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1、名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -核医学第一到第四章绪论1 定义：核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学讨论的学科；2 核医学的内容出来显像外仍有器官功能测定体外分析法放射性核素治疗第一章1 元素 具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I；2 核素 质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素；同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99mTc、 99Tc 分别为 3 种元素的5 种核素；99m993 同质异能素 质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如
2、Tc、Tc ；4 同位素 凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置， 互称为该元素的同位素；5 原子核处于不稳固状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳固的核素称为放射性核素6 放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变；7 衰变粒子得到大部分衰变能，粒子含 2 个质子， 2 个中子射线射程短能量单一对开展体内恶性组织的放射性治疗具有潜在的优势8 衰变发生缘由母核中子或质子过多射线本质是高速运动的电子流粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如I 131 治疗甲状腺疾病；9 电子俘获原子核俘获核外的
3、轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程10 衰变 发生由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射射线，原子核能态降低；射线是高能量的电磁辐射光子11 放射性衰变基本规律t对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是全部原子在同一时刻都发生衰变， 某一时刻仅有极少数原子发生衰变；放射性核素衰变是随机的、自发的按肯定的速率进行， 各种放射性核素都有自己特有的衰变速度；放射性核素原子随时间而呈指数规律 削减，其表达式为：N=N0e-指数衰减规律N = N0 e- tN0: （ t = 0）时放射性原子核的数目N: 经过 t 时间后未发生衰变的放射性
4、原子核数目:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快12 半衰期 half-live ：放射性原子核数从N0 衰变到 N0 的 1/2 所需的时间13 放射性活度 （ activity, A定义： 单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1 次 S-11Ci=3.7 1010 Bq1Ci=1000mCi14 比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度；-单位：Bq/kg;Bq/m3;Bq/l15 电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨 第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结
5、 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -道而发生电离激发假如核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到能量较高的轨道散射带电粒子与物质的原子核碰撞而转变运动方向的过程韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，余外的能量以x 射线的形式辐射出来湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有肯定的动能，能在介质中运行肯定得距离，当其能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为光电效应光子同 整个 原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消逝了；电子对效
6、应能量1.02 MeV 的 射线与原子核作用可能产生一对正-负电子；照耀量照耀量是以直接度量X射线或 射线对空气电离才能来表示射线空间分布的物理量；即表示照耀到某肯定质量物质上的射线有多少；其含义是： X 射线或 射线在单位质量的空气中完全被阻挡时，形成的同种符号离子的总电荷确定值与空气质量之比；照耀量的国际制单位是C/kg（库仑 / 千克）；旧的专用单位是R（伦琴）；吸取剂量吸取剂量是反映被照耀物质吸取电离辐射能量大小的物理量；其含义是： 电离辐射授予单位质量物质的平均能量与该单位物质的质量之比；吸取剂量的国际制单位是Gy（戈瑞）， 1 Gy=1 J/kg；旧的专用单位是rad（拉德）， 1
7、Gy=100rad； 单位时间内的吸取剂量称为吸取剂量率；当量剂量定义：组织或器官的当量剂量是此组织或器官的平均吸取剂量与辐射权重因子的乘积正两个方向相反，能量各为0.511 MeV 光子而自身消逝其次章核医学工作中的辐射防护学问radiation protection1 核医学辐射的特点（1）对病人主要是内照耀（即放射性核素进入人体内产生的照耀），对医务人员主要是外照耀（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照耀），但治理不当也可产生内照耀；（2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高；2 确定性效应确定性效应是指辐射损耗的严峻程度与所受剂量呈正相关
