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1、生发药和延缓白发形成药正常头发生长周期：生长期、退行期、休止期一、脱发的类型及发病机制（一）雄激素型脱发（男性脱发、早秃、AGA）一种常见的雄激素诱导的进行性脱发，是一种常染色体显性遗传病。临床脱发图形随遗传决定的雄激素敏感性毛囊的分布而异。通过抑制睾酮 5-还还原酶的活性（阻断睾酮转变为酮转变为 二氢氢睾酮酮）、或/和阻断雄激素与雄激素受体的结结合、或/和提高雄激素向雌激素的转转化，可治疗疗雄激素型脱发发。（二）斑秃（圆形脱发）一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱发病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因。本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱落殆尽（全秃）或
2、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱落（普秃）通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗二、治疗药物非那雄胺（非那司提、柔沛）抑制型睾酮 5-还还原酶药药理作用及应应用：（1）促进进毛发发生长长：有抗雄激素作用，用于治疗疗男性 AGA。疗疗效一般在连续连续 用药药 4 个月后才显显示出来，至少连续连续 用药药 24 个月后判断疗疗效。该药该药 不影响疾病的遗传遗传基础础，停药药后易复发发。但耐受性良好，可长长期服用。（2）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治疗疗痤疮疮；也可治疗妇疗妇 女多毛症。不良反应：影响性功能，如阳痿、性欲减退、射精量减少等；有此反应者60以上继续治疗后反应消失，其余在疗
3、程延长时不会增加不良反应，停药后可恢复正常。孕妇或怀疑已受孕的妇女禁用，宫内男胎接触后可致尿道下裂。其他药物：如伊立雄胺、盖屋棕榈、锌等同效。阻断雄激素和雄激素受体结合的药物：螺内酯西咪替丁雌激素类米诺地尔（长压定）抗高血压药，又可促进毛发再生。促进毛发再生的作用及应用：对雄激素依赖性和非依赖性秃发，都能诱导毛发生长。舒张血管平滑肌，全身用药可降低血压。增加局部血液供应，皮肤及毛发滤泡的血流增多，有利于皮肤的供氧，同时使低于正常的皮肤温度恢复正常，为毛发生长提供有利条件。减少毛囊周围淋巴细胞浸润，治疗后有效者毛囊恢复到正常大小，真皮血管口径增大，周围淋巴细胞浸润消失。可减轻表皮生长因子诱导的毛
4、发生长抑制。临床用于治疗斑秃和秃发l治疗脱发不需内服。l达霏欣：米诺地尔溶液l米诺地尔酊剂：2，5。2者适用于轻度秃发，5者适用于中度和重度秃发，23次/日，涂搽患处头皮，并轻轻按摩，以达到局部微热为度。晚上睡前涂搽时，待药液干后，再涂薄层白凡士林，起封闭效果，以便增强疗效。连用数月至一年，临床约5080有不同程度毛发再生，促进毳毛转化为终毛。l米诺地尔桂皮酸生发液：米诺地尔1.0 g，18-桂皮酸0.5 g，95乙醇70.0 ml，硬化蓖麻油2.0 g，水26.5 ml，混匀。23次/日，涂搽患处。促进毛发生长效果较米诺地尔酊剂快。续前不良反应：外用偶可发生局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎
