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1、Word文档下载后（可任意编辑） 消化内镜进修心得体会 消化内镜进修心得体会 为期3个月的进修生活转瞬已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，敬重师长，团结同事，严格律己，关怀患者的要求和苦痛。努力将理论学问结合实践阅历，不断总结学习方法和临床阅历，培育自己独立思索、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获的体会： 一、人性化的管理模式： 内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带着下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进
2、入团队之中也倍感暖和。李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。常常提示刚来的进修医师留意无菌观念，对放射线的防护等详情，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又相互协助，从手术前预备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。 二、先进的设备及高水准的技术水平： 该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备特别合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主
3、任带着下的手术团队技术精湛，对于缘由不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异样或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等状况均能完善的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。 三、严谨的工作作风： 对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，把握各个设备的使用和留意事项，与患者沟通的技巧和留意事项，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高低级医师的技术水平。 经过3个月的进修，了解把握了ercp的插管技术及留意事项，熟识了解ercp相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的
4、处理。较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后，我将继续努力，不断学习，将所学学问投入到全心全意为患者服务的工作当中去。 消化内镜进修心得体会 医师进修学习是医院培育专科人才和医学继续教育的一个重要途径，经过进修学习，使医师能较快地提高专业技术。带教老师在繁忙而紧急的日常工作中，既要完成自己的本职工作，又要带教好进修医师的学习，怎样做好进修医师的再教育工作?是目前医学继续教育中的讨论课题之一。笔者自1988年以来，带教消化内镜进修医师23名，均按期完成学业，到达进修学习之目的，能单独开展胃肠镜检查诊断及内镜下止血、摘除息肉、取异物等治疗技术，成为医院的技术骨干或学科带头
5、人 。依据笔者多年带教消化内镜进修医师的临床实践，其主要体会如下： 1 抓好三个阶段的带教培训。 1.1 岗前学习阶段 进修学习的医师均是来自基层医院大内科，大部分对消化内镜还不了解，有的医院还等进修结业回去开展这项新技术。针对他们的实际状况，上岗培训前要着重介绍消化内镜窒的工作程序，消化内镜进展史，消化内镜在临床诊疗中的重要性，内镜医师的职责、工作中与护士的互相协作;熟识胃镜、结肠镜诊治术的适应症、禁忌症，了解操作中的留意事项及常见并发症等。依据基层医院内镜室医师工作的特点，根据各位医师进修学习的内容和时间以及个人基本状况，制定一个合适可行的教学计划。要求把握内镜的构造、各部件和附件的功能与
6、临床应用，了解内镜和附件的消毒、保养等工作;熟识内镜下胃肠道的解剖部位特征，观摩老师的插镜操作示范以及观看操作录像带;讲解插镜操作手法和技巧， 体外进行摩拟插镜操作手法的训练，为进入体内顺利插镜操作打下良好的基础。岗前培训学习大约在1-2周内完成，进修前有肯定的内镜操作基础的也可直接进入上岗操作培训。 1.2 上岗操作阶段 检查操作与镜下诊断疾病的带教同步进行，若是纤维内镜在检查操作中，采纳内镜示教镜手把手地带教。1992年、我院购置了内镜显示仪，2000年又添置了电子胃肠镜，建立了内镜工作站，给老师带教和进修医师学习创造了优越的条件。通过显示屏上清楚的动态图像和老师的讲解，使进修医师能较快熟
7、识内镜下消化道的各部位正常的形态;把握胃镜通过食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠插镜技术。在能娴熟操作胃镜检查的基础上，再把握结肠镜通过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠抵达回盲部的手法与技巧。能区分消化道溃疡、出血、糜烂性炎症病变，良恶性肿瘤等疾病的镜下列图像表现及特征。工作之余反复观看检查中的典型病例图像和录像带，边看边讲解，老师和进修医师互相提问，解答疑难问题。平常让进修医师带着问题去图书馆看书、电子阅览室上网查阅相关资料。 1.3 强化提高阶段 经过操作2-3个月上岗操作，进修医师能娴熟把握胃肠镜诊治术的手法和一些技巧，即可选一些合适的典型病例，放手让他
8、们多操作，要求能独立完成检查与治疗的全程操作，术中拍的图象要清楚、全面，书写的检查报告又快又好，活检操作又准又快、在内镜护士的协作下，能单独完成镜下摘除息肉、注射或套扎止血、取异物等操作技术。在这段时间，带教老师必需放手不放眼，要细仔观看进修医师的每一例的操作全程。仔细带教、严格要求，让他们大胆操作，每天工作结束，针对工作中的实际状况进行总结讲评，同时进行阶段性总结、考核。对诊治过的典型或少见疑难病例，准时指导进修医师撰写诊治的心得体会和科研论文。进修学习结束时，都能娴熟把握胃肠镜诊治术的操作技术、镜下诊断胃肠道常见病;每位进修医师能单独完成胃镜检查150-200例、结肠镜检查50例、无痛胃肠
