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1、【最新】医改调研 座谈会提纲： 一、医药卫生改革过程中对基层服务能力的提升有何体现？ 1.基础设施进一步完善，卫生布局得到科学规划。 新院建设方面：镇党委政府及卫生局投入1000余万元实施新院搬迁计划，新的里岔镇卫生院总占地面积4667平方米，分主体楼、室外两部分；主体楼设有心脏康复中心、冠心病监护病房、心脏特色内科、温馨妇科、特检科、放射科、中医科等医院所需设臵的各个科室；室外设有停车位、健身区、回廊、凉亭等配套设施，新院的建成使用将极大改善全镇居民的就医环境，更好的促进全镇卫生事业的发展，更好的造福全镇广大人民群众。 一体化中心卫生室方面：共投入80多万元，先后新建及改扩建对王乔、前朱陈沟
2、、肖家村、良乡、河北、孙家庄等六处一体化中心卫生室，实施“六统一”管理，极大改善了全镇就医环境，缩短就医半径，赢得群众对医改的信任与好评； 2.设备得到进一步完善，医疗水平显著提高 医改以来，医院先后引进飞利浦彩超、大型全自动生化检测仪、超声经颅多普勒血流分析仪、电脑化多导联心电工作站、24小时动态心电图、24小时动态血压仪，上述设备的使用对提高我院卫生服务能力奠定了重要的硬件基础。 3. 通过全科医师规范化培训，培养出一批具有良好职业道德、敬业爱岗，在社区临床医疗、疾病预防控制、疾病康复、卫生保健、健康教育与计划生育技术指导6个方面提供优质技术服务，并达到卫生部全科医学科医师培养标准和胶州市
3、卫生技术全科医学系列评审标准要求的全科医师，并加强医院内科、妇科、检验等重点科室人才培养，使其成为基层卫生服务的骨干力量。 4.落实医疗保障制度，实施基本药物制度。 医改工作启动三年来，认真落实新型农村合作医疗政策，加大政策宣传力度，开展卫生室农合门诊网络直报。通过早宣传、早发动、早参合等多种举措，参保率稳定保持在99%以上；通过简化报销手续，提高报销效率等措施，实行“一站式”服务，现场结报方便了辖区参合群众，_年-_年共为5157名本院患者报销，报销金额达453余万元，有效降低了群众看病负担。_年4月1日实施一般诊疗费报销项目，至8月底共为2760人次报销。 实施基本药物制度以来，零差率销售
4、政策被群众高度认可，门诊人次逐年提升，规划内村卫生室实施基本药物制度，均配备使用国家基本用药目录药物，网内招标采购，严格实施零差率销售，大大降低了患者药品费用。_年截止8月份门（急）诊1523人次，较去年同期提升95.5%；药品收入占医药收入比重为43.1%，较去年同期下降8.2%。 5.推进公共卫生项目，健康服务模式得到转变 医改启动以来，我院充分调动各科室积极性，成立专管科室，安排专职人员，创新健康服务模式，变被动为主动，并依托先进的电子档案管理系统，将公共卫生项目与站点日常工作相融合，稳步推进公共卫生服务项目。 6.创新手段，充分调动医务人员的工作积极性。一方面除实行绩效工资外，积极探索
5、新的激励措施，充分调动医务人员、特别是业务骨干的积极性。另一方面提高乡医待遇。配套资金，提高村卫生室补贴标准，明确乡医的身份，为乡医建立养老保障机制，消除他们的后顾之忧。 二、基层医疗卫生机构补偿机制落实的怎样？ 1.基层医疗卫生机构的专项补助经费落实到位。（1）、上级卫生生部门及镇政府对卫生院基本建设和设备购臵等发展建设支出过程中进行足额安排。（2）、基本公共卫生服务经费得到落实。_年起，上级卫生部门会同财政部门按照不低于人均25元的标准落实基本公共卫生服务经费，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。并建立健全了绩效考核机制，财政部门根据我院服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足
