Prescriptions for Treating Wind一、定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂二、立法：外风宜散，内风宜熄三、作用：治风、祛风、除湿、止痛、止痒解痉、定眩、牵正、解语、平肝 潜阳、清热、滋养 概 述四、适应证：风病由于外感风邪，或脏腑阴阳失调所引起的类似风象，急骤、动摇、多变的一类疾病，有内风，外风之分病因：外感风邪病位：皮肤、肌肉、经络、筋骨、关节症状：瘙痒，肢体麻木、疼痛、活动障碍，口眼歪斜，角弓反张外风病名：偏正头痛、中风、关节挛痛、破伤风、皮肤病、风疹、湿疹、分类：风为百病之长，不独伤人，多依附它邪风寒、风湿、风热、风毒同 外感风邪，病位浅表异 病位、病机、临床表现思考题：外风证与表证有何异同？ 1、疏散外风外风病证 代表方：川芎茶调散（一级） 消风散、大 秦艽汤、牵正散（二级） 小活络丹、玉真散（三级） 2、平熄内风内风病证 代表方：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、 大定风珠（一级） 天麻钩藤饮（二级）五、分类六、使用注意1、辨清内外之风风及寒热热虚实实，准确选选方首先应应辨清风风病之属内、属外但外风风可以引动动内风风，内风风亦可兼感外风风，对这对这 种错综错综 复杂杂的证证候，应应分清主次，或以疏散为为主兼以平熄，或以平熄为为主兼以疏散。
其次，宜分清病邪的兼夹夹以及病情的虚实实，进进行相应应的配伍.2、阴虚津少者慎用疏散外风风方3、注意用法用量 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*8第一节 疏散外风Chuanxiong Mixture川芎川芎荆芥荆芥白芷白芷羌活羌活细辛细辛防风防风薄荷薄荷甘草甘草1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳2、主证：头胀痛，苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别 以头痛为主证（表证头痛多感冒后作） 多精神刺激后作 现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛4、问题：风寒还是风热？ 风邪头痛主治风邪外袭，先犯头部，上犯头目，阻遏清阳头部经脉经气不利，发为头痛； 何经经气不利，而发为各种头痛：或偏头痛，或前额痛，或枕部痛，或颠顶痛，等等；风邪在表，卫阳不得宣达，正气奋起抗邪，邪正交争，故见恶寒，发热鼻为肺窍，肺合皮毛，今皮毛受邪，肺气不宣，则为鼻塞声重；风性主动，风邪上扰清空，则为目眩； 若风邪留而不去，经隧闭阻不通，头部受风着冷，即令新邪引动伏邪，而头痛举发，日久不愈者，其痛或偏或正，作止无时，即为头风舌苔薄自，脉浮，乃风邪在表之征 君：川芎 活血祛风而止头痛 “治风先治血，血行风自灭” 善治少阳、厥阴经头痛； 专治诸经头痛之要药臣：薄荷辛凉轻扬，清利头目，制约诸风药之温燥，兼顾风为阳邪，易于化热化燥之性 荆芥辛香微温，散风透邪佐：羌活善治太阳经头痛 白芷善治阳明经头痛 细辛宣通鼻窍，善治少阴经头痛 防风辛散上部风邪 清茶苦凉轻清，清上降下；合薄荷既可清利头面，又制诸风药过于温燥与升降，使升中有降佐使：炙甘草益气和中，调和诸药疏风止痛3、升散中寓有清降，温燥有制。
以茶清调药，取其性寒以清头目，并制风药之温燥，苦降以制风药之升散以防伤津耗气之偏组方及功用特点2、引经用药，诸经头痛兼治引经用药，诸经头痛兼治诸药归头部不同经脉，故偏、正头痛皆可治疗1、辛散疏风药重，止痛效宏辛散疏风药重，止痛效宏集大队味辛升散疏风之药，故疏风止痛力强应用1 1、原则：外风头痛之要方，偏风寒尤宜、原则：外风头痛之要方，偏风寒尤宜2 2、使用指证：、使用指证：2.1 2.1 多有受风病史；多有受风病史；2.2 2.2 多表现为偏头痛；多表现为偏头痛；2.3 2.3 或兼恶风寒、鼻塞、脉浮等表证；或兼恶风寒、鼻塞、脉浮等表证；2.4 2.4 无热象（口渴、舌红、脉数等）无热象（口渴、舌红、脉数等）3 3、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、挟痰均可瘀、挟痰均可 4、加减：偏风寒苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕挟湿苔白腻、脉浮滑、身重 偏风热苔薄黄、脉浮数 挟瘀带刺痛 挟痰呕吐痰涎，苔白腻、脉浮滑伏风偏头痛左右无定位，脉弦鼻炎头痛鼻流脓涕 太阳（后脑连项痛）阳明（前额及眉棱骨）少阳（两侧） 厥阴（头顶痛，或连目系）满头痛（三阳风甚）部位5、使用注意对于气虚、血虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均不宜使用。