8、，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；一般是在短期内受较大剂量照耀时发生的急性损害3 随机效应随机效应讨论的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严峻程度）与剂量相关的效应，不存在详细的阈值4 辐射损耗的化学基础1. 直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发2. 间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继发作用；主要是水自由基对生物分子的损耗作用自由基 （ radicals）： 有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳固性和化学反应性，存在的时间极其短暂；低辐射剂量的兴奋效应增进动物的生长与发育延长寿命改善幼体存活率改善伤口愈合增强对感染
9、的抗击力降低致癌机率5 辐射防护的原就和措施1辐射防护的目的防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平； 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -总之是使一切具有正值理由的照耀保持在可以合理做到的最低水平；2辐射防护的原就实践的正值化放射防护最优化个人剂量限值3外照耀防护措施时间 time 防护距离 distance防护屏蔽 shielding 防护4内照耀防护1 放射性核素分组和对放射性工作场所分类2 围封：放射性工作必需在指定的区域进行，防止放射性向环境扩散
10、3 保洁和去污4 个人防护5 通过严格的环境监测来建立内照耀监测系统6 放射性废物处理放射性药物 是临床核医学进展的重要基石是由放射性核素本身及其标记化合物组成能挑选性集聚在病变部位放射性药物的制备包括放射性核素生产来源被标记化合物的化学合成和放射化学合成反应等三个基本步骤第 五 章体外分析技术1 体外分析技术以放射核素标记 （或其他非放射性标记）的配体 Ligand为示踪剂， 以配体和结合体的结合反应为基础，在试管内进行的微量生物活性物质的检测技术；具有灵敏度高、特异性强、精密度好、应用面广、方法简便等优点；基本原理见 39 页放射免疫反应中标记抗原与非标记抗原具有相同的免疫活性，进行竞争结
11、合反应必需满意的 关系是：特异抗体Ab 与标记抗原 *Ag 的量是一恒量的分子数大于抗体的分子数；当在系统中加入特异抗体Ab 和抗原 Ag 在合适的反应条件下，赐予充分的反应时间反应后，结合形成肯定量的抗原抗体复合物，这种结合听从可逆反应的质量作用定律；在此系统中加入*Ag 就后者与 Ag 竞争结合； 经试验和理论证明反应平稳后， *AgF*AgAbB 或*AgAb 与*Ag 的比值 （R）与 Ag 的量成函数关系； 因此可以用 B F 或 R 或来运算非标记抗原的量 Ab *Ag 是反应试剂 Ag 是测定对象；3.化学发光免疫分析是用化学发光物质作为标记物，标记抗原或抗体，反应以后，利用碱性
12、条件下化学发光物质在氧化物作用下可以发生单光子放射；检测光子的数量就可以反映复合物的量；常用的化学发光物质是异鲁米那和吖啶酯；第 七 章 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺1 甲状腺摄131 碘试验原理碘是甲状腺合成TH 的主要原料，其进入人体后能被甲状腺挑选性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关；131I 与 127 I 互为同位素， 二者有相同的化学及生物学性质131I 属放射性核素， 衰变时能发出 射线赐予患者口服或静脉注射肯定量的Na131I 后，在体外用特定的 射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可明白甲状腺的功能状态；适应症除妊娠期或哺乳期的妇女禁用外，可安
13、全的用于任何人群；甲状腺摄131 碘试验的临床意义1 本试验主要用于甲亢预备接受I131 治疗的患者，依据甲状腺摄碘率情形运算I131 治疗剂量2 甲状腺功能亢进症，大多数甲亢患者的甲状腺摄碘率上升，而且摄碘率高峰提前显现3 亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡收到破坏，甲状腺摄碘率明显降低，此时储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血引起血中甲状腺激素水平增高，显现摄碘率与甲状腺激素的 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -分别现象4 单纯性甲状腺肿表现为甲状腺摄碘率增高但无高峰前移2 甲状
14、腺静态显像的临床应用1 异位甲状腺的诊断2 甲状腺结节功能的判定和良恶性的鉴别温结节和热结节统计说明多为腺瘤，癌的几率很低；单发冷结节是癌的几率为20%左右，良结节为 10%左右；1 ）超声检查结果结节内有液平面时多为良性2 ）进行亲肿瘤显像，如结节处能集合亲肿瘤现象剂提示恶性的可能性大3 ）甲状腺动脉灌注显像，假如冷结节部位的放射性较颈动脉高而病灶区动脉血流灌注增加 ，甲状腺癌的可能性大；3 判定颈部肿块与甲状腺的关系4 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5 移植甲状腺的监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织的观看6 甲状腺大小和重量估量7 甲状腺结节的良恶性判定温结节和热结节统计说明多为腺瘤，癌的几率很低；单发冷结节是癌的几率为20%左右，良结节为10%左右，；超声检查结果，结节内有液平面时多为良性进行亲肿瘤显像如结节处能集合亲肿瘤现象剂提示恶性的可能性大甲状腺动脉灌注显像假如冷结节部位的放射性较颈动脉高而病灶区动脉血流灌注增加甲状腺癌的可能性大甲状腺动态显像的临床应用76 评判甲状腺功能甲状腺结节
