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1、 热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗重症手足口病的疗效分析 邓星梅刘媛摘要 目的 觀察热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗重症手足口病的疗效。方法 随机筛选该院于2014年5月2017年5月期间诊疗的重症手足口病患儿84例，按照病历号单偶数的差异，将患儿分为两组各42例，即单药组和联合组。单药组患儿给予热毒宁注射液单药治疗，联合组患儿给予热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗，对比分析两组患儿临床疗效。结果 单药组患儿治疗总有效率为66.67%，联合组患儿治疗总有效率为95.24%，即两组患儿治疗总有效率数据对比中，差异有统计学意义（P0.05）。联合组患儿疱疹消失时间为（6.141.7
2、7）d、食欲恢复正常时间为（2.680.82）d、体温恢复正常时间为（3.330.90）d、腹泻消失时间为（2.440.68）d；单药组患儿疱疹消失时间为（7.441.63）d、食欲恢复正常时间为（3.640.68）d、体温恢复正常时间为（3.990.81）d、腹泻消失时间为（4.011.42）d，即联合组患儿症状消失时间均较短于单药组，即两组患儿症状消失时间对比中，差异有统计学意义（P关键词 热毒宁注射液；凝结芽孢杆菌活菌片；手足口病 R4 A 1674-0742（2018）01（c）-0129-03Abstract Objective This paper tries to observe
3、 the effect of Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets in the treatment of severe hand foot mouth disease. Methods 84 cases were randomly selected in the department from May 2014 to May 2017 during the diagnosis and treatment of severe HFMD patients， according to the differe
4、nce of the medical record number of single and even， children were divided into two groups， each of 42 cases， namely single medicine group and combination group. The single drug group was given Reduning injection monotherapy， the combination group was given Reduning injection combined with live baci
5、llus coagulans tablets， and the clinical curative effect of two groups were compared and analyzed. Results In the single drug group， the total effective rate was 66.67%， in combination group the total efficiency of 95.24%，the difference was statistically significant in the two groups of the total ef
6、ficiency（P0.05）. In the combination group， the time of herpes was（6.141.77）d， and the normal time of appetite recovery was（2.680.82）d，and the normal time of recovery was （3.330.90）d，and the time of diarrhea disappeared was（2.440.68）d. Single drug groups of children with herpes disappear time was（7.4
7、41.63）d， appetite returns to normal time of（3.640.68）d，body temperature returned to normal time was（3.990.81）d， diarrhea disappeared time was （4.011.42）d，namely the combination group of children with symptoms disappear time were shorter than the single drug group， namely the comparison of two groups
8、 of children with symptoms disappear time was statistical significantly different（P0.05）。1.2 方法单药组患儿给予热毒宁注射液单药治疗，联合组患儿给予热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗。即热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217）以静脉滴注为主，最大剂量应低于20 mL（常规剂量为1 mL/（kgd）；凝结芽孢杆菌活菌片（商品名：爽舒宝，批准文号：国药准字S20050032）则是以口服为主，1周岁以下患儿日剂量应在2.1 g，分3次服用；1周岁以上患儿日剂量约为3.15 g，分3次服用。以7
9、 d为1个疗程，直至治愈对两组患儿临床疗效予以评定3-4。1.3 诊断标准手足口病诊断标准：流行季节发病，且多见于学龄前儿童和婴幼儿，伴有手足口臀等多部位皮疹，而在重症手足口病患儿诊断中，临床诊断难度相对较大，且皮疹症状不典型，需通过病毒（病原学和血清学检查）检查的方式方可确诊。参与该研究的84例患儿均施行病原学检查，表现为肠道病毒特异性核酸阳性；经肠道病毒分离鉴定，其为CoxA16、EV71等诱导手足口病肠道病毒；处于急性期、恢复期患儿肠道病毒、抗体均呈现4倍比例升高5。1.4 观察指标对两组患儿治疗总有效率、症状消失时间予以评价。其中，治疗总有效率包含治愈：患儿疱疹完全消失，食欲和体温均恢
10、复至正常标准；好转：患儿疱疹呈现明显好转，食欲增强、体温恢复至正常标准；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+好转率。症状消失时间包括疱疹消失、食欲恢复正常、体温恢复正常、腹泻消失等项目6。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件，该次研究数据计量资料用（xs）表示、计数资料n（%）表示，分别用t检验、2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 对比分析两组患儿治疗总有效率单药组患儿治愈率为47.62%、好转率为19.05%、无效率为33.33%，即治疗总有效率为66.67%；联合组患儿治愈率为83.33%、好转率为11.91%、无效率为4.76%，即治疗总有效率为95.2
11、4%。两组患儿治疗总有效率数据对比中，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 对比分析两组患儿症状消失时间联合组患儿症状消失时间均较短于单药组，即两组患儿症状消失时间对比中，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是常见儿童传染病，持续时间尚未得到有效落实，各年龄段患者均易发病，但3岁以下婴幼儿患病率相对较高。手足口病传播方式主要为3种，即人群密切接触：主要以被病毒感染物品接触为主，如毛巾和玩具、奶具与床上用品等；分泌物：患者唾液、咽喉分泌物等分泌物病毒均可利用空气传播的形式，诱发儿童感染；饮食：误饮被
12、病毒感染的水或食物。热毒宁注射液作为中成药，包含栀子、青蒿和金银花等重要构成，以解热和抗菌、抗病毒、抗炎与镇痛的药理效应，在手足口病治疗中受到广泛认可，尤其是在患者体温把控中，该药现已取得良好优势。凝结芽孢杆菌又名有孢子性乳酸菌，属于肠道乳酸菌的代表，隶属肠道原籍菌7。结合该研究结果，联合组患儿治愈率为83.33%、好转率为11.91%、无效率为4.76%，即治疗总有效率为95.24%；疱疹消失时间为（6.141.77）d、食欲恢复正常时间为（2.680.82）d、体温恢复时间为（3.330.90）d、腹泻消失时间为（2.440.68）d。单药组患儿治愈率为47.62%、好转率为19.05%、
13、无效率为33.33%，即治疗总有效率为66.67%；疱疹消失时间为（7.441.63）d、食欲恢复正常时间为（3.640.68）d、体温恢复时间为（3.990.81）d、腹泻消失时间为（4.011.42）d。即两组患儿各数据对比中，差异有统计学意义（P0.05）。该数据和钱慧莉等8学者关于凝结芽孢杆菌活菌片联合热毒宁注射液治疗手足口病的疗效观察数据指标相似，即治疗组患儿疱疹消失时间为（6.151.78）d、食欲减退消失时间为（3.630.67）d、体温恢复正常时间为（3.340.91）d、腹泻消失时间为（2.450.69）d；对照组患儿疱疹消失时间为（7.431.62）d、食欲减退消失时间为（2.690.83）d、体温恢复正常时间为（3.980.80）d、腹泻消失时间为（4.001.41）