5、；女性使用 5米诺地尔溶液，可能诱发较明显的面部和四肢多毛症。高血压患者口服本品，可能引起反射性心动过速、水肿、心电图出现暂时性改变。血压正常者服用本品，可能引起水钠潴留、心悸、眶周水肿及手指肿胀等，低盐饮食可减轻此类反应。二氮嗪 同效维特明（维 A 酸类）促进毛发生长的作用及应用可促进毛发生长临床上外用治疗脱发，效果良好。与咪诺地尔溶液联合外用，产生协同作用。给药方法：早晨用米诺地尔溶液，晚上用维特明溶液。不良反应 外用治疗秃发，未见明显不良反应。生物应答调节剂： 成纤维细胞生长因子、胎盘生长素、胚胎素等都可促进毛发生长，治疗脱发。肾上腺皮质激素促进毛发生长的作用及应用可抑制斑秃脱发区毛囊周
6、围的 T 细胞浸润，也可抑制毛囊角质形成细胞异常表达人类白细胞抗原类分子，对斑秃脱发区有促进毛发生长的作用。临床用于治疗斑秃。外用有一定疗效，与米诺地尔溶液联合外用，可提高疗效。皮损内注射适用于累及头皮低于 50的稳定脱发斑患者。免疫调节剂：续前不良反应皮内注射可引起皮肤萎缩；10 岁以下儿童不宜皮内注射治疗 6 个月后无效，表明头皮缺乏足够的皮质激素受体，应停止治疗。口服给药产生较严重的不良反应，故只短期用于急性泛发性斑秃及全秃或普秃。口服的不良反应包括：痤疮、高血压、体重增加、白内障等口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等。接触致敏剂种类：二苯环丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯药理作
7、用及应用外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎，促进毛发生长。复发率较高。毛发再生时，可停止用药；如出现新的秃发区，再给予药物。疗效和预后有赖于脱发程度和病期长短不良反应可致颈部及耳后淋巴结肿痛、水疱、湿疹等。可致色素沉着、色素减退、皮肤异色和白癜风，多数患者于停药后 1 年内可彻底恢复。环孢素药理作用及应用口服本品可见明显促进毛发再生的作用，不但延长毛囊生长期，还促进毛囊细胞增殖。临床用于治疗斑秃，但停药后毛发可能脱落。皮肤科还用于治疗银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性皮肤病、皮肌炎、皮肤T淋巴瘤等。不良反应 口服可能产生肾毒性、肝毒性、震颤、惊厥、神经痛、高血压和淋巴组织增生性疾病。一般在停药
8、后均可消失。用药期间应监测肝、肾功能。毛果芸香碱药理作用及应用扩张血管，改善皮肤营养，促进毛发再生。临床用于治疗斑秃、冻疮、硬皮病等。本品溶液滴眼，可引起缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等。眼科用于治疗青光眼。不良反应本品溶液外用，不产生明显不良反应。滴眼时，应压迫内眦部，以免药液流入鼻腔，吸收而产生副作用，如：心率减慢、血压下降、呼吸困难、腹痛等。卵磷脂经皮肤吸收后分解为胆碱或乙酰胆碱而产生血管扩张作用，改善头皮营养供应，促进毛发生长。用于治疗各种类型的秃发。外用无不良反应千金藤素能扩张血管，增强皮肤新陈代谢，促进毛发生长。临床外用，可治疗斑秃和 AGA。涂用本药后，可涂雌激素泥膏或毛果芸香碱溶液
9、增强疗效。同时还应长期口服千金藤素。停止口服，可复发。外用和长期口服均不引起明显不良反应。芦荟宁外用可促进毛发生长，且对皮肤无刺激性。临床用于治疗 AGA 和斑秃。无明显不良反应斑蝥刺激头部皮肤，增加血液循环，促进毛发生长。临床外用斑蝥酊剂，治疗 AGA 和斑秃；也可用作治疗皮肤疱疹和尖锐湿疣。药液与皮肤接触，可产生明显刺激症状，甚至发疱。局部刺激性生发药赤霉素药理作用及应用能促进组织细胞的代谢，也可促进毛发、上皮细胞和肉芽生长。能增强机体免疫力，还有收敛、止痒等作用。皮肤科外用治疗 AGA、斑秃、全秃、慢性溃疡、湿疹和烧伤创面。不良反应外用一般不引起不良反应。内服可致癌；男性可出现乳房增大。
