量第二章 生长发育2021/8/218第三节 体格发育五、胸围（一）定义 胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。（二）正常参考值u出生时：
6、胸围比头围小12cm，平均为32cm； u1岁时：胸围约等于头围；u1岁以后：胸围逐渐超过头围；u1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。第二章 生长发育2021/8/219第三节 体格发育第二章 生长发育2021/8/220第三节 体格发育六、上臂围（一）定义 上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。（二）正常参考值：（筛查15岁小儿营养状况）u13.5cm为营养良好；u12.513.5cm为营养中等；u12.5cm为营养不良。第二章 生长发育2021/8/221第三节 体格发育 第二章 生长发育2021/8/222第三节 体格发育七、皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂
7、肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行。测皮褶卡钳第二章 生长发育2021/8/223第三节 体格发育八、囟门 囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿出生时，前囟约1.52.0cm，约在11.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后68周闭合。第二章 生长发育2021/8/224第三节 体格发育 前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。u前囟早闭或头围小提示脑发育不良、小头畸形；u前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；u前囟饱满常提示颅内压增高；u前囟凹
8、陷多见于脱水或重度营养不良。第二章 生长发育小儿囟门2021/8/225第三节 体格发育九、牙齿 人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共2832个）12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于22.5岁出齐 u2岁以内乳牙数=月龄-(46)第二章 生长发育2021/8/226第四节 感知觉、运动和语言发育一、感知觉的发育（一）视觉 （见视频 视觉感知）u新生儿： 能看清1520cm范围内的事物u1个月： 可凝视光源u2个月： 可协调注视物体u34个月：可追寻活动的物体或人所在的方位u67个月：追随跌落的物体u89个月：能看到小物体u18个月： 能区别各种形状u2岁时： 能区别垂线与横线u5岁时： 能区
9、别各种颜色第二章 生长发育2021/8/227第四节 感知觉、运动和语言发育导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询，她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发育的评估。工作情景与任务第二章 生长发育2021/8/228第四节 感知觉、运动和语言发育（二）听觉 （见视频 听觉感知）u新生儿时： 听力差u37日时： 听觉已良好u34个月时：可有定向反应（头转向声源）u1岁时： 能听懂自己的名字u2岁时： 可精确区别不同声音u4岁时： 听觉发育完善u6个月时： 能区别父母的声音u79个月时：能确定声源第二章 生长发育
10、2021/8/229第四节 感知觉、运动和语言发育（三）味觉 新生儿时发育已很完善45个月时是味觉发育关键期，故应添加转乳期食物（四）嗅觉新生儿出生时嗅觉已发育完善（五）皮肤感觉 新生儿触觉很灵敏新生儿已有痛觉，2个月后才逐渐完善新生儿温度觉很灵敏第二章 生长发育2021/8/230第四节 感知觉、运动和语言发育二、运动功能的发育（一）大运动（见视频 大运动）u2个月：抬头u4个月：翻身u6个月：坐u89 个月：爬、扶站u11个月：独站u1215个 月：走u2 岁：双脚跳u2.5 岁：独脚跳u3 岁：双脚交替下楼梯u5 岁：跳绳第二章 生长发育大运动发育过程2021/8/231第四节 感知觉、
11、运动和语言发育（二）细运动 （见视频 细运动）u新生儿：两手握拳很紧u34个月时：可双手取物u67个月时：能独自摇摆u910个月时：可用拇、食指取物u1215个月时：会乱涂画u18个月时：能叠23块方积木u2岁时：可叠 67块方积木u3岁时：能在别人的帮助下会穿衣服u4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服u5岁时：能学习写字第二章 生长发育2021/8/232第四节 感知觉、运动和语言发育三、语言的发育（一）发音阶段 u新生儿已会哭叫u12个月时开始发喉音 u34个月能咿呀发音u78个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音u89个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音（二）理解语言阶段 婴儿在发音
12、的过程中逐渐理解语言（三）表达语言阶段在理解的基础上，小儿学会表达语言第二章 生长发育2021/8/233第二章 生长发育本章小结 小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时期的感知觉、运动和语言发育规律。2021/8/234第二章 生长发育1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。（1）请说出该小
13、儿最可能的月龄。（2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。（3）请说出该小儿目前的语言发育特点。思 考 题2021/8/235第二章 生长发育2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个月。（1）请按公式计算其体重。（2）请说出此时小儿感知觉发育情况。（3）请说出该小儿目前能完成的粗细动作。思 考 题2021/8/236第二章 生长发育参考答案u思考题 1u（1）18个月。u（2）能爬台阶，有目标地扔皮球。u（3）能认识并指出身体各部分。u思考题 2u（1）7.4kg。u（2）现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲，能区别父母的声音。u（3）能独坐一会儿，用手摇玩具。2021/8/237部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！
