普放技术操作规程

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1、普放技术操作规程普放技术操作规程X线摄影技术操作规程一、X线机的使用原则（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使丿I及注意事项，熟悉机器的使川限度 及其使用规格表。（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全（3）在使川前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范I韦I。外界 电压不可超过额定电压的土 10%,频率波动范|韦I不可超过土 lHZo（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数値，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障

2、碍物；移动 式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。（7）X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。二、X线机的般操作步骤（1）闭合外电源总开关。（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。（3）检杳球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。（4）根据检杳需要进行技术参数选择。（5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝 光。（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。三、摄影原则（1）有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点

3、摄影，以提 高照片的清晰度。（2）焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量缩小胶片到肢体的距离，如肢体与胶片不 能贴近时，应适当增加焦片距。（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂 直于胶片，与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心 线与利用斜射线可取得相同效果。（4）呼气与吸气的应用：患考的呼吸动作对摄片质量有很人影响。根据不同的部位， 可采用如下几种屏气方式。1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉 牵拉，使以上部分发生颤动，故可子平静呼吸下屏气摄片。2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。

4、可增加肺内含气量，提高对比度， 同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄， 影像较清晰。4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重祎的组织因呼吸而模 糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kV时，一般需加滤过板、 滤线器。（6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。（7）在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片同一侧。四、X线摄影步骤（1）阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，

5、认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者 病史，明确投照部位和检杳日的。（2）确定摄影位置：-般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体 情况加照其他位置，如切线位、轴位等。（3）摄影前的准备：去掉一切影响X线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、脊药。有 条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片吋，应事先做 好肠道准备。（4）选择胶片尺寸：丿应按患考检查部位的人小及临床要求选择胶片的尺寸。根据投照 方式、要求范I韦I，胶片应放置于适当位置。（5）安放照片标记：照片标记应包括摄片日期x线片号、左右。标记应放在喑盒的适 当部位，不可摆在诊断范I韦I之内。（6）摆位置

6、对中心线：依照部位及检查日的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛 苦。根据要求将中心线对准被援部位，并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范I韦I。（7）测量肢体厚度。（8）训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练，要求患 者完全合作。（9）选择焦片距：按部位要求选择好球管与胶片的距离。（10）选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kV、mA及时 间。（11）曝光：以上各步骤完成后，再校正控制台各曝光条件是否有错，然后曝光。在 曝。光过程中，密切注意各仪表工作情况。（12）曝光结束后操作者签名，特殊检杳体位应做记录。一、头部（一）头颅【适应证】（1 ）头

7、颅先天性疾病（2 ）颅骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3 ）外伤。（4 ）颅内疾病：钙化性颅内占位，如脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体 瘤、结核病、寄生虫病等。（5 ）颅内压增高症。（6 ）颅内钙化。【禁忌证】无。【注意事项】（1）若患者俯卧位有困难，也可以采用仰卧位摄影。（2 ）如疑 有颅骨病变，必要时加摄头颅切线位摄片（检查常规后述）。【操作方法】1 头颅正位（1）患考俯卧于摄影床上，两臂放于头部两旁。（2 ）头部正小矢状面垂直台血，并与暗盒中线重合。（3 ）听眦线与台血垂直，即两 侧耳垂根部与台血等距，下颌稍内收。（4 ）暗盒上缘超过头颅顶部3 cm ,下缘包括 部分下颌骨。（5 ）中心线

8、通过枕外隆凸，经眉间垂直射人喑盒1 / 2中心。2、头颅侧位（1 ）患者俯卧于摄彫床上，头侧转，被检侧紧贴床血。对侧前胸抬 起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。（2 ）头颅矢状血与床血平行，瞳间线与床血垂百，下颌稍收。（3 ）暗盒上缘超出头颅顶部，下缘包括部分下颌骨。（4 ）中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2 5cm处，与暗盒垂肓射入。（二）颅颈交界部【适应证】（1 ）颅颈交界先天性疾病。（2 ）颅颈交界骨源性疾病。（3 ）外 伤。（4 ）颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。（5 ）眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部 位疾病所致颅颈交界病变。【禁忌证】无。【注意事项】颅颈交界位摄片患者一-般不需作准备。【操作

9、方法1（ 1）颅颈交界位摄片，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地血平行。（2 ）双于放于背后并尽力下拉，使双肩下垂。（3 ）喑盒上缘位于杭外隆凸上 6cm ,下缘位于上颈椎。中心线对准暗盒中心垂玄射入。（三）头颅切线位【适应证】（1 ）颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。（2 ）颅颈交界骨源性 疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检杳。（3 ）颅内病变所致颅骨凹陷性或凸 起性病变。【禁忌证】无。【注意事项】头颅切线位摄片患者一般无需作准备。被摄部位的外侧应放一金属标 丿忐O【操作方法（1 ）头颅切线位根据病变部位安置患者体位，日的是使病变区域 （凹陷或凸起部位

