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1、三月下旬主治医师考试内科巩固阶段综合练习题含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、男性。20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次min，下列哪项治疗不作为首选A、脱(减)敏治疗B、应用激素C、应用2受体激动剂D、补液E、吸氧【参考答案】：A2、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见A、SLEB、系统性硬化症C、皮肌炎D、干燥综合征E、结节性多动脉炎【参考答案】：C3、每分钟肾血流约占心排出量的A、12B、13C、14D、15E、16【参考答案】：C4、女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和
2、叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型12个HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105ml，血白细胞154109L，中性87，最有可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、下尿路感染E、慢性肾盂肾炎急性发作【参考答案】：B5、Good-pasture综合征，哪项不正确A、有肺出血B、有肾小球肾炎C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E、抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性【参考答案】：D6、一侧眼球固定于外层位，病损神经可能是该侧的A、滑车神经B、面神经C、三叉神经D、展神经E、动眼神经【参考答案】：E7、急淋白血
3、病缓解后一旦复发，长期生存率为A、7B、3C、4D、6E、5【参考答案】：E8、男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A、痛风B、脊柱关节病C、类风湿关节炎D、风湿热E、反应性关节炎【参考答案】：B9、肢端肥大症患者手术治愈的标准A、血浆生长激素增多的临床症状消失B、术后视力恢复正常C、术后垂体CT正常D、术后血浆生长激素小于10gL，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2gLE、术后血浆生长激素小于5gL，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2gL【参考答案】：E10、女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影
4、，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程69个月)A、异烟肼03，每日1次；利福平045，每日1次：乙胺丁醇075，每日1次；链霉素075，肌注每日1次(强化期用)B、异烟肼03，每日1次；利福喷丁045，每周2次顿服；乙胺丁醇05，每日1次；吡嗪酰胺05，每日3次(强化期用)C、异烟肼03，每日1次；利福喷丁045，每周2次顿服；乙胺丁醇05，每日1次；左氧氟沙量02，每日1次(强化期用)D、异烟肼03，每日1次；乙胺丁醇05，每日1次：利福喷丁045，每周2次顿服；丁胺卡那霉素04，静点每日1次E、异烟肼03，每日1次【参考答案】：C11、基底动脉的终支是A、大脑中动脉B、前交通
5、动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉【参考答案】：C12、关于尿路感染，下列哪项不正确A、急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B、急性肾孟肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常C、隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长D、非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E、复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感【参考答案】：D13、职业性有害因素的致病作用及条件主要为A、接触时间B、接触方式C、接触强度或浓度D、接触性质E、以上均不正确【参考答案】：D14、在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病A、瘢痕性肺气肿B、间质性肺气
6、肿C、大泡性肺气肿D、阻塞性肺气肿E、肺梗死【参考答案】：B15、男性，20岁，IDDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在132167mmolL，中餐前80mmolL，晚餐前76mmolL，临睡前51mmolL，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D、可能是Somogyi现象，应先测定凌晨12时血糖，然后调整胰岛素剂量E、应减少晚餐的进餐最【参考答案】：D16
7、、肺结核最重要的传播途径A、经消化道传播B、经血液传播C、经呼吸道飞沫传播D、经皮肤传播E、经胎盘传播【参考答案】：C17、以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义A、胰岛素低血糖-GH刺激试验B、口服葡萄糖-GH抑制试验C、精氨酸兴奋试验D、左旋多巴试验E、口服葡萄糖耐量试验【参考答案】：B18、急性左心衰竭主要表现为A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、突发严重呼吸困难D、进行性加重的呼吸困难E、劳力性呼吸困难【参考答案】：C19、下列哪项最能反映肾功能损害的程度A、尿蛋白量B、尿红细胞数C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿比重低且固定于1010【参考答案】：E20、下述哪项不是幽
8、门螺杆菌的相关疾病A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、食管癌E、十二指肠球部溃疡【参考答案】：D21、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、内镜检查B、食管测压C、上消化道造影D、24小时pH食管监测E、加用质子泵抑制剂治疗【参考答案】：A22、型RTA的主要特征是A、高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低血磷症B、肾性糖尿病、全氨基酸尿C、高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低钾血症D、高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及高钾血症E、高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低血钙症【参考答案】：D23、临床上能基本排除急性肺血栓
9、栓塞症时，患者血浆D-二聚体含量应低于A、500mmolLB、600gLC、075mgLD、400gLE、500gL【参考答案】：E24、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可因高钾血症引起B、可因低钾血症引起C、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律D、可因高钙血症引起E、可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动【参考答案】：D25、女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAVIgM(+)，抗HBs(+)，诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的A、甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见B、慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化C、胆
10、淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒D、急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状E、慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害【参考答案】：E26、巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致A、促性腺激素B、生长激素释放激素C、生长抑素D、促甲状腺激素E、生长激素【参考答案】：E27、冠心病的病理生理基础不包括A、冠状动脉痉挛B、房颤导致冠状动脉栓塞C、冠状动脉血栓形成D、冠状动脉粥样硬化E、破裂斑块内出血【参考答案】：B28、甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是A、心率160次分、体温39、腹泻B、心率加快、血压高、头晕、头痛C、心悸、气促、呕吐、腹泻D、发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E
11、、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难【参考答案】：A29、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A、迷走神经兴奋性增高B、心肌供血减少C、右心房及上腔静脉压力升高D、下肢静脉回流增多E、肺淤血【参考答案】：C30、心理生理性失眠的诊断根据应排除A、有意识入睡B、躯体紧张C、习得性阻睡联想D、首夜颠倒效应E、条件性唤醒【参考答案】：A31、患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物A、环孢素AB、5-ASAC、5-ASA加甲硝唑D、5-ASA加肠道微生态制剂E、infliximab【参考答案】：E32、克罗恩(C
12、rohn)病最常见的并发症是A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、发生癌变【参考答案】：C33、对脑动脉瘤破裂预后的估计。最重要的是A、意识障碍的程度B、血压上升的程度C、脑动脉瘤的大小D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少【参考答案】：A34、男性患者，65岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为33秒，活动度为23，部分凝血活酶时间为98秒。既往无出血史。首选治疗应为A、止血芳酸B、止血敏C、安络血D、维生素KE、输全血【参考答案】：D35、下述不属于全身性水肿的是A、肝源性水肿B、心源性水肿C、肾源性水肿
13、D、丝虫病淋巴性水肿E、黏液性水肿【参考答案】：D36、出血较重的血友病类型是A、血友病BB、血友病AC、肝脏疾病D、维生素K缺乏E、血管性假血友病【参考答案】：B37、长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是A、心、脑、肾B、心、脑C、心、肾D、心、肺E、心、肺、肾【参考答案】：A38、脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物A、柔红霉素B、环磷酰胺C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、米托蒽醌【参考答案】：D39、风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是A、慢性心房颤动B、急性左心衰竭C、亚急性感染性心内膜炎D、血栓栓塞E、肺部感染【参考答案】：C40
14、、男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占089(89)，PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥A、儿童中以急淋白血病L1型多见B、儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C、临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D、易合并弥散性血管内凝血E、易并发脑膜白血病【参考答案】：D41、下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A、过敏性血管炎B、进行性系统性硬化病C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、风湿热【参考答案】：B42、下列选项对痛风最有诊断价值的是A、第一跖趾关节急性关节炎B、尿路结石C、高尿酸血症D、痛风石E、痛风家族史【参考答案】：D43、患者男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、限
