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1、 老年人肺心病合并冠心病患者的临床治疗方式及效果研究 3成都市双流区中医医院 6100200【摘要】：目的：探究老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方式及效果。方法：以2020年为时间点，我院这一年接收的179名肺心病合并冠心病老年人中，随机抽取68名患者。随机平均分为两组，即试验组与对照组，两组患者接受不同的治疗方式。对照组接受常规治疗，实验组在此基础上接受针对性治疗。治疗之后，对比两组患者的治疗效果，针对治疗效对治疗方案进行分析。结果：由于接受不同的治疗方式，两组患者的治疗效果有着差异，试验组患者的治疗有效率高达97.05%，对照组的治疗效果为88.23%。结论：根据治疗的结果显示，在治疗老年
2、人肺心病合并冠心病常规治疗的效果并不突出时，针对性地制定治疗方案，相较于常规治疗来说，可以降低患者的死亡率，值得临床推广和应用。关键词：老年人；肺心病合并冠心病Abstract: Objective: To explore the clinical treatment and effect of pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in the elderly. Methods: Taking 2020 as the time point, 68 elderly patients with cor pu
3、lmonale complicated with coronary heart disease were randomly selected from 179 elderly patients in our hospital in this year. The patients were randomly pided into two groups, the experimental group and the control group. The patients in the two groups received different treatment methods. The cont
4、rol group received routine treatment, and the experimental group received targeted treatment on this basis. After treatment, the treatment effects of the two groups were compared, and the treatment scheme was analyzed according to the treatment effect. Results:Due to different treatment methods, the
5、 treatment effects of the two groups are different. The treatment effective rate of the experimental group is as high as 97.05%, and that of the control group is 88.23%. Conclusion: According to the results of treatment, when the effect of routine treatment in the treatment of elderly cor pulmonale
6、complicated with coronary heart disease is not prominent, targeted treatment plan can reduce the mortality of patients compared with routine treatment, which is worthy of clinical promotion and application.Key words: the elderly; cor pulmonale complicated with coronary heart disease治疗肺心病联合冠心病的时候，以往一
7、直是常规基础治疗，虽然这种治疗方式运用手段成熟，但是治疗效果并不好，因为并不适应每一位患者的身体情况。这种背景下，针对性治疗逐渐运用于临床治疗中，根据每一位患者的身体具体情况选择合适的药物、合适的剂量，可以最大程度的保障治疗的效果1 。1.2. 资料与方法1.1一般资料以成都市第八人民医院2020年01月至12月，这一年接收的179名老年人肺心病合并冠心病中，随机抽取68名患者，患者均签署知情同意书后，随机分为两组，即试验组与对照组（样本量n均为34），两组患者接受不同的治疗方式。对照组接受常规治疗（抗感染、氧疗、控制心衰、营养心肌、抗血栓、降脂稳定斑块等），试验组在此基础上接受针对性治疗（列
8、如对并发症的针对性治疗、对肝肾功能受损选择性治疗、对高血压及心衰患者个体化治疗等）。均治疗两周之后，对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及患者满意度调查，对治疗方案进行分析。纳入标准：同时符合肺心病、冠心病诊断标准年龄在60岁至85岁之间FRAIL衰弱量表大于三分病人及家属自愿参加，共同签署知情同意书。排除标准：不符合肺心病、冠心病诊断标准具有严重的意识障碍、听力障碍者病情危重，合并多器官功能衰竭，猝死风险极高或者预后极差者同时参加其他研究或拒绝签署知情同意书者。其中对照组中男性患者20例，女性患者14例，患者平均年龄为71岁；试验组中男性患者18例，女性患者16例，患者平均年龄为70岁。
