《实施医疗质量全程监控的措施及成效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实施医疗质量全程监控的措施及成效分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院质量管理硕士课程论文发表实施医疗质量全程监控的措施及成效分析Abstract It is imperative for hospital administTdtoTS to make unremitting efforts to control medical quality,the most importantaspect of hospital specific plans and process control ofmanagement. The authors give an account of the measures forsetti ng up the framework
2、of whole medical quality and put forward some suggestions for dealingwiththe results of medical quality control and assessment They also sum up their experience as follows:attention bythelesding group constitutes the fundamental guarantee of medical quality improvement;social supervision may spurmed
3、ical workers to take initidtives in standard!zing their medical behavior;（3）making full use of the resuIts of assess-ment is the key to quality control.Key Words Medical quality; Whole process control; Framework【摘要】医疗质量管理是医院工作的重中Z重，医院管理者要坚持不懈、持Z以恒地进行这项工作。作者介绍了构建医疗质量全程监控体系的具体方案和措 施，并对监控、考评结果提出若干处理意见，
4、同时总结出了实践体会:领导重视 是提高医疗质量的根本保证;社会监督可促使医务人员自觉规范医疗行为; 充分利用考评结果是做好质量控制工作的关键。【关键词】 医疗质量；全程监控；体系加入WTO后，我国的医药卫生事业跨入了一个新的历史时期。而对激烈竞争的医 疗市场，抓医疗质量管理仍然是医院永恒的主题。近年来，我院始终坚持强化医 疗质量管理，突出医疗质量的全程监控，建立质量考评体系，完善各项考评制度， 在医疗安全、社会效益和经济效益方面取得了一定成效，现总结报告如下。-、实施医疗质量全程监控的具体措施（一）健全质量监控组织:我院首先设立了医疗质量控制三级监控网络，并成立了 医疗质量控制办公室。以往质量
5、控制为院科两级控制，存在明显不足:一是忽视 了医护人员的参与;二是个别科室存在不会抓管理、不会抓质量的现象;三是信 息反馈不及吋，监控不到位。所谓三级网络，是把诊疗活动各环节和患者康复全 过程都纳入质量管理，强化环节质量控制。其中，质控医帅、质控护帅、质控技 师为一级网络，科主任、护士长和职能科室负责人为二级网络，院质量管理委员 会为三级网络，形成一个层次清楚、责任明确、逐级把关的质量监控体系。同吋, 医院质控办作为常设科室，由专职人员组成,主要任务是执行医院质量管理委员 会的决策，制定医疗质量控制措施，开展医疗质量教育，修订质量考评标准，组织 医疗质量检查、督查及考评、公示等。（-）完善规章
6、制度和质量考评标准:现代管理学认为，规章制度是最具有约束力 的1。我院以卫生部、卫生厅的各项规定、常规、指标等为依据，结合工作实 际，制定了一系列医疗规章制度和质量考评标准，以健全各级人员的岗位职责。 我院先后出台或修订了医疗安全管理条例、单病种控制方案、诊疗 常规及医务管理制度等12项规章制度和质量考评标准。由于制度完善， 标准明确，确保了医疗质量监控与考评工作的顺利实施。（三）确定质量控制与考评指标及重点:我院采用定性指标与定量指标相结合、终 末质量指标与环节质量指标相结合等办法，进行医疗质量评价，并纳入奖金分配 方案。奖金分配方案按5 ： 3 ： 2,即医疗质量考评分值占50%,工作量指
7、标分值占 30%,成本核算占20%。定量指标有:医院统计报表、等级医院评审中的统计指 标、单病种质量指标、患者满意度等各项指标，其中重点监控工作量、工作效 率、医疗费用和患者评价。定性指标有:病历质量、三级查房、合理治疗、围术 期病人管理及医疗安全、危重病人护理等各项指标，重点监控各环节质量。定性 指标也要进行量化评分。（四）加强信息化管理:运用信息监测手段，提高信息利用度，是增强科学管理，并 使得质量控制更加科学化、数据化、实吋化的重要平台2。我院医院信息系统 （HIS）从2001年投入运行，使门诊和住院病人流程简捷、方便高效，提高了医疗 内容的透明度，为实吋控制提供了技术保障。（五）推进整