10、）与头颅边缘呈四进或凸起的关系。（2 ）病变颅骨边缘置暗盒中 心。中心线垂直胶片，与病变颅骨边缘相切。（四）鼻旁窦【适丿应证】（1 ）外伤。（2 ）先天性发育畸形。（3 ）鼻腔内异物和结核。（4 ）急、慢性耳旁窦炎及特源性鼻旁窦炎。（5 ）鼻旁窦的息肉和囊肿。（6 ） 鼻旁窦的良、恶性肿瘤。（7 ）來自邻近部位病变的浸润。（8 ）转移性肿瘤。【禁忌证】临床拟诊为外伤性颈部骨折或脱位。【注意事项】一般无特殊准备。【操作方法】1华氏位（1）患考俯卧或立于摄影台，两手放于摄影台两边，额 部紧贴面板。（2 ）头部正中面对喑盒中心，并与Z垂克，额部紧靠喑盒下缘，头部稍 向后仰。使听眦线与面板夹角成370

11、角。鼻尖对离暗盒0. 5lscm ）,使颍骨岩部投照 干上颌窦的下方。（3 ）暗盒前缘包括前额，下缘包括额部，或将鼻尖与上廉间的中点 放于喑盒中心。（4 ）中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与暗盒垂直22.柯氏（Caldwell ）位（1 ）患考俯卧于摄影台，头部正中面对暗盒中心，并与 之垂肓。（2 ）前额和鼻部紧靠暗盒，使听毗线与暗盒垂直，鼻根下lcm处置于暗盒中 心。（3 ）中心线向足侧倾斜23 0 ,对准枕骨隆凸上方3cm处，通过眉间射至喑盒中 心。（五）面骨【适应证】（1 ）面骨肿瘤与囊肿。（2 ）外伤。（3 ）先天发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无特殊准备。【操作方法】

12、（1 ）患者俯卧于摄影台上，双上肢上举置于头部两旁。（2 ）头颅 正中矢状血垂直台血并与暗盒中线重合。（3 ）头稍仰起，使听毗线与台血呈45o 角，鼻尖部对准喑盒下1/3处。（4 ）中心线：通过鼻根垂玄暗盒射人。（5 ）显 示部位：此位置显示眼眶、鼻部、上颌骨、濒骨、濒弓等的上部血骨的后前位影像。（六）鼻骨【适应证】各种鼻部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。【禁忌证】-般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。（七）鼻骨侧位【操作方法】（1 ）患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。（2 ）头部矢状血 与暗盒平行，鼻根下方2 cm处置于暗盒小心。（3 ）中心线：对准鼻根下方2 cm 处，与暗盒

13、垂直。焦片距75cm ,采用遮线筒。（八）鼻骨轴位【操作方法】（1 ）患者俯卧于检查台上，下颌部放于喑盒上，喑盒靠患者侧稍垫 高，使眉间与齿槽的连线与暗盒垂直。（2 ）颈部前缘置于暗盒中心，中心线沿眉间与 齿槽的连线投射，与暗盒垂直。焦片距100cm ,采用遮线筒。（九）下颌骨【适应证】（1 ）外伤。（2 ）肿瘤与囊刖|。（ 3 ）炎症性病变，包括化脓性下 颌骨TT髓炎、特异性下颌骨骨髓炎及物理性（放射线）与化学性引起的下颌骨骨坏死而 炎。（4 ）下颌骨发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1 .下颌骨后前位（1 ）患者俯卧于检查台上，两臂弯曲伏于头部 两

14、侧，前额、鼻尖贴台血，颅骨矢状血垂直喑盒并对准台血中线。两廉咬合心。（2 ） 中心线：对准喑盒中点垂直射人。（3 ）显示部位：显示下颌骨后前位影像。2 下 颌骨侧位【操作方法】（1 ）患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧贴暗盒，健侧身体抬高， 两肩下垂。（2 ）下颌骨置于足侧垫高15o角的喑盒上，或用15o角的角度板，下颌 骨体部下缘与喑盒下缘平行。（3 ）中心线：向头侧倾斜15。25。，经对侧下颌角 后下约lm处，通过被检测第三磨牙射人暗盒小心。（4 ）显示部位：显示下颌骨侧位 影像。（十）下颌骨埶部上下位（1 ）患考坐于检杳台一端之椅上，下颌骨前伸，头矢状面垂玄暗盒，埶都贴喑盒中 线处，暗盘前

15、缘包括皴部。（2 ）中心线：向枕方倾斜40050o ,经过下颌联合处 射人暗盒中心。四肢X线摄影【适应证】1 外伤。2 .感染。3 .肿瘤和肿瘤样病变。4 .先天性畸形。5 .关节病变。6 骨骼生长障碍。7全身性骨疾患。【禁忌证】X线四肢摄影检杳基本上没有特殊的禁忌证。所以，下文中除特别交待 外，将不再列出禁忌证。【摄影前准备】1 认真核对X线摄影检杳中请单，了解病情，明确检杳目的和摄 影部位。对检杳日的、摄影部位不清的中请单，应与临2 .根据检杳部位选择适宜尺寸 的胶片与暗盒。3 . X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记 等）要齐全，核准无误。4 .开机预热，拟定并调整摄影条件。5 .清除病人检查部位 可能造成伪影的衣物等。6 .针对检查部位，准备适当的防护物品。一、上肢X线摄影（一）手后前正位【操作方法及程序】1 病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90 o。2手掌紧贴暗 盒，五指自然分开，第3掌骨头置于喑盒中心。3 摄影距离为90100cm。4 .中心线经第3掌骨头垂宜射人暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项 H和技术参数，并签名。【注意事项】1 为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