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1、妇产科超声（产科）2021/4/261孕期的概念早早孕：早孕：12周中孕：13周28周晚孕： 28周胎心搏动：孕5周可探及：150170次/分胎芽：经腹扫查孕5周可显示，78周可见蠕动，9周有四肢活动胎盘：孕8周可显示，910周呈半月状孕10周前测量孕囊估计孕龄2021/4/26n2 二、中晚期妊娠超声检查（一）适应症（目的）（一）适应症（目的） 1、估计孕龄2、测量头臀长3、评价阴道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宫颈机能不全6、胎儿是否存活7、评价是否多胎妊娠8、辅助羊膜囊穿刺9、子宫大小与停经时间不符10、盆腔包块11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盘13、疑有异位妊娠14、可疑胎儿死亡15
2、、可疑子宫异常16、评价胎儿健康状况17、可疑羊水异常18、疑有胎盘破裂19、疑有露脑畸形20、胎膜早破或早产21、生化标志异常22、随访观察胎儿生长情况23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置24、以前有胎儿先天性异常25、晚孕时评价胎位2021/4/26n3检查方法仪器：二维灰阶或彩色超声仪探头：3.55MHz检查前准备：无特殊无需充盈膀胱扫查原则：以最小的能量，最佳的图像质量最短的检查时间动态按顺序扫查2021/4/26n4中、晚期妊娠超声检查内容 胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、 评估孕周、晚期妊娠确定胎位 羊水：羊水池及羊水指数测量 胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D）
3、 脐带绕颈 附件区有无异常2021/4/26n51、超声报告中应包括：测量项目：双顶径、股骨长、腹围胎心活动、胎心活动包括心率和心律胎儿数、胎儿活动及胎位需观察：脊柱、四肢、 胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管2、多胎妊娠 需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常） 检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系 3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带S/D 4、估计胎龄 5、测量羊水（二）中、晚期妊娠超声检查内容中孕超声检查2021/4/26n62024W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查系统超声检查2021/4/26n7
4、一、双顶径与头围测量1、双顶径测量在丘脑水平解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、侧脑室前角、脑岛、侧脑室前角、脑岛不含小脑2、头围测量： 头型变异时测量头围在测量双顶径的同一切面进行测量常用的标准测量切面2021/4/26n8头型变化测量头围2021/4/26n9股骨长测量在14周之后声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢2021/4/26n10n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*n11、人总是珍惜为得到。*n12、人乱于心，不宽余请。*n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*n14、抱最大的希望，作最大的努力。*n15、
5、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*n16、业余生活要有意义，不要越轨。*n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*股骨测量切面斜会低估长度2021/4/26n12腹围测量在胎儿腹部在胎儿腹部真正横切横切面面测量皮肤外缘，背，背侧显示脊柱横切面，侧显示脊柱横切面，内见脐静脉和门静脉窦结合部，同时可见胎胃2021/4/26n13羊水的测量羊水池：最大经羊水指数：四个象限内最大深度相加 单位：cm测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切2021/4/26n14羊水池测量2021/4/26n15超声扫查由头至脚，不要遗漏2021/4/26n16正常胎儿测值为5mm3mm双顶径切面小脑切面后颅凹池颈
6、背部皱褶厚度2021/4/26n173、小脑水平n解剖学标志：透明隔腔、侧脑室前角、第三脑室、丘脑、后颅凹池2021/4/26n18脑中线、侧脑室水平解剖学标志：侧脑室水平解剖学标志：透明隔、侧脑室前角顶端、透明隔、侧脑室前角顶端、脑室枕部腔内脉络丛脑室枕部腔内脉络丛侧脑室2021/4/26n19测量双顶径的标准切面稍下，丘脑核水平处测量。将测量标尺置于脑室内腔边缘，垂直于脑室长轴，近脉络丛后缘处。应测量远场脑室，以避免近场伪像。枕角：10mm脑室与脉络丛：3mm前角：20mm 24W双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标侧脑室测量2021/4/26n20面部扫查，纵切、冠状切口唇冠状切面部矢状
7、切面眼眶切面2021/4/26n21注意排除伪象唇裂伪象2021/4/26n22(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90为横切面。可看见三个骨化中心，呈“”形排列。脊柱2021/4/26n23脊柱排列是否整齐2021/4/26n24胸腔：心胸比例四腔心切面2021/4/26n25左右心室流出道切面2021/4/26n26腹部观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着处、前
8、腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、膀胱两侧脐动脉。膀胱两侧脐动脉。中孕生理性腹水脐带插入出肾脏膀胱两侧脐动脉胃泡2021/4/26n27正常肾脏轻度肾盂扩张2021/4/26n28膀胱2021/4/26n29膀胱两侧脐动脉2021/4/26n30四肢观察:由近端至远端，连续扫查手指、脚趾不是必须观察项目四肢2021/4/26n31手肱骨尺、桡骨2021/4/26n32胎盘位置与测量2021/4/26n33晚孕超声报告胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、胎盘位置及成熟度子宫颈长度2021/4/26n34n9、 人的价值，在
9、招收诱惑的一瞬间被决定。*n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*n11、人总是珍惜为得到。*n12、人乱于心，不宽余请。*n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*n14、抱最大的希望，作最大的努力。*n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*n16、业余生活要有意义，不要越轨。*n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/4/26n35n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*n11、人总是珍惜为得到。*n12、人乱于心，不宽余请。*n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*n14、抱最大的希望，作最大的努力。*n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*n16、业余生活要有意义，不要越轨。*n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/4/26n36