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*18大秦艽汤素问病机气宜保命集组成：秦艽三两、川芎二两、独活二两、当归二两、白芍二两、石膏二两、甘草二两、羌活、防风、黄芩各一两、白芷一两、白术一两、生地一两、熟地一两、茯苓一两、细辛半两功用：祛风清热、养血活血主冶：风邪初中经络口眼歪斜、舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者，或恶寒发热，或口苦，烦热、苔薄微黄，脉浮数或有舌脉舌苔白，脉弦细 中经络由于风邪（外风或内风）而引起的以口眼歪斜、肢体半身不遂为主症的一类病证（与中脏腑相对，不伴有意识障碍），属于“中风”范畴释义病机分析：正气不足，风中经络，气血痹阻，络脉不畅n正虚邪中，风邪入侵面部经络，经络气血为之痹阻，经络不畅，筋肉失养，故不用而缓，无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜n风邪入中舌本和四肢之经络，气血通行受阻，妨碍人体正常之功能，且风性属阳，易化热伤耗阴血，血虚不能养筋，故舌强不能言语，手足不能运动n风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热，脉浮等n风邪散见，不拘一经者，谓风性弥散，其中经络，往往数经并中，故症状变化多端，此亦风性主动之义也。
配伍意义：君：秦艽祛风通络臣：羌活、独活、 祛风散邪以助君药 防风、白芷、细辛 佐：熟地、当归、白芍、川芎养血活血 血足筋自柔、络通风易散， 治风先治血、血行风自灭白术、茯苓、甘草益气健脾、化生气血生地、石膏、黄芩防止邪郁而化热 制约风药之燥使：生甘草兼能调和诸药配伍特点： （1）疏养结合，邪正兼顾 （2）治风先治血 （3）疏中兼清，温燥有制临床应用】1、本方所治中风，乃外风入中经络之证证治要点：突然口眼歪斜，言语不利，手足不用，神志清醒，病程较短，并兼有外风证者为2、治口眼歪斜，可加全蝎或蜈蚣以增强疗效；无挟热者，可去石膏、黄芩；表证不重者，辛散之品可以酌减3、颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风中经络者对于部分风湿性及类风湿性关节炎亦可使用本方，有祛风除湿，养血清热，通络止痛之效使用注意】本方风药较多，辛散太过，有耗伤阴血之弊，临床宜斟酌运用 凡中风属于内风引起者，不宜使用本方 1.主治风中经络之证（外风），以口眼歪斜，半身不遂，无意识障碍为特征2.本证病机乃正气素虚（气血不足），外受风邪，入中经络，郁而化热3.本方由祛风、清热、养血、益气之品配伍组成（治风先治血，血行风自灭）4.临床还可用治风湿热痹。
本方要点小活络丹【组成】制川乌、制草乌、地龙、制天南星、乳香、没药用法】研末为丸，每服1丸（约 3克），每日12次，空腹陈酒送服功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛主治】风寒湿痹风寒湿邪阻滞经络 肢体筋脉孪痛，麻木拘孪，关节伸屈不利，疼痛游走不定亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰死血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛病机分析n素问痹论云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也n本方所治风寒湿痹，或因久居地势卑下之所，终日难见阳光；或因生计所苦，不避风雨，奔走忙碌；或因其人机体腠理疏松；或因汗出当风遂致人体为风、寒、湿邪侵袭n风湿外袭，阻滞经络，气血阻滞，气血运行为之痹塞，“不通则痛”，是以肢体孪痛，关节屈伸不利其疼痛游走不定，乃风邪偏盛之征，所谓“行痹”是也n关节屈伸不利，是因疼痛面致患者关节功能活动受限n气血痹阻，肌肤筋骨失其濡养，故见麻木拘孪 n中风之中经络者；若风湿羁留不去，日久未愈，气血涩滞，以致湿裹成痰，血滞成瘀，则不仅外风留连未除，风湿痰瘀阻滞经络，营卫失其流畅，是以手足麻木不仁，甚或腰腿沉重，或腿臂间作痛川乌、草乌：大辛大热之品，善逐风邪，散寒除湿，通痹止痛。
