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1、 营养和运动指导治疗儿童糖尿病患者的效果分析 刘巧玲摘要 目的 探究营养和运动指导治疗儿童糖尿病患者的临床效果。方法 随机选取2016年1月2018年1月在该院接受糖尿病治疗的85例糖尿病患者为研究对象，根据临床治疗方式差异分为观察组（n=50）和对照组（n=35），对照组患儿分别接受皮下胰岛素注射治疗，观察组患儿在营养和运动指导下接受皮下胰岛素注射治疗。比较治疗3个月后受试患儿的血糖指标FPG和2 hPG水平，血脂指标TC、TG水平，以及受试患儿的生活质量评分。结果 营养和运动指导干预后，观察组患儿的FPG、2 hPG水平和TC、TG水平均明显优于对照组患儿，且觀察组患儿的生理功能、精神状态
2、、独立性以及社会适应性评分均明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P关键词 儿童；糖尿病；营养；运动；胰岛素注射 R587.2 A 1672-4062（2018）04（b）-0025-02儿童糖尿病是一种由多因素引发的全身代谢性疾病，主要发病类型为型，胰岛细胞受到破坏以后，会致使胰岛素分泌量不足，该病症状典型、发病较急，相关调查研究显示，30%40%的糖尿病儿童常因急性并发症而入院治疗，且常用治疗方式为药物治疗及运动和营养治疗等1。医学营养治疗的临床效果与临床药物治疗的效果相当，在各级糖尿病预防中具有重要价值2。临床医学营养疗法的目的在于：借助营养膳食来改善患儿的整体健康情况，减轻胰岛负担，
3、保护患儿的胰岛功能，使糖尿病患儿的血脂、血糖接近或达到正常水平，确保患儿处于较好的代谢状态，降低急慢性并发症发生率；指导儿童糖尿病患儿达到或者维持理想体重，使其健康成长；提供适合糖尿病儿童的膳食，维持其正常学习和活动，以全面提升其生活质量3。为此，该组研究分析了2016年1月2018年1月在该院接受糖尿病治疗的85例糖尿病患儿的临床诊疗资料，以探究营养和运动指导疗法的临床效果，现作如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在该院接受糖尿病治疗的85例糖尿病患儿为研究对象，根据临床治疗方式差异分为观察组（n=50）和对照组（n=35），观察组男26例，女24例，年龄113岁，平均年龄为（8
4、.013.64）岁；对照组男19例，女16例，年龄为114岁，平均年龄为（8.033.72）岁。两组儿童糖尿病患者的性别、年龄之间差异无统计学意义（P0.05），可以用于比较。1.2 方法1.2.1 基础治疗 所选患儿均接受积极的支持、对症治疗，纠正其水电解质紊乱，并用胰岛素泵强化治疗，在每日三餐前后2 h 及睡前，严密监测其血糖水平，当血糖控制不稳定时应于凌晨0.00、凌晨3.00监测血糖水平。定期监测患儿的血红蛋白和血糖等生化指标，为其临床营养和运动指导提供一定依据。1.2.2 皮下注射胰岛素治疗 对照组受试患儿行皮下胰岛素注射，根据患儿的血糖浓度适当调整注射剂量。1.2.3 营养和运动指
5、导干预治疗 营养干预方面：每日摄入脂肪、蛋白质分别占总热量的30%、20%，加强对新鲜蔬菜的摄入量，严格控制零食以及高胆固醇类食物的摄入量；运动方面：受试患儿每天进行不低于30 min的有氧运动，轻度肥胖患儿可选择快步走、跳绳、慢跑等运动，体力较差或中重度肥胖患儿可选择运动量小的运动方式并逐渐增加运动量。运动干预方面：受试患儿每天所做有氧运动时间应多于30 min，中重度或者体力较差患儿应选择运动量较小的运动方式，然后逐渐增大运动量；轻度肥胖患儿应选择慢跑、跳绳和快步走等运动。1.3 临床观察指标测定营养和运动指导治疗前后3个月患者的血糖指标FPG（空腹血糖）、2 hFPG（餐后2 h血糖）水
6、平和血脂指标TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）水平；运用生活质量平均量表，从社会适应性、独立性、生理功能、精神状态等方面测评受试患者的生活质量，分数越高代表患者的生活质量相对越好4-5。1.4 统计方法运用SPSS 14.0统计学软件处理该组数据，用n（%）表示计数资料，用（xs）表示计量资料，分别用2 检验、t检验验证上述资料的组间差异，检验水平为=0.05，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 比较治疗前后患儿的血糖、血脂水平变化临床营养和运动指导干预前，两组患儿的血糖指标FPG、2 hPG 水平及血脂指标TC、TG水平间差异无统计学意义（t=2.314，P=0.071）；而通过临