6、额拨付到我院。（3）、上级财政部门根据市政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划 对我院人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出进行了合理安排补助。 2、收费项目、收费标准和医保支付政策得到有效调整。医改启动三年以来，我院严格落实上级部门政策逐步调整本机构收费项目，将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。 3、经常性收支差额的补助得到进一步落实。医改工作启动以来，上级主管部门通过在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制等一系列举措。对卫生院经常性收入
7、仍不足以弥补经常性支出的差额部分进行补助。 三、怎样推进公立医院改革“以药补医”机制？ 1、推进支付方式改革，即通过在总额控制下实行按病种、按疾病分组、按人头等支付方式改革。 2、调整医疗服务价格体系，遵循医疗技术服务的内在规律，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材的价格，降低大型医用设备的检查、治疗价格，合理调整诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使之体现医疗服务成本和医务人员的劳动价值，让公立医院通过提供优质服务获得合理补偿。_医改调研提纲。 3、落实和完善政府投入政策，落实政府对公立医院基本建设、设备购臵、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损补贴、落实公共
8、卫生任务紧急救治、卫生支援等方面的投入政策，逐步建立起稳定、可持续的政府补偿机制。同时要研究减负的政策，减少各项行政性收费，化解建设性债务等等。 四、对“看病难、看病贵”您有何意见、建议？ 1、不断完善自身医疗技术水平，保证看得了群众的病。 一方面通过自己请进来、上级派下去的方式，由市级医院的中医、B超、化验、妇科等医疗专家进行坐诊、会诊、带教，为乡镇医院自身医疗技术水平提高提供支持；另一方面，通过院内培训，专业技术定期考核等自我学习方式，不断提高自身业务能力，为广大基层群众提供高质量的卫生服务。 2、努力扩大新型农村合作医疗覆盖面，使群众看得起病。进一步推进城镇职工医疗保险体系建设。要坚持“
9、政府组织引导、多方筹集资金、以收定支、保障适度”的原则，扩大新型农村合作医疗覆盖面和普及率，切实解决农民因大额医疗费用导致因病致贫、因病返贫的问题。 3、加大引进社会资金的力度，尽快形成多渠道发展医疗卫生事业的格局。政府要充分发挥主导作用，运用市场机制，通过对卫生资源规模、布局、结构的调整，提高医疗资源的分配使用 北京市海淀医院公共卫生管理调查提纲（范文） 一调查基本安排 1调查时间：_年4月10日（周六）-4月16日 （初次调查预计在一个星期左右，视工作需要调整） 2调查地点：北京海淀区人民医院、海淀区卫生局、海淀区其他医院。 3调查部门：北京市海淀医院、卫生局办公室、综合治理办公室、信访局
10、、相关乡镇、其它相关部门等 4访谈对象：各相关部门工作人员（人数多少视条件而定） 5调查小组人员：本公共卫生管理教学案例编写小组，由刘_担任组长，小组成员分别是尹_、张_、韩_、吕_。 二调查目的 为了加强南昌大学公共管理学院公共卫生管理方面的教学和提高教师教学与科研水平，我们组织了公共卫生管理教学案例编写小组，采编公共卫生管理的资料，并形成资料性质的文字材料，供公共卫生管理专业不同课程的教学应用。 调查以收集第一手的原始资料为主，形成鲜活的教学案例。调查后，根据调查收集的材料形成一份详实的、比较全面的调查研究报告。 报告以描述性的调查报告为主，并对本课题的主旨进行深层的分析、 归纳和总结，形
