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1、精选优质文档-倾情为你奉上我遇到过一例复方氨基比林过敏的，患者因发热来诊，先给复方氨基比林2ml肌注，一分钟后患者出现胸闷，青紫，呼吸困难，测血压80/50，速予平卧，吸氧，肾上腺素1ml皮下注射，地米10mg静推，约5分钟后缓解，追问既往无晕针史。 还有一例，因为扁桃体炎给静滴克林霉素，20分钟后觉右眼痒，异物感，听诊心肺无异常，给予调慢滴速，因未诉其它不适，并未考虑是药物反应所致。隔月余，因为流涕，咽痛来诊，再次给克林霉素静滴时出现想同症状，此时才考虑是对药物的反应，遂停药，换用阿奇霉素，未诉眼痒。此药物反应以前尚未见有报道，药品说明书和药物手册中均未提及。总之，临床上任何药物都有过敏的可
2、能性，皮试安全也不能保证没反应，我就见过数例连续用药几天后又出现过敏性休克的，青霉素和头孢类都有，所以对患者输液中述说的任何不适都要认真对待，细心观察，并严格按照药物的适应症和禁忌症来选择药物，这才是用药安全的王道吧男，65岁，因为患食道癌住院，近期出现咽痛，给予NS250ML+PNC800万单位输注，约20分钟后病员突然出现急呼“开灯”，给检发现其双目失明，全身无瘙痒及皮疹，起初怀疑可能系癌肿源性视动脉栓塞或脑内梗塞，但其余症状不支持。随即有人怀疑可能系过敏，由于症状发生太急，病员及家属很是恐慌，即给予停药更为生理盐水，静注地米，应用肾上腺素皮下注射，用药后约半小时，病员症状自动转为正常，眼
3、科会诊也没有发现特殊。最后诊断为青霉素过敏。阿米卡星与甲硝唑合用时病人易出现消化道反应如：腹痛，呕吐。例一：病人患有阑尾炎，给予氨苄青霉素，甲硝唑，阿米卡星两天出现上述反应，换庆大霉素，上述反应消失，例二：病人患妇科病手术后，给予、菌必治，甲硝唑，阿米卡星，用药两天后出现上述反应，去阿米卡星换成氧弗沙星病人反应消失。阿米卡星剂量到0.6时出现。让大家见笑了。一例克林霉素过敏，全身皮疹，呼吸困难，就用地米加扑尔敏肌注，15分钟缓解。患者男32Y 咽痛咳嗽不适来诊 给与0.6+5%GNS250ML+利巴韦林0.5G静滴输液完0.5小时后出现双耳疼痛 有内陷感伴腰部疼痛 给与利尿肌注和能量静滴 两天
4、后好转估计是 导致肾功能损害引起两例因为静滴氨基酸250ML 而导致血尿的 同事们要多注意了宜昌八锋药化患者来时没什么多的症状 输液完后 一例出现 浑身战栗伴发热 一例出现双下肢无力伴心慌不适 查血白C胞增高镜下血尿3+ 两例经输液DXM10mg 加抗感染治疗好转出院地米跟钙类不用合用,这是配伍禁忌的,书上有二例男性，因咽喉痛，给克林1.2+5%GS500ML静滴，滴完后去厕所小便出现黑褐色小便，嘱其饮水二杯，约40分钟后再次去小便已无黑褐色小便，是不是克林对肾功能有损害。复方丹参针致哮喘 例1患者女性、64岁。拟“流行性出血热”入院。给综合液体治疗。当天在静滴“复方丹参针”约15分钟后出现气
5、急，查体：二肺散布哮鸣音。即予以停丹参、平喘治疗。次日静滴复方丹参时再次出现类似症状，考虑为：复方丹参针致哮喘。停用丹参后哮喘症状未再发生。例2患者男性、48岁。拟“肝功能异常”入院。给“复方丹参针”静滴时出现哮喘症状，停用后哮喘未再发生。头孢曲松钠后来再用出现过敏的，有一4岁小男孩过敏最严重，全身遍布荨麻疹，皮肤发红，奇痒，口周发绀，小孩直呼难受难受，急给换空液体，小壶入地米5mg,吸氧，副肾素0.3mg皮下注射，肌注12.5mg的异丙嗪，大约20分钟缓解，因为输头孢也不敢用葡萄糖酸钙，据报道输先锋类的药用钙剂可以引起猝死的。青霉素皮试过敏！女，35岁，因扁桃体化脓就诊，以往没有药物过敏史，
6、过去也很少用药的，给予青霉素皮试，告知有不舒服就通知我们，皮试大约5分钟，患者述头晕，立即让患者平躺,患者就开始抽搐，意识开始有点模糊，面色苍白，即刻给予肌注副肾素1mg ，吸氧，肌注50mg异丙嗪，10mg 地米，马上手上脚上建立静脉通道（说实话来不及量血压和听心率），静滴葡萄糖酸钙10ml,可以说这些都是在5-6分钟内完成的，静脉建立后又给予10mg地米，3克V-C,测血压80-50mmHg,心率110次，半小时左右患者意识开始恢复，再次给予皮下注射副肾素1mg,手脚还有点抽搐，又给予10ml葡萄糖酸钙，继续吸氧观察，一小时左右血压正常，手脚也不再抽搐，有观察2个小时，病情平稳回家。以后这
