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1、第三章：儿童保健与疾病防治原则第一节：儿童保健一、各年龄期儿童的保健重点(一)胎儿期保健：主要是孕母保健。n感染、药物、放射物、化学毒物、 心理、营养状况、生活环境等。重视产前检查及产前诊断。( (二二) )围生期及新生儿期保健围生期及新生儿期保健 n分娩时的保健：提高接生技术术，生后进进行全面检查检查 。n新生儿期保健：加强保暖、喂养、预预防感染、计计划免疫等。(三)婴幼儿期保健n提倡母乳喂养、指导导合理营营养、及时时添加辅辅食、做好预预防接种。n加强教育，培养良好生活习惯习惯 ，做好口腔护护理，加强安全护护理。(五)学龄期与青春期保健n学龄龄期n智力开发为发为 主，注意营营养保健，加强体格
2、锻炼锻炼 及品德教育。n合理用眼，注意口腔卫卫生，坐、立、行、写等姿势势。n青春期：加强教育与引导导，增进进青少年的身心健康。二、培养良好的生活习惯n（一）睡眠习惯习惯n从小培养儿童有规规律的睡眠习惯习惯 n新生儿：20-22h/dn婴婴幼儿：12-13h/dn学龄龄前儿：10-11h/dn7岁岁以上：9-10h/dn（二）进进食习惯习惯n从婴婴儿期开始就应应注意训练训练 儿童进进食能力。n逐步培养独立进进食习习惯惯，养成良好卫卫生饮饮食习惯习惯 。二、培养良好的生活习惯n（三）清洁习惯洁习惯n1岁岁：开始训练训练 洗手、洗脸脸、定时时洗澡、勤剪指甲、勤换换衣裤裤。n2岁岁半：自己洗手。n3岁
3、岁：自己洗脸脸。n5岁岁：梳头头、洗澡、刷牙。n（四）排便习惯习惯n1岁岁左右：训练训练 坐便盆、定时时排大便。n34岁岁：自主上厕厕所，培养入睡前排尿而夜间间不排尿的习习惯惯。三、体格锻炼三浴锻炼锻炼n空气浴n日光浴n水浴四、预防接种四、预防接种n（一）主动动免疫：特异抗原有三类类：菌苗、疫苗、类类毒素n1.菌苗：n死菌苗（霍乱、百日咳、伤伤寒菌苗）n活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）n2.疫苗：n灭灭活疫苗（乙脑脑、乙肝、狂犬病疫苗）n减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质质炎）n3.类类毒素：破伤风伤风 、白喉类类毒素四、预防接种四、预防接种n（二）被动动免疫n胎盘盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤
4、风伤风 抗毒素、白喉抗毒素（三）我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（四）预防接种的注意事项n1接种的准备备工作n场场所应应光线线明亮，空气流通，冬季室内应应温暖。n接种用品及急救用品要摆摆放有序。n严严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头针头 ，以免交叉感染。n2受种者的准备备n做好解释释、宣传传工作，消除紧张紧张 、恐惧心理，争取家长长和儿童的合作。n注射部位的局部皮肤应应清洁洁，防止感染。接种最好在儿童饭饭后进进行，以免晕针晕针。n3严严格掌握禁忌证证n（1）一般禁忌证证：n急性传传染病，包括有急性传传染病接触史而未过检过检 疫期者；活动动性肺结结核、风风湿病、较较重的心脏脏病、
5、高血压压、肝肾肾疾病；哮喘、荨荨麻疹等过过敏史者；严严重的湿疹或化脓脓性皮肤病者；有癫痫癫痫 或惊厥史的小儿。3严严格掌握禁忌证证n（2）特殊禁忌证证：n体温高于37.5，或一周内每日腹泻4次以上的儿童；n正在接受免疫抑制剂剂治疗疗，应应尽量推迟迟常规规的预预防接种；n近1个月内注射过过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；n各种制品的特殊禁忌证应严证应严 格按照使用说说明执执行。n4操作要点n（1）严严格查对查对 ：姓名、年龄龄、剂剂量、次数、间间隔时间时间 （活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）n（2）生物制品的准备备：检查检查 制品标签标签 、药药液；按照规规定方法使用；严严格无菌操作；抽吸后如有剩余药
6、药液，需用无菌干纱纱布覆盖；在空气中放置不能超过过2小时时；接种后剩余药药液应废应废弃，活菌苗应烧应烧 毁。n（3）局部消毒：用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时时，只用75乙醇消毒。5预预防接种的反应应及处处理n（1）一般反应应n1）局部反应应：接种后24小时时左右局部会出现红现红 、肿肿、热热、痛，有时时伴有淋巴结肿结肿 大.n红肿红肿 直径在2.5cm以下为为弱反应应，2.65cm为为中等反应应，5cm以上为为强反应应。n处处理:可用干净净毛巾热热敷，如红肿继续红肿继续扩扩大，高热热持续续不退，应应到医院诊诊治。n 2)全身反应应：接种后24小时时体温升高，持续续1
7、2天，但接种活疫苗需经过经过 一定潜伏期才有体温上升。n体温37.5左右为为弱反应应，37.538.5为为中等反应应，38.6以上为为强反应应。n此外，还还伴有头晕头晕 、恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应应。n处处理:对对症处处理，注意休息，多饮饮水。（1）一般反应应（2）异常反应应：n1）过过敏性休克：注射后数分钟钟或052小时时内出现现烦烦躁不安、面色苍苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难难、脉细细速、恶恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。n处处理:使患儿平卧，头头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾肾上腺素O.5lml，必要时时可重复注射，有条件时给时给 ，病情稍稳稳
8、定后，应应尽快转转至医院抢抢救。（2）异常反应应：n2）晕针晕针 ：接种时时或注射后15分钟钟内出现现头头晕晕、心慌、面色苍苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧觉丧 失,呼吸减慢。晕晕针针是由于各种刺激引起反射性周围围血管扩张扩张所致的一过过性脑脑缺血。n处处理:立即使患儿平卧，头头稍低，保持安静，饮饮少量热热开水或糖水，短时间时间 内即可恢复正常。数分钟钟后不恢复正常者，可针针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾肾上腺素，每次O.5lml。（2）异常反应应：n3）过过敏性皮疹：以荨荨麻疹最为为多见见，一般于接种后几小时时至几天内出现现，经经服用抗组组胺药药物后即可痊愈。n4）全身感染:免疫系统统有原发发性严严重缺陷或继发继发 性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩扩散为为全身感染。第二节：儿科病史与体格检查n观看小儿体检录像
