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1、 补阳还五汤合苓桂术甘汤加减对心力衰竭治疗的效果及对患者心功能影响分析 【摘要】目的：评价补阳还五汤合苓桂术甘汤加减对心力衰竭治疗的效果及对患者心功能影响。方法：收集70例来我院就诊的心力衰竭患者为观察对象，以随机数表法分组，对照组给予常规西药治疗，观察组给予补阳还五汤合苓桂术甘汤加减治疗，对比两组治疗效果及心功能改善情况。结果：观察组用药后的临床总有效率明显比对照组高，对比差异显著，P0.05；2组治疗前的心功能指标差异不大，治疗后观察组患者的心功能改善效果显著优于对照组，统计结果有意义（P0.05。纳入标准：西医诊断符合Framingham标准，中医符合中药新药临床研究指导原则的诊断标准；
2、年龄45岁；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：合并心梗、心绞痛、心源性休克及心脏冠脉手术史；恶性肿瘤；精神类疾病；药物过敏体质。1.2 方法对照组接受常规西药治疗，科学指导患者服用洋地黄（地高辛）、利尿剂（双氢克尿噻）、受体阻滞剂（倍他乐克）、血管扩张剂（卡托普利）等治疗，持续给予低流量吸氧，注意观察其体征变化。观察组接受补阳还五汤+苓桂术甘汤治疗，中医处方包括：黄芪60g，当归尾12g，茯苓和白术各9g，桂枝、白芍和炙甘草各6g，红花、桃仁、川芎和地龙各3g，针对阴虚者加猪苓和麦门冬20g，下肢水肿者加干姜和炮附子15g，喘息者加葶苈子20g，心悸者加煅龙骨20g，气虚者加党参30g.以
3、上药剂加水煎煮，每天一剂，取汤汁300ml，分早晚两次温服，2组均持续用药治疗2周2-3。1.3观察指标疗效评价:显效为各症状和体征恢复正常，心电图等相关检查稳定，心功能提升至I级；有效为各症状和体征明显好转，其相关检查指标显示改善，心功能上升了1级；无效为症状、体征变化不明显，甚至加重，指标显示异常。用彩色多普勒心动图仪检测其左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）和左室射血分数（LVEF）。1.4统计学方法用软件SPSS23.0统计分析，计数资料（%）检验用X2，计量资料（ s）行t检验，P0.05统计有意义。2结果2.1 疗效指标比较观察组患者的临床总有效率显著比对照组
4、高，统计差异P0.05），用药后观察组患者的各项心功能指标改善情况显著优于对照组，组间差异有统计意义，P0.05，见下表2。表2心功能指标对比（ s）组别例数（n）LVSD(mm)LVDD(mm)LVEF(%)用药前用药后用药后用药后用药后用药后观察组3546.778.3735.924.0357.219.7750.095.0635.996.3845.349.08对照组3546.848.6241.736.0557.889.8453.997.1835.686.4240.117.88t-0.0344.7280.2862.6260.2032.573P-0.9730.0000.7760.0110.840
5、0.0223讨论心力衰竭在中医学中属于“心悸”、“水肿”范畴，其病因本为心阳虚损、运血无力、血脉瘀阻；标为瘀血阻滞、水液蓄留，因此中医标本兼治应以温阳利水为主。本文推荐选择补阳还五汤合苓桂术甘汤治疗，补阳还五汤具有活血、祛瘀和不伤正的功效，而苓桂术甘汤有定心、利湿和升阳之效。本文研究显示，观察组患者的总有效率和各项心功能指标与对照组结果相比，差异有统计意义，差异说明中医药治疗的效果相比西药更安全、有效，对改善患者的心功能具有积极疗效。补阳还五汤+苓桂术甘汤中茯苓能利水祛痰，桂枝可通阳、解毒、祛邪，白术有健脾除湿作用，黄芪补脾行气，红花、桃仁和川芎等有活血祛瘀、通络之效，诸药合用对控制其心衰症状
6、和预防心肌重构，改善心功能等具有显著价值4。综合上述，中医药合用治疗心力衰竭的疗效安全、可靠，能显著发挥保护心功能，提高预后效果的价值，值得临床借鉴。参考文献:1肖加斌,刘媛.真武汤合苓桂术甘汤联合西医常规疗法治疗老年心功能衰竭临床研究J.国际中医中药杂志,2017，39(7):583-586.2刘荣华.苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析J.中国现代药物应用,2016,10(5):174-175.3许晓梅.加味苓桂术甘汤对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响J.中国中医药现代远程教育,2017,15(15):108-109.4王少明,田新利.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响J.中国急救医学,2016,36(z1):125-126. -全文完-