7、个病人好久不能用药，无论什么药都出现过敏症状，而且一有感冒或者不舒服的症状就出现手脚抽搐。去西安四医大检查也说不清什么原因。还有一个病人也是以前有过青霉素过敏，以后也经常出现手脚抽搐，像是低钙的抽搐。青霉素皮试过敏是很少见的，恐怕诸位都没见过吧，说实话这种严重过敏真的太可怕，经历过的人脑细胞都要坏死好多的。呵呵。患者，男，28岁，有青霉素即刻过敏休克史，有季节性皮肤过敏荨麻疹。因急性化脓性扁桃体炎，给予克林霉素1.2+生理盐水250毫升静脉点滴，第一天无过敏。次日，同样药物静脉点滴，大概剩下50毫升左右液体时，出现颜面部痒嘴唇麻木，眼睑唇部水肿，继而全身皮肤红斑痒。立即停止克林输液，给予地米1
8、0毫克静脉推注，测血压110/90mmHg,脉搏90次每分，双肺无罗音。与葡萄糖酸钙30毫升+5%糖250毫升静脉点滴。1小时候，痒感消失，但皮疹眼睑唇部水肿未退，给予扑尔敏10毫克肌注。回家观察，随诊。次日早晨复诊，皮疹消退，眼睑尚有水肿，不痒，给予10%葡萄糖酸钙30毫升口服。第3日，眼睑水肿消退。以腹痛为前期表现的青霉素过敏 一天医院门诊来一个老伯63岁,以头晕.咳嗽.咳痰.气喘为主诉求诊我处,查血象白细胞高,X片:肺纹理增粗.无药物过敏史.拟诊:支气管炎.青霉素皮试阴性.用青霉素钠160万肌注.约15分钟,病人出现腹部绞痛,想大便,自行到厕所.过了3分钟左右,突然一个病号家属叫护士说厕
9、所有人晕倒.我赶到一看,口吐白沫,口唇发绀,四肢僵直冰冷,怀疑癫痫发作,听心音遥远,因患者有肌注青霉素出于职业习惯看了看皮试处皮肤有小小红点很多.吓了一跳,来不及测血压.赶紧抬到抢救室,给肾上腺素三角肌肌注,吸氧,输液等处理.症状马上缓解.查体腹部正常,腹部绞痛症状消失.病人诉:突然出现腹部绞痛,接着就头晕胸闷呼吸困难失去知觉.诊断:青霉素过敏.庆幸有看了看皮试处皮肤抢救及时没按癫痫处理,否则后果不堪设想.曲克芦丁注射液480mg+5%GS250ml筋脉滴注。十分钟出现眼睑及面部浮肿，皮肤瘙痒，咳嗽，咳白色泡沫样痰，肺部出现啸鸣音。终止输液。马上静推25%GS+地塞米松5mg+葡萄糖酸钙，五分
10、钟后缓解。口服西咪替丁强的松赛庚啶十小时后无症状了。654-2致过敏性休克1例：患者，女，23岁，因腹痛2小时就诊。查体：血压16/12kPa,脉搏78次/分，心肺听诊无异常。腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，初步诊断：胃痉挛。给予654-210毫克肌注，20分钟后，患者头晕恶心面色苍白呼吸急促口唇发绀，血压8.0/5.5kPa.脉搏104次每分。诊断过敏性休克。立即吸氧地米10毫克多巴胺40毫克阿拉明20毫克静脉点滴，半小时后症状好转。血压11/7kPa.脉搏80次每分。氢化可的松过敏1例：男，76岁，慢性咳喘10余年，加重1天。诊断：慢性支气管炎。阻塞性肺气肿。治疗：1.氢化可
11、的松50毫克+维生素C1克+5%糖250毫升液体静脉点滴，2.头孢呋辛4.5+生理盐水250毫升液体静脉点滴。3.喘定0.5+5%糖250毫升液体静脉点滴。第一天：静脉点滴氢化可的松是，患者出现颜面皮肤潮红，不痒，全身热感，体温不高，未予停药。另外两瓶液体点滴完毕后，皮肤潮红消失。次日复诊：感觉症状减轻，经与患者商量，继续昨日输液方案：静脉点滴氢化可的松时，约输液100毫升液体，患者颜面潮红，胸闷气喘，双肺哮鸣音。即停止氢化可的松输液，继续头孢呋辛喘定组输液，输液完毕症状消失。老年女性，既往无药物过敏史，风心病史。因上感输液治疗（头孢曲松纳）出现呼吸困难，片状皮疹，呕吐为胃内容物。浑身颤抖。给予吸氧，扑而敏10毫克。氟美松5毫克。强力解毒敏10毫克。肌注。症状未见明显缓解又于氢考200毫克+5%糖250毫升，氨茶碱0。25+5%糖250毫升，能量300毫升，静点。肾上腺素入壶，约4个小时后症状缓解。这个病人以前用过此药甚至连青梅素也用过，是什么原因导致的呢，而且遗留胃部不适，饱长感专心-专注-专业
