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1、 基于心理健康教育模式护理干预对CTO患者的康复影响研究 摘要目的：探讨心理健康教育模式护理干预对CTO患者的康复影响研究。方法：选取安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2019年10月冠状动脉慢性闭塞性病变90例患者，随机分为A组对照组和B组干预组，每组各45例。根据心理健康教育模式护理干预分别实施 A组（1次/2周）、B组（1次/周），分别于实施6个月、12个月后分析比较两组患者危险因素。结果：心理健康教育护理实施6个月后，两组患者相关危险因素无明显改变，但实施12个月后显示，B组患者相关危险因素较A组显著减低（P0.05），卡方趋势检验进一步显示，心理健康教育模式护理干预次数在12个
2、月时明显降低患者危险因素（P0.05）。结论：心理健康教育护理模式能有效控制冠状动脉慢性闭塞性病变危险因素，其效果与实施时间和次数密切相关。【关键词】护理干预；慢性闭塞病变；心理健康教育冠状动脉慢性闭塞病变 (CTO)是指冠心病中管腔缓慢变窄直至完全彻底的堵塞病变,另有部分则由急性闭塞缓慢转化而来。在通过冠状动脉造影术（CAG）可以直观看到血管闭塞的情况，一般闭塞时间3个月【1-2】，本文着重探索了心理健康教育护理模式在冠状动脉慢性闭塞病变患者出院后心脏康复中的应用和效果, 现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2019年10月90例CTO患者,随
3、机分为A组对照组和B组干预组各45例，A组男性31位，女性13位，平均年龄62.4913.47岁，B组男性32位，女性13位，平均年龄61.8913.88岁。根据心理健康教育护理分别实施 A组（1次/2周）、B组（1次/周）。1.2方法两组患者均行冠状动脉介入治疗，实施相关心理健康教育人员由两名年医生和两名从事心血管5年以上的护士组成，入组的由护士讲解规范化用药的重要性及电话随访的时间，讲解内容包括冠心病诱发因素、注意劳逸结合，避免劳累养成好的生活习惯，讲解规范化用药的重要性及药物的作用和副作用，低盐低脂（糖尿病）饮食原则、心脏康复运动、1次/2周电话随访（根据制定内容依序进行访问），鼓励病人
4、定期复诊并为患者提前预约下一次复诊的时间。干预组在此基础上邀请其加入科室申请的CTO微信号（因微信群聊容易消息刷屏容易漏回复患者消息，因此入组的患者都加科室申请的微信号）和加入本微信公众号：（1）每周五进行一次微信公众号健康教育大讲堂，推送的内容由医生护士制作健康教育视频, 内容包含冠心病的危险因素,规范化药物治疗、控制饮食，心脏康复、心源性猝死的预防,心肺复苏等；每两个月一次定时推送消息给患者参加院内CTO健康教育大讲堂。（2）1次/周电话随访，关注患者依从性及遵医问题，（3）患者不适能第一时间预约医生直接绕行门诊来病房第一时间接受治疗，避免门诊等候时间免除门诊挂号费。（4）教会病人及家属心
5、肺复苏操作，提高患者及家属的急救意识技能。1.3 CTO患者观察指标A组资料比较见表1，B组资料比较见表2.表2 A组资料比较项目基线6个月12个月收缩压（mmhg）134.2417.69132.1616.65129.8215.61舒张压（mmhg）80.2213.6578.4913.0578.9311.20空腹血糖（mmol/L6.581.976.411.866.872.00胆固醇4.691.734.531.704.441.39甘油三酯2.041.981.951.811.931.84表2 B组资料比较项目6个月12个月P值收缩压（mmhg）128.3618.15119.2410.460.00
6、1舒张压（mmhg）73.4414.1065.405.860.001空腹血糖（mmol/L6.061.925.030.840.001胆固醇3.830.872.220.340.001甘油三酯1.881.461.340.990.0063.讨论本研究显示：心理健康教育模式护理干预对冠状动脉CTO患者心理护理干预6个月时患者相关危险因素（如血压，糖尿病，胆固醇）各组之间无明显改变，而12个月后相关危险因素明显降低，且实施每周1次的B组比实施每周2次的A组效果更为显著，危险因素控制的更稳定3，更好。提示着心理健康教育模式干预较长时间才能对CTO患者产生较好的预后影响。是降低不良事件的重要措施。以家庭心理
7、健康教育护理模式为手段，在实施12个月后获得较好的效果，其效果与实施的次数呈正相关。尽管心理护健康教育模式在12个月后方呈现较好的效果，但值得注意的是，通过建立科学规范饮食睡眠，保持大便通畅，有氧运动，遵医行为，规范服药等多个方面着手，能够减少不良事件的发生。 随着生活水平的不断提升，冠心病患者越来越年轻化，且CTO患者越来越多，很少引起患者的重视，耽误患者的及时治疗，长期维持良好的生活习惯患者很难坚持，因此，好多患者有焦虑紧张惊恐抑郁的负面情绪。随着冠状动脉介入治疗的操作技术不断提升，介入手术功率可达到90%，但目前CTO患者仍是冠状动脉介入治疗的一大难点，冠状动脉慢性闭塞性病变成功开通血管
8、可以缓解心肌缺血、良好的及时有效的心理护理可有效的改善患者心功能和生活质量。4.小结综上所述, 心理健康教育模式护理是以患者为中心, 将心理健康教育模式和优质护理从医院延续到家庭,在医-护-患及患者家属紧密的联系情况下，能够提高患者及家属对医护的满意度，与此同时还能提升优质护理服务，密切与患者联系能够第一时间知晓患者近期身体情况，提高患者的心脏康复有着重要的作用，减少不良事件的发生。 参考文献1 董佳佳、于子翔、马依彤. 冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建的治疗J. 心血管病学进展, 2020, v.41;No.225(08):12-15.2 严正兴、姜红、李宪伦. 冠状动脉慢性完全闭塞病变再通价值及评价体系的研究进展J. 中国循环杂志, 2020, v.35;No.266(08):79-82.3 高倩, 李晓敏, 孙王乐贤,等. 叙事疗法对冠心病患者健康促进生活方式的影响J. 中华护理教育, 2019, 16(10):69-73.2 -全文完-