7、床营养和运动后指导干预后，两组患儿的血糖指标FPG、2 hPG 水平及血脂指标TC、TG水平均得以显著改善，其中的观察组上述指标明显优于对照组，且两组间差异有统计学意义（t=9.142，P=0.013）。见表1。2.2 比较治疗前后儿童糖尿病患者的BMI、HOMA-IR变化情况通过临床营养和运动指导干预前，两组患者的BMI、HOMA-IR之间差异无统计学意义（t=3.225，P=0.069）；而通过相应干预后，两组患儿的BMI、HOMA-IR均得以改善，且观察组患者上述指标显著优于对照组患儿，两组间差异有统计学意义（t=8.624，P=0.031）。见表2。2.3 比较两组患儿的生活质量评分通
8、过分析两组患儿的生活质量平均量表评估结果可知，观察组患儿的社会适应性、独立性、精神状态和生理功能评分均明显高于对照组，且两组上述评分之间均差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论治疗糖尿病的目的是稳定患者血糖水平，避免发生并发症，保证儿童的生长发育可正常进行。目前多采用皮下注射胰岛素来治疗儿童糖尿病，该治疗方式能快速克制儿童血糖水平，其临床效果较佳。近些年，大量研究表明，营养和运动指导干预已经成为预防、治疗儿童糖尿病的重要措施，可在某种程度上降低糖尿病儿童的血糖水平和胰岛素B细胞负担6-8；部分研究显示，在对儿童糖尿病患者进行药物治疗的同时，配合以营养和运动指导，能显著促进患者利用葡萄
9、糖9。健康儿童和糖尿病儿童在饮食方面的差别较大，所以应依据患儿的体重、年龄及其糖尿病严重程度来适度调整饮食；此外，适量的运动能增加葡萄糖运转蛋白-4水平，促进机体摄取肌肉葡萄糖，促进胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。近来，有研究人员指出，把糖尿病儿童患者的运动量、营养规划和胰岛素用量进行科学、合理搭配，可促进患儿机体正常运转10。因而，该组研究在治疗儿童糖尿病过程中，将胰岛素注射与营养和运动指导相结合，结果表明，临床干预3个月后，观察组和对照组受试患儿的血脂指标TC、TG水平和血糖指标FPG、2 hFPG水平均明显低于干预前，这表明两组治疗方法均有助于控制儿童糖尿病患者的血糖和血脂水平；观察
10、组患儿的上述指标显著优于对照组，由此可知，在营养和运动指导下施行皮下注射胰岛素可显著降低糖尿病儿童的血糖水平；另外；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，这可能与适度的运动和合理的饮食可增强患儿的免疫力有关。综上所述，在营养和运动指导下给予皮下胰岛素注射可显著控制儿童糖尿病患者的血糖水平，提高其生活质量，该治疗方案值得在临床治疗过程中推广使用。参考文献1 吕海燕.儿童糖尿病的临床营养治疗和干预J.肠外与肠内营养，2015，22（4）：238-239.2 朱君.儿童糖尿病应用不同胰岛素注射方式治疗的临床分析J.糖尿病新世界，2015（16）：93-94，97.3 徐奚如，王旭.中国儿童及青
11、少年糖尿病发病现状与防治策略J.山东医药，2011，51（51）：98-99.4 邓波，崔越，杨咏涛.儿童糖尿病患者的营养治疗J.华西医学，2009，24（3）：719-721.5 黄丽霞.儿童糖尿病患者的营养和运动指导治疗的效果评估J.江苏卫生事业管理，2018，29（1）：129-131.6 梁亞兰.营养干预结合注射胰岛素治疗儿童糖尿病J.糖尿病新世界，2015（24）：119-121.7 崔雪.应用实时动态血糖监测对儿童糖尿病血糖水平的影响J.中国医药导刊，2017，19（4）：422-423.8 苏金玉.儿童糖尿病的临床营养治疗和干预J.世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：194，197.9 曹慧君.儿童糖尿病患儿营养风险筛查和营养评估J.糖尿病新世界，2014，34（10）：75-76.10 牟群英，谭汉梅.食品交换法对儿童糖尿病的治疗效果J.解放军护理杂志，2008（14）：19-21.（ -全文完-
