《侧副韧带损伤后膝本体感觉康复训练研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《侧副韧带损伤后膝本体感觉康复训练研究（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同康复训练对膝关节侧副韧带损伤后本体感觉恢复的作用研究膝侧副韧带损伤后本体感觉恢复的训练研究陈香仙 邹华刚（安徽师范大学体育学院，安徽，芜湖，241000）【摘 要】 目的 探讨内外侧副韧带扭伤后膝关节本体感觉恢复的训练方法。方法 将侧副韧带扭伤者21例分为膝关节本体感觉强化组（11例）、对照组（10例），本体感觉强化组应用本体感觉强化训练，对照组应用一般康复训练方法；实验前后膝关节位置觉测定。结果 在再成角测试中，实验前两组位置觉偏差基本一致，伤膝平均偏差（4.32）o、健膝（2.70）o，伤膝大于健膝（P 0.05）；伤膝各角度之间平均偏差无明显差异（）。实验后本体感觉强化组伤膝的平均偏
2、差为（）o，对照组为（1.51）o；两组之间平均偏差存在明显差异（P 0.01）。结论 本体感觉强化的康复训练使膝关节功能恢复，损伤组织愈合，位置觉偏差正常，再损伤率低。【关键词】侧副韧带；损伤；本体感觉；训练After Articular genualis collateral ligament Proprioception Redintegration of Training MethodsCHEN Xiang-xian CHONG Yu-ping(College of physical education ,Anhui Normal University wuhu 241000, Anh
3、ui China)【Abstract】 Objective：Research on proprioception resumption of sprain medial collateral ligament in articular genualis by using different rehabilitation training methods. Methods：Dividing 21 persons sprained in medial collateral ligament of articular genualis into 2 groups of the propriocept
4、ion strengthened group(11) and the contrasting group(10). The first group is trained in proprioception strength-ened method,the other group is in normal method. Topognosis of articular genualis are measured before and after the training. Results：In reform angles(再成角) tests,topognosis deviation of th
5、e two groups are almost unanimous, average deviation of injuried knees (4.322.17) o healthy knee(2.701.53),and injuried knees are more than healthy knee(p0.05). After the test,the average deviation of the proprioception strengthened group is () o, the contrasting group is () o. there is obvious diff
6、erence between the two groups(p0.01). Conclusion：Rehabilitation training methods of strengthening proprioception can resumpt the function, heal the injuried tissue and recover topognosis deviation of articular genualis. 【Key words】 Articular genualis collateral ligament；lesion；Proprioception；train调查
7、资料显示 1，运动员队伍有95%膝关节内外侧副韧带损伤者采取中药外敷、按摩、针灸、一般康复训练等保守治疗，其中67%的人表现为运动中膝关节的反复损伤，对运动体位改变的保护性反应慢半拍，急跑、急停及转向跑能力减退，日后有僵直、绞锁、膝周肌肉萎缩等后遗症。其原因是由于韧带损伤造成神经肌肉反射控制能力下降和本体感觉缺失，造成功能性关节不稳所致2。一些研究显示3，大部分本体感觉恢复需要进行特殊康复训练，过去的康复治疗重视维持关节活动度的训练和肌肉力量的训练，肌力训练只能使一部分本体感觉恢复，使病程延长或再次发生关节损伤。本研究针对侧副韧带扭伤愈合与膝关节本体感觉恢复不同步性问题，设计特殊康复训练方案，
