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1、七月下旬主治医师资格考试内科习题（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B、交感神经系统抑制C、心排血量增加D、水钠潴留E、心钠素分泌降低【参考答案】：D2、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径35mm皮下出血区，应称为A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、血肿E、荨麻疹【参考答案】：C3、血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDL2E、HDL3【参考答案】：C4、对于典型偏头痛的临床表现，下列哪
2、项说法是正确的A、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻【参考答案】：A5、急性肾盂肾炎的治疗疗程是A、3天B、1周C、5天D、2周E、2周或更长【参考答案】：E6、肺结核最重要的传播方式A、血液B、其他途径C、消化道D、飞沫传播E、皮肤【参考答案】：D7、洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速的首选治疗是A、静滴氯化钾B、奎尼丁口服C、阿替洛尔D、利多卡因E、电击复律【参考答案】：A8、卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择A、螺旋霉素B、鳞甲酸钠C、戊烷咪D、氟康唑E、干扰素【参考答案】：C9
3、、食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH4的次数，持续最长的时间应是A、20分钟B、25分钟C、5分钟D、10分钟E、15分钟【参考答案】：C10、男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键A、强心剂B、利尿剂C、呼吸兴奋剂D、控制感染E、止咳祛痰【参考答案】：D11、男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择A、法莫替丁B、奥美拉唑C、枸橼酸铋钾D、含PPI三联E、含铋剂三联【参考答案】：D12、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征A、多伴肝硬化征象B、进行性
4、肝肿大C、可出现特殊的全身表现伴癌综合征D、黄疸进行性加深E、肝区持续性疼痛【参考答案】：D13、男性，48岁，因大量蛋白尿伴光镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性系膜基质增多B、弥漫性肾小囊基膜增厚C、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积【参考答案】：C14、男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音(+)，患
5、者有明显的出血倾向。最主要原因是：A、脾功能亢进致血小板减少B、胆道梗阻致维生素K吸收障碍C、肝脏对凝血因子合成障碍D、血中有抗凝物质E、肝病引进获得性血小板功能障碍【参考答案】：C15、下面说法错误的是A、BMT常用的三个抗原是：HLA-A、HLA-B、HLA-CB、HLA是否相合是移植成功与否的主要因素C、HLA分为类和类，均与BMT密切相关D、BMT供受者可以血型不合E、组织抗原相溶的同胞间BMT植入率较高【参考答案】：A16、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为A、遗传B、病毒感染C、代谢障碍D、环境E、药物【参考答案】：A17、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显
6、变化，其最大可能A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、结核E、继发性闭经【参考答案】：C18、营养疾病和代谢疾病的特点是A、与环境因素无关B、目前无治疗方法C、早期治疗，病理也不可逆转D、有的疾病完全无害E、与年龄、性别无关【参考答案】：D19、男性，57岁。4个月前患左下肺炎，经抗生素治疗症状消退。1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A、左侧后倾斜位支气管分层摄片B、肺门分层摄片C、左下病灶分层摄片D、选择性支气管造影E、CT扫描【参考答案】：A20、关于麻疹病毒的描述正确的是A、只有1个血清型B、负股双链RNA
7、C、抵抗力强D、属黏病毒科E、紫外线不能将其灭活【参考答案】：A21、男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天：就诊。化验：Hb70gL，WBC22109L，血小板。31109L，分类N07(70)，L025(25)，M005(5)，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞032(32)，早幼粒细胞018(18)最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、急性再生障碍性贫血C、急性白血性白血病D、急性非白血性白血病E、类白血病反应【参考答案】：D22、男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Mushy征(+)，肝压叩痛(+)，脾未
8、扪及。最可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、急性胃黏膜病变【参考答案】：D23、国外1972年WHO制定的诊断标准，即在海平面地区，孕妇及6个月到6岁儿童血红蛋白低于下述水平诊断为贫血A、Hb120gLB、Hb70gLC、Hb90gLD、Hb110gLE、Hb100gL【参考答案】：D24、对于阵发性房扑抗心律失常药物首选A、胺碘酮B、钙离子拮抗剂C、普罗帕酮D、洋地黄E、-受体阻滞剂【参考答案】：D25、诊断型肾小管酸中毒的依据为A、高血氯性代谢性酸中毒B、氯化铵试验阳性C、氯化铵试验阳性，FE-HCO3为515D、FE-HC03大于15E、高钾血
9、症【参考答案】：D26、人体的中性脂肪包括A、类固醇B、磷脂C、甘油三酯和胆固醇D、甘油三酯E、胆固醇【参考答案】：C27、女性，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗A、甲状腺次全切除B、放射性碘治疗C、服用甲状腺素片D、抗甲状腺药物E、无需治疗【参考答案】：E28、男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力度，左侧巴氏征()。该病人首先需要的辅助检查是A、维生素B12浓度测定B、头颅CT检查C、颈髓磁共振检查D、腰穿检查脑脊液E、椎管内造影【参考答案】：C29、产生幻听的病变位于A、内囊后肢B
10、、四叠体下丘C、斜方体D、内听道E、颞叶听联合区【参考答案】：E30、患者，女，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病D、亚急性感染性心内膜炎E、扩张型心肌病【参考答案】：B31、男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间051h。心电图：QRS波正常，频率为200次分，P波不明显，诊断为A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速【参考答案】：E32、关于炭疽病下列说法正确的是A、皮肤炭疽最常
11、见，占90以上B、以上均不正确C、各年龄段均易感D、无职业性特点E、病后免疫力不持久【参考答案】：C33、男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、于酪性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、坏死性肺炎D、肺不张合并感染E、肺梗死【参考答案】：B34、下列哪项不属于肝细胞性黄疸病变A、病毒性肝炎B、中毒性肝炎C、肝硬化D、败血症E、遗传性球形红细胞增多症【参考答案】：E35、下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩A、胃动素B、缩胆囊素C、促胃液素D、P物质E、蛙皮素【参考答
12、案】：B36、女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U月，3天时尿量600mlI，BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml日，Scr860mmolL，Bun312mmolL，血钾680mmolL，尿pH62，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量lOOml日，Scr1000mmolL，Bun364mmolL。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显A、红细胞管型B、血细胞管型C、透明管型D、蜡样管型【参考答案】：C37、肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大A、10B、5C、1520D、4050E、3050【参考答案】：C38、急
13、性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A、少尿B、蛋白尿C、血尿D、高血压E、肾功能减退【参考答案】：C39、患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白(+)，尿RBC1020个HP，血BUN11mmolL，血清Scr240mmolL，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型A、局限型B、重叠型C、弥漫型D、单一型E、混合型【参考答案】：C40、小脑病变的主要临床症状是A、步态异常B、共济失调C、不自主运
14、动D、肌张力障碍E、躯体感觉障碍【参考答案】：B41、与IPF的病理改变有关的因素是A、肺功能的情况B、病变的严重程度C、病变的性质D、病前有无诱因E、病变的部位【参考答案】：B42、下列哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎A、肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影B、支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加C、胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓，肺泡内形成肉芽组织D、实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性E、肺部可闻及Velcro啰音【参考答案】：C43、对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波【参考答案】：C44、下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因A、饱餐B、过度疲劳C、寒冷D、低钠饮食E、大量输入葡萄糖【参考答案】：D45、降钙素是下列哪个部位分泌的A、下丘脑B、垂体C、甲状腺滤泡