10、故只宜外用。安息香胶药理作用及应用刺激毛发生长 20的安息香酊涂搽脱发部位，可治疗各型脱发。消毒防腐作用 往脂中加入 2 的安息香可防止酸败可作为香料的定香剂不良反应 外用一般不引起不良反应L-胱氨酸促进细胞氧化还原作用，增强细胞代谢和机能。可促进毛发生长，改善肝功能，促进白细胞增生。临床用于治疗各型脱发症；也用于脆甲症和皮脂溢的辅助治疗；还可用于肝炎、白细胞减少症等的治疗。本品较安全，一般不引起不良反应。其他高丽参 有机锗含量丰富，可促进生发。（锗化物可增强免疫功能，增加头皮细胞、红细胞的血红蛋白供应量。）人参皂甙 能被头皮吸收进入毛囊，促进毛发生长。黄芪、当归、首乌、侧柏叶、丹参、红花、桑
11、椹等成药：二至丸、桑麻丸、神应养真丹、首乌片、归杞冲剂、六味地黄丸等。局部刺激：涂搽姜汁、蒜汁，七星针叩击等。第二节 延缓白发形成药一、产生白发的原因（一）遗传（二）病理性（白化病患者、头皮生白癜风）（三）环境、营养条件（四）其他1.营养不良 如缺乏VB、叶酸、泛酸、铜、锌等。 应多吃猪肝、牛肝、肉类、蛋类、番茄、蔬菜、米糠等续前2. 神经精神因素 精神过度紧张、忧虑焦急、严重的精神创伤，以及严重的头痛、头皮神经痛都能使机体神经功能失调，引起毛发营养障碍，造成白发。3. 长期患慢性疾病 如结核、恶性肿瘤、疟疾、胃肠病、肺炎、痢疾、伤寒、恶性贫血等疾病。动脉硬化、冠状动脉供血不足及糖尿病患者白发
12、出现过早，发展较快。4. 内分泌功能失调 如胸腺机能下降，性腺功能减退等也可引起白发。二、常用的延缓白发形成药1.摄入高蛋白饮食 如动物肝脏、大豆、芝麻、干果、花生等。2.补充酿造酵母、植物油 每日各 2 汤匙，与膳食共用。3.服用“抗白发维生素” 如复合VB，1 片/日，VB5 30300 mg/d；胆碱 2000 mg/d，VB9 800 mg/d；对氨基苯甲酸 100300 mg/d。4.外用不饱和脂肪酸 可预防灰（白）发，不损伤皮肤，并能活化黑素 B16 细胞，促进黑素形成。脱毛药第一节 无机化合物硫化钠、硫化钡、硫化锶、硫化钙等。脱毛效果良好。作用机制：1.无机硫化物为碱性化合物，可
13、破坏毛发角蛋白中胱氨酸的二硫键，使毛发纤维断裂而脱落；2.碱性硫化物使毛发渗透压增加而膨胀变软，更促使药物渗入毛发蛋白质内而产生作用。3.药物渗进毛囊内，其碱性使毛囊脱水，并水解毛囊内蛋白质和使蛋白质变性，抑制毛囊功能，抑制毛发生长。不良反应：外用有特殊臭味，有毒，易引起局部刺激，霜膏制剂可减少刺激性。对本药敏感者最好不用。第二节 有机化合物硫化乙醇酸盐、巯基乙酸、碳酸胍等。药理作用及应用：1.使毛发角蛋白中的二硫键迅速断裂，脱毛速度快。2.使毛发膨胀，发根部油脂分泌减少，毛囊蛋白质凝固、变性，阻止毛发生长。3.性质稳定，几乎无臭、无毒，保护皮肤光滑。不良反应：碱性较弱，对皮肤刺激性缓和，高敏者可出现局部发红的过敏症状。使用注意：1.使用前应做皮肤接触过敏试验，过敏反应阴性者方可使用。2.有炎症或皮肤破损时，不宜使用。3.不能接触眼睛，不能用于睫毛；一旦进入眼睛内，要尽快用清水冲洗眼睛，再滴入眼药水。4.毛发去净后，一定用水洗净脱毛剂，搽少量护肤霜保护皮肤。一次脱不干净，可于次日或隔几日重复使用，不宜当天连续使用。