8、体护理:整护理模式病房开展率60%,定期进行护理质量检查,及时提 出改进措施。（六）实施层级管理和三级动态监控:一级口我检查：由质控医师、质控护士组织 实施，主要检查所在治疗组各项规章制度的执行情况，尤其是诊疗关键环节的处 置和实施期限，并通过病历记录休现落实情况，切实做到质量从我做起，从身边做 起。二级科室自查：由科主任、护士长、质控医师、质控护士和住院总医师组成 科室质控小组，每月安排本科室医疗和护理质量的自测自评工作,查找医疗隐患 并在科内通报。对院质量检查的反馈信息限期作出改进措施。三级院级督查:我 院坚持每季度全而督查1次,将督査结果量化评分，书而通报科室。专家督查组 由院领导、医务
9、处、质控办、临床科主任及老专家组成，分为内科系统、外科系 统及医技科室等3大组10个小组，把医疗质量督查工作从终末质量检查延仲到 医疗全过程，从住院部延伸到门诊部。（七）加强归档病案和医疗统计指标检查：由医院聘请6名专家组成督查组，每刀 对所有在院归档病案进行检查,书面反馈评定意见。每月制定住院人数与门诊量 分析报表和单病种质量监控表,主要考评各科室诊疗人次、出院人数、平均住院 日、平均病床周转次数及病床利用率等，监控病种质量。（八）狠抓医疗质量薄弱环节管理:针对卫生厅质量督查中存在的问题及对医疗安 全有较大影响的环节，如疑难危重病例讨论、围术期管理、三级查房及合理检 查、用药等环节加强管理3
10、。加强感染和输血安全管理,强化内窥镜、口腔科 消毒及一次性医疗用品的管理。（九）实施单项评估和双重激励：2001年，我院开展了 “医疗文书选展”和“新技 术、新项IT评审奖励”两项单项评估，并对先进者进行双重激励,提高了病历质 量，促进了医院的技术创新。（十）重视社会评价:重视病人的满意度评价,方便病人投诉。请在校大学生以社 会实践的方式直接与患者见面，进行问卷调查;聘请社会监督员，定期召开病员座 谈会，设立病人意见箱和公开投诉电话，及吋了解病人的需要及建议。二、对监控及考评结果的处理（一）与奖金分配挂钩:质量控制的各项结果和统计指标等经医务处及质控办整理 分析，得出各科的质量评分,呈交院办公
11、会审定后，交经济管理办公室核算奖金。（二）院内公示、全院重视:督查结果书而反馈至各科室，为下一步质控提供改进 意见和措施，形成良性循环。同吋，将结果以医院简报的形式公布,并适吋通过新 闻媒体公示，加强职工质量意识教育。（三）强调责任追究制度:把一些属于个人及科室领导有章不循、疏于管理的责任 落实到人，对督查专家组提出表现优秀的科室及个人予以单项表扬。（四）与职称晋升、年度考核相结合:在每年晋升前进行病历质量审查，病历质量 不合格者不得晋升高一级职称，年度也不评优。三、成效从医院业务收支统计分析来看,2001年医院总收入虽比2000年下降6-21%,但医 疗收入却上升6-18%,约殆收入下降15
12、61%;出院病人人均费用减少200余冗，其 中药品费用减少665元;门诊病人人均费用101元,同比减少96元,下降8 7%。病人综合满意度增加，达964%,医疗纠纷明显减少。在省卫生厅督察的向 社会公示15所三级医院中，我院名列第一,被评为安徽省“质量优良”医院。四、体会（-）领导重视是提高医疗质量的根本保证:实行医疗质量督查，既能客观反映医 院平吋的医疗质量实情，乂能促使医院抓医疗质量经常化和制度化4。实行公 示制度和责任追究制度，使医护人员层层有压力，努力把注重医疗质量作为自觉 行动。同吋，让全体医务人员认识到，医疗质量是医院的生命力，是病人就医的最 直接、最重要的标准，也是医院增强竞争能
13、力的根本5。（二）社会监督可促使医务人员自觉规范医疗行为6:省卫生厅连续两年在数家 媒体上公布全省三级医院医疗质量督查结果，特别是2001年加大了公示范围，并 发表评论文章，使病人选择医院有了依据。实行社会公开监督后，进一步强化了 医务人员的竞争意识和质量意识，增强服务意识。（三）充分利用考评结果是做好质量控制工作的关键:考评结果要公正、公平，避 免人为因素,确保考评工作的严肃性和权威性。同吋要及时公布考评结果，尤其 要将存在的问题反馈给有关科室和人员，并切实制定解决问题的对策和措施，督 促落实。要兑现激励政策，做到奖惩严明。要建立考评档案，定期进行考评结果 的纵向横向比较和分析,切实利用好考
14、评结果，不断完善医疗质量的全程控制体 系。参考文献1马俊，刘兵，主编实用医院质量管理学天津:天津社会科学院出版 社，1999. 10-12.2刘菊芸.深圳卫生局抓医疗管理的做法中华医院管理杂志,2001,17:534- 535.3孙玉安，高倩，韩同钦,等.持续性质量改进用于医疗质量管理的研究中华医 院管理杂志,2001, 17:678-679.4衷敬柏影响医疗质量诸因素及管理措施中华医院管理杂志,2001, 17:536.5朱士俊，董军，曾秀堂，等医院医疗质量实吋控制研究概述中华医院管理杂 志,2002,18:332.6陈晓红，张士涛，宋益平,等.新世纪医院面临的挑战和对策.中华医院管理杂 志,2002, 18:65-68.
