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1、 针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛的临床效果分析 【摘要】目的：分析急性带状疱疹(AHZ)才针灸联合药物治疗对于后遗神经痛的预防效果。方法：选取2020年9月至2021年6月收治的AHZ患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组给予药物治疗，观察组实施针灸联合药物治疗，对比应用效果。结果：观察组皮疹愈合时间(11.531.25)d、VAS评分(1.971.02)分、镇痛药物用量(961.41221.14)mg、疱疹后遗神经痛(PHN)发生率2.63%均低于对照组(15.821.31)d、(1.971.02)分、(1216.52224.20)mg、28.95%(P0.05)。
2、1.2 方法 对照组：药物治疗。口服伐昔洛韦分散片(丹东医创药业有限责任公司；国药准字H20055453)0.25g，3次/d，持续用药1周。口服普瑞巴林(石药集团欧意药业有限公司；国药准字H20213449)12片，3次/d，静注神经妥乐平(日本脏器制药株式会社；S20040071)7.2IU，1次/d，持续治疗1012d。观察组：针灸+药物治疗(同对照组)。针灸选择的穴位是疱疹皮损附近的阿是穴和病变对应节段的夹脊穴、曲池穴、合谷穴。配穴，对于肝经火气旺者加太冲穴和支沟穴；脾胃湿热者加血海穴、三阴交；气滞血瘀者加膈俞穴。针刺：阿是穴针灸针主要为0.22mm25mm，采取捻转写法，中等刺激，患
3、者部分位置有酸胀麻感，留针0.5h。夹脊穴进针位置为脊柱旁0.5寸，进针0.3寸左右，得气后实施泻针法。体针：太冲穴、曲池穴、三阴交、支沟穴、血海穴、合谷穴等，在进针后采取插捻转泻法，得气后留针25min左右，1次/d。连续治疗1周。1.3 观察指标疼痛评分3：用视觉模拟法(VAS)评价，分数越高表示疼痛越剧烈。临床指标：镇痛药物用量、皮疹愈合时间。记录疱疹后遗神经痛(PHN)发生情况。1.4 统计学处理 SPSS18.0分析数据， P0.05统计学成立。2 结果2.1 VAS评分治疗前，组间对比(P0.05)；治疗后，组间对比(P0.050.052.2 临床指标组间对比(P0.05)。见表2
4、。表2 临床指标（xs）分组 例数皮疹愈合时间(d)镇痛药物用量(mg)观察组3811.531.25961.41221.14对照组3815.821.311216.52224.20t值5.2014.632P值0.050.052.3 PHN发生率组间对比(P0.05)。见表3。表3 PHN发生率(n,%)分组 例数例数发生率观察组3812.63对照组381128.95X2值13.502P值0.053 讨论 带状疱疹常常有较多的诱发原因，大部分是在髓后根神经节中隐藏的水痘-带状疱疹病毒而引起的，其会引起节段性水疱，以皮损区存在带状疱疹分布、剧烈疼痛为主要症状，如果未及时治疗或者治疗无效，经过治疗后，
5、患者将会出现PHN。PHN为常见的带状疱疹并发症，为神经性疼痛综合征的一种，其疼痛时间在30天以上4。有研究表示5，PHN的发病率较高，以阵发性同、针刺样同一级持续性烧灼痛为主要类型，并且临床患者中异常痛觉的发生率超过了89%，如运动性刺激会导致疼痛，发作时对患者生活产生影响，其存在严重的不良情绪，生活更是严重降低。本研究结果表示，针灸联合药物治疗效果确切。针灸存在免疫调节的效果，可对免疫细胞，如淋巴细胞。NK细胞、白细胞以及吞噬细胞等进行调节。有研究表示6，针灸可使人体内CD4+和CD3+水平提升，对带状疱疹表达在T细胞内产生抑制作用，方便增加T细胞数量，促使患者免疫能力提升。并且，经针灸治
6、疗治疗后，可使中枢5-羟色胺水平提升，降低外周5-羟色胺水平，具有显著的镇痛效果。总而言之，AHZ采取针灸联合药物治疗存在的良好的镇痛效果，可加快其康复进度，安全的同时可使PHN发生率有效降低，具有较高的应用价值。【参考文献】1 李浪平. 丹参夹脊穴注射治疗对带状疱疹后遗神经痛发生率影响的临床研究D. 2019.2 唐南淋,史佳. 针灸治疗带状疱疹研究进展J. 健康前沿,2019,28(4):210,213. 3 杨煜. 针灸与红外偏振光联合药物治疗带状疱疹临床观察J. 光明中医,2020,35(7):1039-1040,1077. 4 赵岩,蒋戈利. 综合针刺疗法在急性期带状疱疹膝状神经节综合征治疗中的临床研究进展J. 黑龙江医药,2021,34(1):203-205. 5 李浪平,沈亮,周进,等. 穴位注射联合药物治疗急性带状疱疹临床观察J. 上海针灸杂志,2020,39(9):1166-1171. 6 崔我凛,张学丽. 麦粒灸结合针刺治疗急性期带状疱疹的临床疗效及其高频超声影像表现J. 世界中医药,2020,15(5):791-796. -全文完-