11、成3万字左右的报告。 三调查方法 本次调查以访谈（个别访谈、集体座谈）、参与、观察和文献查阅等方法为主，考虑到相关主题，暂时不考虑采用问卷调查的方式。 本调查旨在了解医院运行中的组织与管理流程等方面问题。收集相关文献及鲜活的案例资料，以服务于教学和研究，故调查以形成案例研究为主。调查可根据条件分别对相关部门、相关人物以及所涉区域进行调查，重点从公共组织的制度管理层面来理解，作为公共组织的医院以及其主管卫生部门的日常运行及相关关系，通过具体的事件来呈现这种日常运行。因此，调查应尽可能地收集一些相关数据、具体的事件等材料。在这项调查研究中，要挖掘海淀医院在这方面的成功经验和措施；同时，要多角度观察
12、问题，在调查中要听取各方面的不同意见，从客观的立场来把握社会事实和事实背后的运作逻辑与深层的原因。 四调查提纲 1. 北京市海淀医院的日常管理运行调查。 本次调查通过对北京市海淀医院的日常管理运行的调查，主要探讨以下几个方面的问题： （1）医院日常管理和运行的基本状况及其特点，具体包括：北京市海淀医院的基本运行状况，其它地区的差异？与过去相比海淀医院 的管理制度的变迁及影响因素；当前我国医院管理的基本问题与基本特点等。 （2）医院日常管理的方式及其特点，比如通过何种方式来处理，效果如何？这种处理方式与其它地方相比具有那些特点？经历了怎样的变迁？ （3）医院的效能的评估及发展方向，比如：医院的评
13、估方式如何？目标考核？目标责任状等等。 （4）上一级卫生主管部门与本医院日常管理之间的关系？医院是如何协调卫生主管部门的日常工作？卫生主管部门又是如何来评价卫生主管部门的管理行为？ （5）海淀区公共服务委员会的主要职能和工作内容有哪些方面？ 2北京市海淀医院的基本情况调查。 通过对海淀医院的调查，来了解医院管理的一般状况，以及影响的基本因素。具体包括： （1）海淀医院的基本情况：包括海淀医院的简要历史，尤其是在医改前后医院基本情况的变化。 （2）海淀医院日常管理调查：主要包括海淀医院的组织机构、各机构的管理方式、绩效等管理制度等。 （3）海淀医院范围内的基本状况：比如：医患关系、干群关系、医院
14、与主管部门的关系等。 （4）上述层面的问题可从各类矛盾、纠纷与冲突等方面的分类统计的调查入手： 可了解因为管理方面的原因而出现的医患关系升级 等。 （5）国家政策变化等对医院的日常运行有何影响？医院作何反映？ （6）总结上述调查，概括海淀医院日常管理的基本特点 3北京市海淀医院管理制度调查 通过对海淀医院管理制度的调查，了解这些措施对医院管理的影响。具体包括： （1）详细了解海淀医院的具体管理措施，主要是政策上的设计与实施，尤其了解其与众不同的地方。 （2）重点了解海淀医院管理的措施与成效，比如人事制度、药品采购与管理制度、医疗器械采购与管理制度、财务管理制度、绩效评估制度等，分析其背后的影响
15、因素与根源。 （3）调查海淀医院的发展思路和目标。比如，看是否有近期或远期的发展规划，如何来保证规划的实施等。 （4）归纳总结海淀医院在管理措施方面的得与失，着重总结海淀医院治理模式与特性。 4日常事件的调查 尽可能调查记录一个典型的日常管理的事件的过程，并加以分析。 （1）事件：可以是一次重大的制度改革，或医患关系的日常事件，或一次比较集中的利益冲突。 （2）内容 详细记录这一事件的全过程：具体关注两个层面的东西，一是事 件的发生发展过程；二是医院或卫生主管部门处理的全过程和最后的结果。 在事件的调查过程中，着重了解各方之间的关系，反映了医院与主管部门之间的是什么样的关系，反映了患者对医院的运行持有什么样的信念？ 5人物访谈 人物访谈分两部分进行，一是针对相关部门的负责人进行调查，了解其对管理的措施的观念和看法，了解其对管理效能的评价；二是对事件相关人员，尤其是组织人员进行访谈，了解其是如何组织的、如何评价？ （1）人物：包括性别、年龄、教育程度、收入情况、从业情况、职务、家庭情况等全方面的信息； （2）职能部门的工作人员，了解本人对医院管理工作的评价，了解其日常性工作内容和方式等。 （3）访谈相关人员，调查该医院在处理危机事件的预案、管理、应急机制