8、在伤后72h后开始本体感觉恢复训练。结果在损伤愈合程度和本体感觉恢复水平取得了良好的效果；损伤复发和后遗症大幅减少。1 材料与方法1.1 实验材料选取在篮球、排球、足球、田径四项目中，发生膝关节侧副韧带部分撕裂的急性损伤者21例（内侧副韧带损伤10例、外侧副韧带11例）。分实验组（本体感觉促进组）11例（内侧副韧带损伤6例、外侧副韧带5例），其中男7例，女4例，平均年龄（19.93.5）岁；对照组10例（内侧副韧带4例、外侧副韧带6例），其中男5例，女5例，平均年龄（18.24.3）岁。实验主要器械，静态(ES-200)、动态(BIODEX)平衡训练器、下肢回转训练器、多关节等速训练器（BIO
9、DEX）均采用日本伊藤超短波株式会社的产品。作者简介：陈香仙(1964)，女，浙江义乌人，教授，硕士生导师，从事运动损伤康复研究。1.2 膝关节位置觉评定实验前后测量21例健腿、伤腿分别在屈伸、内收、外展三种形式的被动运动下重复位置还原能力。采用再成角试验 5：损伤者仰卧、蒙眼、暴露下肢，将膝关节置于有液晶显示角度的持续被动运动机上（被动活动范围为0 100o），以10/s的速度被动运动，当到达测试位置时停留5s，然后回到开始位置停留15s后，要求受试者下肢主动还原至测试位置，测试位置和受试者到达的真实位置之间的差值用于评价关节的位置觉。本测试分别在屈伸、内收、外展三种运动形式下的30o、50
10、o、80o角停留，计算测定角度数与患者觉知角度数间的差值，取平均值记录。1.3 膝关节功能评分采用Lysholm 膝关节功能评分（Lysholm knee score，LKSS）5：包括八个大项中的35个小项评分得出患肢得分。八大项满分为100分，其分值分别为：疼痛5分、支撑5分、交锁15分、不稳25分、压痛25分、肿胀10分、上楼10分、下蹲5分。 膝关节稳定性检查Pivot-shift 轴移试验5：检查者一手置于患膝外侧，另一手握住足部使小腿内旋。将膝关节自0o位逐渐屈曲，当患膝脱离“扣锁”位后，胫骨外髁即开始逐渐向前半脱位，当屈曲达到20o左右时，出现错动感为阳性。1.5 损伤康复训练方
11、案1.5.1 对照组（一般康复训练方案）：（1）损伤后第3d开始进行小强度自身负荷的伤肢屈伸、内收外展间歇主动性训练，每天一练，每次20min。以发展膝关节活动度和周围肌肉肌力的为主。前两天在卧位和坐位下完成；第3-7d坐、立位交替进行，立位负自身重量。（2）第2周小强度无负荷的膝关节闭链运动6（closed kinetic chain exercise ,C K C）练习。这是一种训练时足相对固定在某一个平面上,而进行膝关节活动的训练方法,训练中膝、髋、踝三个关节均同时运动,足则不离开这一平面。每天二练，每次20min。（3）第3周中等强度小负荷的股二头肌、腓肠肌、股四头肌等屈伸肌群抗阻训练
12、。每天二练，每次20min。（4）第4周及以后以中等强度与负荷，进行内收外展的抗阻训练；以及无负荷的膝全周运动肌群等速肌力训练。每天二练，每次30min。（5）第5-8周中等强度的跑步、跳跃。1.5.2 实验组（本体感觉强化训练方案）：（1）72h至1周进行无负荷小强度的开链运动6 (open kinetic chain exercise,O K C )。这是一种练习时足不受限制可自由活动并尝试膝关节单独运动的训练方法。第1、2d练习量以无痛舒适为宜，每次20min。第3-7d，膝关节每30角屈伸为间隔,进行无痛性股四头肌、股二头肌、国绳肌和腓肠肌等肌群的等长练习，每角度训练量：10s5次为1
13、组共2组/d，原则上收缩活动限制在舒适水平内6。（2）第2周髋关节为支点的内收、外展位的直腿抬高练习，小强度无负荷10次8组、小负荷10次4组/d；1 min3组静态平衡练习/d。（3）第3周以膝屈伸和髋关节为支点屈膝等动旋转抗阻练习。中等速度小负荷屈伸20次4组/d；在下肢回转训练器上以等速模式进行屈膝旋转20圈4组/d；静态平衡15min3组/d训练。（4）第4周上下台阶和动态平衡练习。快上慢下（以2倍运动时间下台阶）15min3组/d；在动态平衡训练器上伤腿支撑练习， 30min3组/d。（5）第5-6周“ S”形慢跑15min3组/d；伤腿动态平衡15min3组/d；小负重腿屈伸15次
14、3组/d。（6）第7-8周Plyometrics(PE)运动6 。PE 练习是根据生理性牵张短（弧）周期,使肌肉快速牵张，以离心性收缩促进向心性肌肉能力的发展。单人跳绳120次3组/d；立定跳远（轻跳不产生疼痛原则）6次3组/d；左右前后四个方向单腿跳203组/d（舒适距离）。1.6 用药方案 21例伤者采用本实验的专门治疗。（1）48h内以PRICE（保护、制动、冷敷、加压、抬高）处置原则；（2）48h后进行自制中药外敷，21例用药剂量、次数相当。 数据处理 整个实验需要8周，数据分析在SPSS 版统计分析软件上完成，所有数据均用（s）表示，运用标准差配对t 检验进行组间比较，以P作为显著性
15、差异。2 结果2.1 实验前位置觉测定结果实验前对两组进行被动角度重现测定，结果两组的位置觉偏差基本一致。从三种运动形式下3个不同角度测试结果显示（见表1、2），健侧膝和伤侧膝无论是那种形式的运动，都存在着位置觉偏差(完全健康者也存在一定的偏差)；伤侧膝的角度平均偏差（）o、健侧膝（2.70）o，伤膝大于健膝（P 0.05），说明内外侧副韧带损伤均能造成各方向的位置觉下降，尤其左右偏差显著（4.32）o。伤侧膝各角度平均偏差无明显差异（）。因此，对两组采用不同方案康复训练，将其恢复结果进行比较有实际意义。表1 实验前本体感觉强化组健膝和伤膝关节位置觉偏差（s）o位 置状 态30 o50 o80 o平均偏差健 膝伤 膝健 膝伤 膝健 膝伤 膝健 膝伤 膝屈 伸内 收