9、镜诊治术20例以上，胃肠镜下高频电或微波或热极摘除消化道息肉、止血、取异物等治疗达10例以上，完成1篇进修结业论文。 2 以人为本，因人施教，严传身教。 2.1 教与学相结合，共同提高。俗话说：严师出高徒。这句名言是笔者曾在进修学习和带教进修医师的工作准则。消化内镜学是一门操作技术很强的新兴学科，要求内镜医师要经过较长时间操作实践，才能较快较好地把握内镜检查操作技术和内镜下消化道各部位的形态、疾病图像特征;才能熟能生巧、顺利完成每一例消化内镜诊治术。带教老师在工作中要严格要求、严格训练，多提问题、举一反三，不断提高操作能力和技巧，工作之余要指导进修医师多看专业书，带着实践中的问题查找答案。同时
10、，带教老师更要严格要求自己，言传身教，加强自身的学问更新、准时学习和把握本专业的新进展，不断提高带教素养。加强教学指导，养成严谨的学风，营造良好的学术气氛，使进修医师较好地把握所学专业学问。 2.2 敬重进修医师，带教培训人性化。进修医师中存在不同的学问结构和把握临床操作技术能力，带教老师要敬重每位进修医师，不分职称高低、接受能力快慢、操作能力强弱、都不能有所偏爱。他们是学生、也是朋友。带教工作中要人性化，敬重进修医师、以诚相待、以精技带教、以情感助教，针对性解决他们工作和生活中的实际问题，在和谐和开心的气氛中轻松地学习，使进修医师的临床操作技能和临床诊治水平得到较快较大提高。在有2-3名医师
11、同时进修学习时，可以让己能单独操作的进修医师担任助教工作，能者为师、互帮互学，这样做既是认可他们的工作成果、又能激励和推动他们更刻苦地钻研学习，有利于提高带教和学习效果，充分发挥进修医师的主观能动性。进修结业时大部分医师要求延进步修期限，地方医院的想留聘、部队的想法调入医院长期工作。笔者所带教的23名进修医师，他们都能刻苦学习、勤奋工作、互帮互学、和谐相处、共同进步，都在优秀之列。现有担任县医院院长1人、科主任3人、其余均是医院的技术骨干，留院在我科工作1人。 3. 重视随访，加强学术沟通。 进修医师的学习时间是限的，仅靠进修期间所学的学问不能一劳永逸，必需继续指导他们获取新的学问。笔者通过定
12、期或不定期召回在院进修过的医师或利用外出学术讲课的机会，把参与国际国内军内学术会，有关本专业的新进展、新技术，举办学术沟通会、内镜治疗演示会、学习班、学术讲座，利用现代化数字摄像、录像、多媒体等敏捷多样形式进行学术沟通活动。进修医师回去后还常常来医院汇报工作、邀请会诊或指导解决内镜诊治中的疑难问题、联合进行临床科研、指导撰写或审修论文，有的还在因特网上或利用电子邮件和电话共同研讨工作中的问题。这样既丰富了进修时带教内容、提高继续教学效果，也培育他们学习的兴趣，解决了工作中一些的困难，使己学的学问得到充实和进展。 总之，做好带教进修医师培训工作，不仅提高了带教老师的教学能力，同时也扩大了进修医院
13、的知名度。进修医师回到医院开展工作，推广应用进修时所学到的新学问、新技术，能独挡一面，对医院临床医疗、科研水平的促进和提高起到很大作用，无形之中宣扬了进修医院的医疗作风和医疗技术，给自己医院和进修医院都会带来良好的社会和经济效益。因此，应不断提高消化内镜带教人员的专业素养，加强对进修医师的指导和训练，做好消化内镜的带教培训工作 #6. 科教带学 消化内镜进修心得体会 紧急而有序的20*年即将过去,在这忙绿的一年里，在医院领导的正确领导下，在仔细学习和落实科学进展观精神的指引下，在护理部的具体指导下，在消化内科全体医护人员的共同努力下，内镜室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜
14、的成果，现总结如下。 一、医德医风和科室建设方面： 全科人员仔细学习邓小平理论和三个代表重要思想，贯彻落实科学进展观，坚持以人为本，以三好一满意活动为平台，坚固树立正确的人生观、价值观，树立一切为病员服务的理念，自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中相互支持，相互理解，工作人员分工明确，各司其职，互相团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。根据三级甲等医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。仔细学习岗位职责，仔细落实核心制度，严格根据职责、制度的要求工作，仔细开展三基训练，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。 二、业务技术方面： 消化内科成为医
15、院重点科室后，我们内镜室工作人员互相协作、互相协作，在医院领导的大力支持下，内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的状况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。我科在 20*年1-11月，实现业务收入*元，业务收入大幅度提升。仔细做好日常工作，共做胃肠镜检查*人次，特殊是今年10月份我科引进*检查后，3个月内即完成*万余元的业务收入，实现了超声内镜检查开门红。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的肯定领先地位。 三、业务学习和科研教学方面： 我科人员主动参与院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业学问学习，每位工作人员轮番进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素养，把握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科始终担任进修人员专业进修学习，因专业性强，进修人员时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置，努力做好进修教学工作，我们初步总结出：以基础学问为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教阅历，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每位进修人员的进修学习任务。 四、存在的缺乏： 虽然我们取得了肯定的成果，但还存在着一些缺乏，尚需进一
