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1、安全环境管理所用表样序号表 格 名 称1安全技术措施交底记录2安全例会记录3班组岗位组安全快会记录4事故隐患整改通知书5事故隐患整改反馈单6月份安全隐患排查治理统计表7施工现场安全动态季报8停工令9复工申请书10复工通知书11施工现场检查评分汇总表12安全治理检查评分表13文明施工检查评分表14基坑支护与模板工程检查评分表15安全防护检查评分表16施工用电检查评分表17塔吊检查评分表18脚手架工程检查评分表19物料提升机龙门架、井字架检查评分表20外用电梯人货两用电梯检查评分表21起重吊装安全检查评分表22施工机具检查评分表23事故快报登记表24职工伤亡事故缘故分析月年报表25 月份工程项目安
2、全治理动态报表26项目经理部 月份安全工时统计报表27专业工程公司 月份安全工时统计报表28处罚通知书29安全工时奖励申请表30劳动防护用品配备标准31施工现场安全防护、文明施工费用使用范畴32安全技术措施交底记录TCC/HSE 项目名称装置工号施工单位作业班组交底时刻交底人安全技术交底内容：同意交底人签字：参与交底的安全治理人员：年月日注：本表一式三份，交底人、班组、安全部门各一份。项目队安全例会记录TCC/HSE 年 月 日 星期 工程名称记录人应到人数实到人数缺席人员名单会议内容：分公司项目部安全部门评判意见 年 月 日 班组安全快会记录TCC/HSE 年 月 日 星期 工 程 项 目参
3、加人数作 业 项 目气候及环境关键操纵点会议内容：参加人员签名：班组长签名安全员签名事故隐患整改通知书TCC/HSE 编号：单 位工程项 目 地 点隐 患 及 整 改 要 求整改期限送达时刻签发时刻接 受 人 签 字签 发 人注：1、本表由执法主体人员签发；2、隐患单位整改完后，填写事故隐患整改反馈表报签发人或签发代理人复查验证；3、本表一式二份，同意单位和安全部门各一份。事故隐患整改反馈单TCC/HSE 编号：单 位工 程项 目 地 点整 改 情 况复 查 意 见施工单位负责人：年 月 日复查人：年 月 日注：1、本表由施工单位整改后填报；2、本表由签发人或签发代理人进行复查、确认；3、本表
4、一式二份，施工单位和安全部门各一份。 月份安全隐患排查治理统计表填报单位： 化三建统27表化三建安2-5表 工程项目名称隐患排查总数隐患治理数隐患整改率季度隐患排查次数 次条条 %上季度遗留的隐患数 条上季度遗留隐患治理数 条本季度隐患治理投入费 元序号片区工号排查隐患名称责任单位责任人排查时刻治理期限操纵措施治理结果注：1、操纵措施：A、安全专项方案 B、安全技术措施 C、教育培训 D、检查验收 E、监督旁站 F、个人防护； 2、安全隐患排查治理情形应于每季度末上报公司安全监督部； 3、做好本单位安全隐患排查、治理、验收、登记、统计、上报等信息档案工作，公司安全监督部将对隐患排查治理情形实行
5、监督检查。单位负责人签字： 填表人签字： 填报日期施工现场安全动态季报 填报单位：CNCEC安全 0521项目全称合同额万地址施工项目合同工期本季度人数现场通讯地址现场 项目经理安全科长本季度设备人身火灾交通事故123456789101112131415单位负责人签章： 处科负责人签章： 制表人签章： 填报日期停 工 令TCC/HSE 编号：单位项目名称作业内容停工缘故：要求： 被停工单位负责人：年 月 日签发人：年 月 日复 工 申 请 TCC/HSE 编号：第 号停工令所要求的整改工作已完毕，作业场所环境条件和人员经检查完全符合安全要求，请准予复工。 被停工单位负责人：年 月 日申请人：年
6、 月 日复 工 通 知 书TCC/HSE 编号：单 位项目名称作业内容复工依据：鉴于第 号停工令所要求的整改工作已完成，同意复工。签发人：年 月 日 施工现场月检查评分汇总表 填报单位： 化三建统27表化三建安2-4表 工 程项 目名 称建 安工作量建 筑面 积 M2总计得分总分值分值100分项 目 名 称 及 分 值安全治理总分值分值为10分文明施工总分值分值为10分基坑支护与模板工程总分值分值为10分安全防护总分值分值为10分施工用电总分值分值为10分塔 吊总分值分值为10分脚手架总分值分值为10分物料提升机与外用电梯(总分值分值为10分)起重吊装总分值分值为10分施工机械总分值分值为10分 评语：检查单位检查负责人项目经理 填报单位负责人签章： 填表人签章： 填报日期 安全治理检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安委会的扣10分未按规定召开会议或无会议记录的扣5分未建立安全责任制的扣10分经济承包中无安全生产指标的扣l0分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分102目标治理未制定安全治理目标(伤亡操纵指标和安全达标、文明施工目标)的扣5分未进行安全责任目标分解的扣5分无责任目标考核规定的扣4分考核方法未落实或落实不行的
