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1、精品文档1. 副作用阿托品 一位68岁的老人因胃疼难忍，自服一片阿托品，没想到服后不长时间，突然出现头胀痛、双眼发胀、视力明显减退等现象，经医生诊断，是阿托品导致急性青光眼发作。据有关调查显示，老年人因胃肠道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎及饮食和精神因素等原因，导致胃、肠痉挛而发生疼痛的并不少见，而自购服用一些常用止痛药的老人也不少。但对于如何正确使用止痛药，或对其可能引起的副作用导致原有疾病复发的严重后果，许多老年人缺乏必要的认识和警惕。常用的、效果肯定的解痉止痛药，如：阿托品、颠茄、山茛菪碱、普鲁本辛、胃疡平等，属于同一类药物，均可以迅速解除胃肠道痉挛，减轻疼痛。但这类以阿托品为代
2、表的药物除了有解痉止痛作用外，还具有散大瞳孔使眼内压升高的作用，这对青光眼患者是个“危险，可以加重原有病情，所以青光眼病人应禁止使用这类药物。同时，上述药物还具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用，这对患有心脏病的老人不利，万不可自行服用，以免发生意外。医生在给老年病人开阿托品、普鲁本辛等药物时，也应仔细询问病史，并严格控制剂量，嘱其谨慎服用，如果出现心慌、气短、胸闷等病症要立即停药，并到医院诊治。老年人因胃肠疾病发生疼痛，不适宜服用阿托品、普鲁本辛之类药物时，可以选择一些中成药治疗，因为不少中成药具有整体调节胃肠功能的作用，有较好的行气、止痛效果。如常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃仙U
3、等等，这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛有很好的疗效。2. 毒性反响阿司匹林 阿司匹林如果用量过大或服用时间较长，药物本身对机体的毒性反响也随之产生，应引起临床注意。1毒性反响：对胃肠道的损害，口服阿司匹林后，对胃粘膜产生刺激作用，可导致下述的不良反响。1直接刺激引起上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退。其原因除因直接刺激外，也可能与兴奋延髓催吐化学感受区有关。2.大量应用可破坏胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于凝血酶原减少导致全身出血现象。据报道，每日服用46g，有70服用者出血310ml。长期服用可出现明显的缺铁性贫血。3.久用也能导致溃疡或加重溃疡的发作，其原因可能是胃粘膜皱荣中未脱离的
4、药物，在局部形成高浓度，引起强大的刺激，或与前列腺素合成被抑制有关。 长期大量使用或误服大量的阿司匹林可出现急性中毒病症，如头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、呕吐，大量出汗，甚至高热脱水、虚脱、昏迷而危及生命。此时必须立即停药，并施行各种对症治疗，如输氧，给维生素K，口服大量碳酸氢钠及静脉滴注5糖和生理盐水。3.后遗效应(链霉素 由于抗结核菌药物链霉素的问世，在临床上改变了结核性脑膜炎患者，百分之百的死亡率的旧学说，疗效已经显著的提高，结核性脑膜炎的死亡率亦随之降低，但是由于长期的使用链霉素及椎管反复给药的结果，因而引起的后遗症亦属不少。病人经过医治，生命虽然得以挽救，但后遗症的结果，使病人带来了
5、不幸，重那么丧失全部劳动力，轻者也一时难以恢复常态，这点实是治疗上的缺陷。中医对后遗症的认识:患者四肢无力，举动不能，为委弃之状，腰腿膝脚不利，曲不能伸，或软弱不能履行，或冷麻而失其知觉，总不外乎大经空虚，营卫之气缺乏所致，如素问生气通天论曰:“因于湿首为裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿治当以唤醒脉气，使阳精升达于四维，而痿症自愈矣，如素问痿论曰:“各补其荣，而通其俞，调其虚实和其逆顺是也，耳聋有二，一为耳聋，一为重听，耳聋那么二耳无所闻，重听那么较耳聋为轻，但闻之不真也，肝胆之火上逆为耳聋，肾气虚弱为重听，亦召风热之邪外袭而成暴聋，如巢氏病源所载“足少阴肾之经，宗脉之所聚
6、其气通于耳，又曰:“风随气脉，行于头脑，那么聋而时头痛。耳鸣有虚实二种，耳中为蝉噪不休，以手按之愈鸣属实，乃肝胆之火上逆，假设时鸣时止以手按之那么不鸣，或减轻者属虚，乃肝肾之阴缺乏也。甲乙经曰:“上气缺乏耳为之善鸣治当降肝胆之火，滋养肾水，如灵枢经杂病论曰:“聋而不痛者，取足少阳。4. 继发反响四环素类二重感染：长期使用四环素类等广谱性抗生素后，由于敏感菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡被破坏，一些不敏感的细菌大量繁殖，而引起的继发性感染 。5. 变态反响青霉素青霉素的过敏反响率居各种药物变态反响的首位，其过敏性休克反响率也最高，占用药人数的0.0040.015%。青霉素过敏反响的主要临床
7、表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反响和缓慢反响两种形式。 1.速发反响 在做皮试或注射后数秒钟或数分钟即出现全身过敏反响，有时呈闪电式发生。表现为胸闷、心悸、口舌发、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降，继之那么神志丧失、昏迷或抽搐。 2.缓慢反响 注射后数小时或两三天后才出现红疹、偶有用药后数日突然发生过敏性休克者。6. 特异质反响磺胺主要与病人特异性遗传素质有关，属遗传性病理反响。如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏是一种遗传性生物化学缺陷，这种病人服用有氧化作用的药物如磺胺等就可能引起溶血。7 药物依赖性 吗啡 长期使用某些药物后，药物作用于机体产生
8、的一种特殊的精神状态和身体状态。药物依赖性一旦形成，将迫使患者继续使用该药，以满足药物带来的精神欣快和防止停药出现的机体不适反响。麻醉镇痛药的吗啡，常用剂量连续使用1-2周后即可成瘾。8 停药反响 吗啡 长期应用某些精神药物、镇痛药，停药后会产生戒断病症，当再次应用该药时便形成依赖性而难以停药，再次应用该药，病症即消失，病症有心理性或躯体性。此种药物可分为吗啡型、巴比妥型、苯丙胺型、可卡因型、大麻型、幻觉原型引，如吗啡型可在停药后几小时后发生，小时达顶峰，病症持续很久，可产生强烈的心理依赖，使道德败坏，不择手段的去获取药物求得欣快感。病人所有神经活动均发生变化，病症有焦虑、不安、失眠、打喷嚏、流鼻涕和流泪、全身疼痛、出汗、瞳孔散大、恶心、呕吐、腹泻和发热等。应用有戒断反响的药物，时间不宜过久，应掌握好停药时机，防止依赖性的形成。欢迎下载
