TIPS术后饮食护理对预防肝性脑病的效果探究 【摘要】目的：就TIPS术后饮食护理对预防肝性脑病的效果予以探究分析方法：确定2018年1月至2020年4月我院收入的58例TIPS术后患者为研究目标，以入院顺序分为各29例的对照组、干预组，并分别实施常规护理、常规+饮食护理干预，对比不同护理措施下两组患者肝性脑病（HE）发生率结果：比较HE发生率，干预组在术后1、6、9个月内发生率以及总发生率均相对较低，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）结论：在常规护理基础上加强TIPS术后患者饮食护理十分必要，有助于祛除HE诱发因素，减少其发生几率，从而保障并提升TIPS术长期疗效关键词】TIPS术；饮食护理；肝性脑病TIPS是近些年发展起来的一种介入放射学治疗技术，经临床检验证明，该种技术可有效降低门脉压，故其在急慢性食管、胃静脉曲张破裂出血以及顽固性腹水疾病治疗方面具有高效应用价值，但其亦是外周介入中最难与风险最大的技术，患者术后常伴随HE等并发症，预后不良，亦是致患者死亡的主要原因之一[1]为保障并提升TIPS术长期疗效，采取相应护理干预措施以减少HE发生几率十分必要。
为此，本研究以TIPS术后患者为例，为部分患者实施了饮食护理，并就其对预防HE的效果做了如下详细探究1 一般资料与方法1.1 一般资料确定2018年1月至2020年4月我院收入的58例TIPS术后患者为研究目标，以入院顺序分为各29例的对照组、干预组前一组，男性、女性患者分别占比62.07%、37.93%，年龄42～58岁，平均（50.36±5.32）岁；后一组，男性、女性患者分别占比55.17%、44.83%，年龄42～59岁，平均（50.68±5.41）岁将两组患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）1.2 方法为对照组患者实施常规护理：加强患者病情、特征、表现等情况的观察与监测，以识别HE早期征象，做好预防措施，遵医嘱常规使用抗生素，保持无菌操作，避免患者感染，同时根据患者不同心理特征展开对应心理干预，以使其保持平稳积极的心态，并做好清洁灌肠，维持患者大便通畅等措施基于此，为干预组患者实施饮食护理，措施如下：（1）多数患者缺乏正确疾病认知，认为术后应多食用高蛋白饮食以加强身体营养、增强免疫力，由此则进一步增加了HE诱发风险，故护理人员需为患者展开疾病知识宣教，使其明白高蛋白分解后易在体内生成大量氨，当其入血后会致血氨升高，进而诱发HE；使患者在正确认知下提升其低蛋白饮食配合度。
2）将每日摄入总能量控制在1600kcal上下，主要以碳水化合物、清淡、高维生素饮食结构为主，避免食用质硬、刺激性食物，并叮嘱患者术后1周避免食用豆类、肉类等蛋白类食物，并严格控制每日蛋白质摄入量，术后2d保持每天20g左右，而后每3天增加10g，以循序渐渐增强患者对蛋白质的耐受性，其后蛋白质摄入量增加至0.8~1.0/（kg.d），并尽量以大麦、玉米等植物蛋白为主1.3观察指标对比不同护理措施下两组患者HE发生率，分析统计两组患者在TIPS术后1个月、6个月以及9个月内HE发生率以及总发生率1.4统计学分析处理软件选用SPSS20.0，计数资料分别采用x2、率（%）进行检验、表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值2 结果比较TIPS术后1个月HE发生率，对照组为31.03%（9/29）、干预组为10.34%（3/29），指标对比结果为x2=13.046，P=0.000（P<0.05）；比较TIPS术后6个月HE发生率，对照组为13.79%（4/29）、干预组为3.45%（1/29），指标对比结果为x2=6.787，P=0.009（P<0.05）；比较TIPS术后9个月HE发生率，对照组为6.9%（2/29）、干预组为0%（0/29），指标对比结果为x2=7.147，P=0.008（P<0.05）；比较HE总发生率，对照组为51.72%（15/29）、干预组为13.79%（4/29），指标对比结果为x2=32.659，P=0.000，指标对比差异均显示出统计学价值（P<0.05）。
3讨论自TIPS技术引入临床以来，其已成为控制门静脉高压出血以及难治性腹水患者的一种主要治疗选择方案，虽其具备创伤小、疗效理想的优势，为病患接受活体肝移植提供了等待机会，但其仍伴随术后HE高发生风险，患者主要表现为以代谢紊乱为病理生理基础并伴发神经、精神异常综合征，对患者生活质量、生命安全以及家庭经济均可产生不良影响[2]相关资料指出，HE可由进食蛋白质过多、便秘等因素诱发，为减少其发生几率，需积极采取相应护理措施已及早祛除诱发因素[3]本次研究在TIPS术后患者治疗过程中辅以了常规+饮食护理，结果显示干预组患者在术后1、6、9个月内HE发生率以及总发生率均相对较少，证明饮食护理可有效预防HE发生我们通过为患者讲解蛋白质饮食与诱发HE的关系，可使其明白保持营养均衡、低蛋白饮食的必要性，增强了患者依从性；再对其进行针对性饮食指导，可进一步减少高蛋白饮食的诱发风险，从而有效预防HE的发生[4-5]综上，在常规护理基础上加强TIPS术后患者饮食护理十分必要，有助于祛除HE诱发因素，减少其发生几率，从而保障并提升TIPS术长期疗效参考文献[1] 高瑞玉,吴自燕. TIPS术后饮食护理对预防肝性脑病的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):56.[2] 于惠芳. 综合护理干预TIPS术后预防并发肝性脑病的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):143.[3] 张永慧,董丽,王翠霞,等. 基于PHES量表的饮食护理在TIPS术后患者管理中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志,2021,9(2):224-228. [4] 余惠. 饮食护理对经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术后患者肝性脑病的预防效果[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(5):256-258. [5] 夏琦. 一例肝硬化门脉高压TIPS术后多次诱发肝性脑病患者的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):113-114. -全文完-。