《医保综合科2022上半年工作总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医保综合科2022上半年工作总结（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医保中心综合治理科20XX年上半年工作总结上半年来，医保中心综合治理科严格根据局党委和中心的工作部署，亲密协作相关科室的各项工作，以完善制度、强化治理、优化服务为重点，根据联系实际，大胆创新，务求实效，平稳推动的原就，对比年初制定的责任目标，进一步强化服务，完善内部监掌握度，加强基金治理，确保了医疗保险基金的安全平稳运行，较好的完成了上半年各项工作任务；现将上半年来各项工作进展情形及下一步工作汇报如下：一、严格遵守财务制度，仔细做好医保中心各项基金收 支工作；我市医疗保险基金总量大，参保人员多，只有在完 善制度、强化治理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安 全运行；在医保财务日常工作中，通过以
2、制度为依靠，实行 岗位责任制度，加强内部监控，严格执行相关财务制度，确 保了医保基金平稳运行；截止6 月底，征缴城镇职工基本医疗保险金XX万元，支付基本医疗保险费XX万元，基金累计节余 XX万元；征缴20XX年度城镇居民基本医疗保险金XX万元，支付基本医疗保险费XX万元，基金累计结余XX万元；征收城镇职工生育保险金XX万元，支付生育保险金XX万元，基金累计结余XX万元；二、进一步提升运算机系统治理水平，确保医疗保险信息网络的高效、稳固运行；医保信息网络是整个医疗保险工作的基础，运算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键；为了确保医保信息网络安全平稳运行这一目标，我们一方面加强网络制度化建设，
3、相继出台了一系列规章制度，对医疗保险网络信息系统操作、治理和操作人员的权限进行了详细规范，确保专人负责详细业务；另一方面是加强日常保护，准时排除中心及定点医院、零售药店遇到的突发故障，确立了专人负责，边干边学，确保故障的尽快排除，当天能够解决的当天解决，不能处理的准时反馈给软件公司要求帮助解决，上半年来解决中心及定点医疗单位微机、网络各类问题近百次，确保了整个医保网络系统的安全平稳运行；三、强化服务，切实做好重症慢性病治理工作；上半年来对原有的XX名重症慢性病人员进行了复查，并对他们垫资的门诊医疗费进行了审核报销，报销重症慢性病门诊医疗 费 XX万元；同时加强环节监管，严格重症慢性病审批，确保
4、每一名重症慢性病患者的审批手续符合相关规定，对申请 办理重症慢性就医卡的人员进行了体检，并组织医疗专家组 进行了审核，给XX名的确符合重症慢性病条件的人员发放了重症慢性病就医卡；四、强化离休干部医疗费统筹治理服务工作，确保离休干部医疗费按规定实报实销；目前，离休干部已处于高龄多病时期， 对医疗服务的依靠度越来越高，医疗需求越来越高，需要医疗单位供应更加优质便利的服务；因此，我们紧紧环绕服务好、保证好离休干部医疗需求这一宗旨，以人为本，优化服务，切实保证离休干部的身心健康，努力为离休干部安度晚年、益寿延年供应良好的医疗服务保证；一方面我们强化征缴，加强与财政等部门的和谐沟通，确保离休干部医疗费统
5、筹金准时足额到位；另一方面坚持以人为本，为离休干部供应人性化服务， 本着“既坚持按规定实报实销， 又杜绝铺张铺张”的原就，上半年来为离休干部报销医疗费用 XX 万元，为其供应了优质的服务和良好的就医环境；五、仔细做好居民医保外转住院待遇支付工作；城镇居民医保外转住院是医保财务工作的一项重要内容，居民医保外转报销人数较多，同时需要直接面对患者，因此我们在每月待遇支付过程中，耐心接待每一位患者，由特地人员逐一指导其完成报销流程，同时不断提高工作效率和办事效率，在符合规定的基础上创新支付手段，上半年来，准时为XX名参保群众报销住院医疗费用XX万元；六、仔细做好各类报表、文字材料写作上报工作；充分发挥
6、医保“办公室”作用，积极协作和谐各项工作；较好的完成局、中心交办的其它工作；七、存在的问题和下一步工作准备虽然医保综合治理科各项工作比较顺当，也赢得了参保职工居民的认可，但随着医疗保证水平不断提高，确定仍会不断遇到新的问题；在下一步工作中，我们在做好日常工作的基础上，将注意做好以下几方面问题：（一）加强政策宣扬，强化中心、定点单位业务培训 医疗保险涉及面广，牵扯到参保职工群众的切身利益，稍有不慎，就会给广大参保职工群众带来诸多不便；结合目前情形，个别定点单位由于内部监管、岗位交替等缘由，造成业务人员对医保刷卡购药流程，医保用药项目范畴、报销比例等医保政策不太熟识，或不能严格履行医保协议规定；作
7、为医疗保险基金治理服务部门，我们在加强内部建设的同时，将积极组织各参保单位的社会保险联络员、各定点医疗机构的医保操作人员进行培训，以切实保证参保对象的基本医疗需求，确保医保基金合理支出；（二）积极探究信息治理手段，强化定点单位治理目前我市已形成由XX家定点医疗机构、定点药店组成的医疗保险就医网络，基本满意广大参保职工群众的基本医 疗需求，但现行的治理手段为定点通过互联网与医保中心服 务器联网，上传下载数据，一方面存在很大安全隐患，另一 方面一旦定点医疗机构不能准时上传下载数据，将易造成参 保人员数据错误，同时医保中心将不能准时对其监管，在下 步工作中，我们将积极探究建立医保专用网络，加快推动定 点医疗机构医保信息实时传输；（三）进一步做好医保网络数据治理保护工作，确保医保系统的平稳运行；目前由于各定点医保设施陈旧、人员业务操作错误等缘由，每月都有十余起定点医保数据损坏，医保系统不能使用等问题，极大影响参保职工群众就医，对此我们在加强业务培训的同时，进一步加大医保保护力度，缩短保护时间，确保参保职工群众能够正常的享受基本医疗保险待遇；