天南星：辛热峻烈，祛风除痰，散寒燥湿，其性走而不守，以驱散经络 中的风痰湿浊，除络中之风湿顽痰乳香、没药：行气活血，以化络中之瘀血，使血气流畅，则风 寒湿邪不复凝滞，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意；且两药又有止痛之功，能增强川、草乌的止痛作用地龙：性善走窜，通经活络；导诸药 直达病所陈酒送服，可借酒力宣通，以助药力； 或用荆芥汤送服，则取荆芥善于疏表祛风也临床应用】n1、证治要点：本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者以肢体筋肋挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白，肋沉紧为证治要点中风后遗症，半身不遂或患侧手足沉重，见上述舌脉者亦可使用n2、若偏于风盛者，可加防风、羌活，或配合大秦艽汤以增强祛风之力；若偏于寒盛者则重用川乌、草乌，以增强祛寒止痛之功；若偏于湿盛者，可加苍术、防己、薏苡仁等祛湿之品；若偏于关节屈伸不利，可加木瓜；或配伍鸡血藤、宽筋藤等中药，以舒筋活络；若偏于肝肾不足，气血两亏者，可配合独活寄生汤化裁应用；若疼痛较著，重用乳香、没药，以加强止痛效果n3、对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生症、中风后遗症的半身不遂等属于风寒湿痰瘫阻滞经络者，可用本方加减治疗。
n使用注意：本方药性温燥，药力峻猛，以休质壮实者为宜若体虚者不宜单独使用，孕妇忌用阴虚有热及血虚者、久病肝肾不足者慎用，以免助火伤阴，变生他证单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*31牵正散杨氏家藏方【组成】白附子，白僵蚕，全蝎去毒，各等分并生用，各3克用法】作散剂共研细末，每次服 3克，每日服2次，于食后用少量温酒送下；亦可水煎温服【功用】祛风 化痰 止痉主治】中风面瘫，口眼歪斜 风中经络，突然口眼歪斜，口闭不合，饮水不收，或面部肌肉抽动，苔白滑，脉弦 病机分析：外风与痰浊相合，风痰阻滞头面经络，以致经隧不利，筋脉肌肉失养，面部神经麻痹所致其人素体痰湿内盛，正当痰湿上泛之时，受风邪的侵袭，则风挟痰乘机阻滞于头面经络，经隧不利，筋脉失养，而致面神经瘫痪；不用而缓，但健侧无邪，无邪之处，气血通畅，相对而急，故缓者为急者牵引，牵引患侧，则出现口眼歪斜，目不能合，饮水不收或为肌肤麻木，或为肌肉抽动病机分析：金匮要略中风历节病脉证并治第五所谓“邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂”即是此意盖足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于日内毗，患者平素阳明内蓄痰浊，一旦太阳外中风邪，风痰相合，阻于阳明、太阳之经，遂成口眼斜，而无明显全身症状。
方解：祛风化痰，通络止痉白附子：辛甘而热；善走头面，能祛风、化痰、止痉，本草经疏谓其；“性燥而升，风药中之阳草也风性升腾，辛温善散，故能主面上百病而行药势也”，用作君药全蝎、僵蚕均属虫类药，有祛风搜风、通络止痉之功，全蝎：长于通络，善于祛风搜风、通络止痉；僵蚕：优于化痰，能化痰善祛经络之风，两者助主药搜经络之风痰并能解痉，共为臣药温酒送服，既能宣通血脉，并能引药入络，又借酒性升提，使药直达头面病所为佐使临床应用1、本方为治疗中风面瘫，口眼歪斜之常用方，适用于风痰阻络而有寒象者，以发病突然，口眼歪斜，病变仅局限于面部为辨证药点患者发病前，往往有面部卒受风寒的病史2、本方用作汤剂，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙等祛风止痉通络之品，以增强疗效；亦可加半夏、陈皮、威灵仙、川乌、草鸟，白芨共研为末，每次9克，用生姜汁调敷患侧面部，也有较好疗效；亦有加当归蜈蚣作成50%“复方牵正散注射液”，取患侧地仓、颊车、牵正、阳白、太阳及健侧合谷等穴，轮流作穴位注射，也有较好的疗效3、对颜面神经瘫痪、面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、中风后遗症属于风痰阻滞经络者，可加减应用使用注意： 本方药性辛燥，风痰偏于寒湿者较宜，对气虚血瘀、肝风内动所致的口眼歪斜，出现半身不遂不宜单独使用。