9、在试验之前，院方需要与患者及其家属进行沟通与交流，保证患者家属可以了解实验的全过程，保证实验的合理性。1.2方法对照组接受常规治疗（抗感染、吸氧、解痉平喘、强心利尿、降压降脂、抗血小板治疗等）。患者在接受治疗前，医生要对患者进行全面的身体检查，了解患者的身体状况，详细记录患者的各项生命体征，随后对患者进行基础的治疗。在治疗之前，医生同样需要对患者进行全面的身体检查，每一位患者的身体状况都是不相同的，试验组患者接受针对性的个性化治疗如：合并肺部感染，医生在对患者使用抗生素根据患者各方面具体情况来选择最佳的抗生素方案。一般情况下，抗生素选用广谱抗菌药，如阿莫西林、左氧氟沙星等，若患者肾功能不全，则
10、会选择使用肾毒性小的抗生素如：头孢曲松、阿奇霉素等，若患者肝功能不全，则会选择使用肝脏影响较小的抗生素如：头孢他啶、阿米卡星等。耐药菌感染时可选联用含酶抑制剂类抗生素合并高血压、心衰时，在降压同时，会根据患者具体情况选择降压方案以及使用治疗心衰“金三角”药物，配合卡托普利、美托洛尔等，除此之外，根据患者的身体情况，间断性使用利尿剂来治疗患者的心衰、高血压，增强肺心病治疗效果合并呼吸衰竭，根据患者具体情况适当使用地塞米松联合氨茶碱静脉，若伴有二氧化碳潴留，可使用肺脑合剂，呼吸兴奋剂等药物，这一治疗的目的是为了扩张患者的支气管，保证患者的呼吸顺畅，保证机体氧供等根据NRS2002营养风险筛查评分表
11、诊断明确的营养不良患者，根据具体情况针对患者体重分数、热量需求提供恢复所需糖类、蛋白质、脂质，若无法肠内营养供给，可给予肠外静脉营养支持。1.3观察指标本次研究主要观察针对性治疗对68例肺心病合并冠心病患者的治疗效果。具体将两组患者的临床疗效分为显效、有效以及无效3个不同层级，其中，显效的评价标准为：患者的临床症状完全消退或者出现显著减轻，并无其他并发症发生，心律失常等情况逐渐消失；有效的评价标准为：患者的临床症状有所减轻，并无其他并发症发生，偶尔会出现心律失常和心绞痛等情况；无效的评价标准为：患者临床症状毫无好转迹象，且具备发生其他相关并发症的可能性，甚至原本的病情有出现加重的可能性。1.4
12、统计学方法采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析。使用（均数标准差）表示两组患者的计量资料，运用x2、t检验两组患者的计数资料。当（P0.05）时，组间比较差异具有统计学意义。2.3. 结果2.1两组患者的治疗效果对比两组接受不同治疗方式后，其中对照组疗效情况为：无效4例，有效12例，显效18例，总有效率为88.23%；试验组疗效情况为：无效1例，有效13例，显效20例，总有效率为97.05%.以上结果数据显示：试验组的治疗效果优于对照组治疗效果，差异具有统计学意义（p0.05）。2.2两组患者不良反应的发生率对比患者在接受药物治疗
13、之后，每个人由于自身的体质不同，会对药物产生不适应，从而出现各种不良反应，这极大的影响了患者的治疗效果以及生活质量。根据两组治疗过程对比，均有不良反应发生。其中试验组患者出现1例不良反应，表现为腹胀厌食，试验组不良反应的发生率为2.94%；其中对照组出现2例不良反应，分别表现为皮肤瘙痒和腹痛腹泻，对照组不良反应的发生率为5.88%；根据以上结果数据显示，试验组不良反应的发生率明显低于对照组不良反应的发生率，差异具有统计学意义（p0.05）。2.3两组患者对治疗满意度的对比接受不同治疗方式后，两组患者取得了不同的治疗体验，由此，两组患者对住院治疗的满意程度是不相同的，根据患者对两周治疗的满意程度
14、制定模拟线性VAS视觉量表，分数区间在0-10分，其中0-5分为不满意，6-8分为满意，9-10分为非常满意。试验组不满意为3例，满意为11例，非常满意为20例，满意率为91.18%；对照组不满意为6例，满意为9例，非常满意为19例，满意率为82.35%；从数据可以看出试验组患者对治疗方式的满意度更高，差异具有统计学意义（p0.05）。3.4. 讨论肺心病合并冠心病是临床中常见的病症，主要多发于老年群体，很容易会对患者的身体健康造成影响，甚至会危及到患者的生命安全。随着社会经济的发展，人们的生活习惯以及饮食习惯都发生了极大的变化，这对老年人的生活造成了极大的影响。虽然肺心病联合冠心病作为一种常
15、见疾病，但是要进行确切的诊断是十分困难的，因为当前肺心病联合冠心病的两种疾病的诊断标准比较复杂，且在我国还未形成明确的临床诊断标准，因此在治疗的时候会面临一定的困难2。近几年，肺心病合并冠心病的病例越来越多，随着时间的不断增长，肺心病与冠心病并存的病例呈现逐年递增的现象，肺心病联合冠心病的主要发病人群为老年人，已经严重的影响到了老年患者的正常生活，也已经影响到了患者的生命安全。肺心病与冠心病是独立的两种病症，在两种病症合并之后，症状会相互影响，这种情况下，再进行诊断就的时候，便不能再使用单一的诊断标准进行诊断，需要综合患者的各项检查与患者的临床表现进行诊断，在确切诊断之后，对患者进行合适的治疗3。本次研究简要的探究肺心病合并冠心病的治疗方式及效果分析对比，希望对最终的治疗方案有所帮助。参考文献：1周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析J.心血管病防治知识(学术版),2013(20):37-39.2杨建梅.老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析J.中国社区医师,2016,32(12):41-42.3许庆安.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析J.心血管病防治知识(学术版),2014(18):80-81. -全文完-
