主讲：何洪阳锁骨区局解一、范围：包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突肌区、颈外侧区和锁骨下区二、表面解剖： 图69/54 三窝、一沟（一）锁骨上小窝：胸锁乳突肌二头止于胸骨柄上缘和锁骨胸骨端，二头间的凹陷为小窝锁骨区-表面解剖（二）颈外侧区：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨上缘构成区内有颈外静脉下降此区被肩胛舌骨肌下腹分成两个三角/上方：肩胛舌骨肌斜方三角图73/56下方：肩胛舌骨肌锁骨三角即锁骨上大窝锁骨区-表面解剖（三）锁骨上大窝：中1/3有锁骨下动、静脉及臂丛神经由上至下为神经、动脉、静脉锁骨上臂丛麻醉点锁骨区-表面解剖（四）斜角肌沟：又称前、中斜角肌沟在肩胛舌骨肌斜方三角中，于锁骨上方约2cm处的胸锁乳突肌后缘，摸之有一凹沟，即斜角肌沟臂丛神经由沟走出，下行于锁骨大窝深部肌间沟臂丛麻醉点锁骨区-表面解剖（五）锁骨下窝：锁骨中1/3下方的凹陷深面有三角胸肌三角，由三角肌、胸大肌及锁骨围成，向下延续为三角胸肌沟，头静脉于三角处扩入深静脉三、分层解剖（一）皮下层：1、皮静脉：颈阔肌前缘有颈前静脉； 图71/55 锁骨下窝有头静脉2、皮神经：颈横神经：a.颈阔肌前后缘，锁骨上方35cm处支配颈前。
b.锁骨上神经：位锁骨上缘，分外侧、中间、内侧3支支配锁、肩三、分层解剖（二）肌层：1、浅层颈阔肌：起自锁骨下方深筋膜，止于面部，口角及腮腺 斜方肌：咬筋膜，助颈静脉回流属皮支，位筋膜浅层胸锁乳突肌：转头、后仰、提胸廓助深吸气分层解剖肌层2、中层舌骨上肌群：二腹，茎突舌，下颌舌舌骨下肌群：胸舌骨，胸骨甲状，甲状舌，肩胛舌等 图75/51分层解剖肌层3、深层/斜角肌：分前、中、后，皆起自颈椎横突，前中止第一肋，后止第二肋颈长、头长肌：位颈椎前面肩胛提肌、头夹肌位斜角肌后方分层解剖血管、神经（三）血管、神经1、静脉*（1）颈外静脉：位颈阔肌深面，越过胸所乳突肌浅面，沿颈外侧区下降，于锁骨上2cm处穿颈浅筋膜入深静脉向下注入锁骨下静脉 图73分层解剖静脉*（2）颈内静脉：位胸所乳突肌深面，头长肌、胸骨甲状肌之间图75（3）锁骨下静脉：（4）头静脉：沿三角胸肌三角穿锁骨深面，注入锁骨下静脉5）肩胛下静脉、颈横静脉、颈升静脉分层解剖动脉2、动脉（1）甲状颈干动脉：于锁骨上方2cm处（肩胛舌骨肌上方）由前向后走行并分出： 近端-甲状腺下动脉、颈升动脉 图75（上图） 远端-颈横动脉、肩胛上动脉 图58/42（2）锁骨下动脉：位臂丛下干及锁骨下静脉之间，发出甲状颈干动脉。
分层解剖神经-颈丛3、神经（1）颈丛：出现于胸锁乳突肌后缘中点，并发出：c1c4前支：枕小神经（上行）、耳大神经（上行）、颈横神经（前行）、锁骨上神经（下行）分层解剖神经-颈丛肌支：胸锁乳突肌支（c2、3）、肩胛提肌支（c2、3）斜方、中斜角肌支（c3、4）、前斜角肌支（c4）分层解剖神经-颈丛*膈神经：混合性、沿前斜角肌浅面下行注入锁骨下动、静脉间入膈位胸锁乳突肌后缘 图73/56分层解剖神经*（2）副神经：由脊髓（c13）、延髓根组成于乳突下方45cm处入胸锁乳突肌深面，发支支配该肌，然后入斜方肌受损可致肩部动能障碍分层解剖神经（3）臂丛神经：自前、中斜角肌穿出，经颈横血管深面下行，发出肩胛背、肩胛上、胸长神经等 *分上、中、下三干 图75/57 。