学生不买保险申请书签订时间：签订地点：甲 方： 乙 方： 合同编号：2022—xx—x4 / 4学生不买保险申请书根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发［］119号）《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发［］57号）和《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发[]22号）的文件精神及相关规定，××大学已制定了《××大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法》，本人已了解了相关文件精神，但由于的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存××大学医保管理办公室（盖章）________年____月____日学生（签名）院系、年级：本人签名：联系方式：________年____月____日温馨提示：学生不买保险申请书签订的注意事项（修改时可删除）为预防和减少学生不买保险申请书争议，在学生不买保险申请书订立过程中应当注意以下三个方面的问题：第一，对对方当事人的资信审查。
主要审查对方的身份证明、授权委托书、履约能力状况等信息第二，选择书面形式签订学生不买保险申请书当事人订立学生不买保险申请书，有书面形式、口头形式和其他形式但为避免履约纠纷，最好选择书面形式订立学生不买保险申请书，白纸黑字把权利义务约定清楚对于时间紧迫而达成的口头协议，也应当在事后及时补签书面学生不买保险申请书第三，学生不买保险申请书条款要清楚全面具体尽量参照同类学生不买保险申请书的示范文本订立学生不买保险申请书，没有示范文本的，应当在学生不买保险申请书书中写明当事人的名称或者姓名和住所，标的，数量，质量，价款或者报酬，履行期限、地点和方式，违约责任和解决争议的方法等事项。