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1、红细胞和血小板临床输注有效性分析红细胞和血小板临床输注有效性分析摘要目的：为进一步探讨了解临床红细胞和血小板在输液 时的有效性。方法：选取我院在2008年12月2011年3月期间收 治的需要输注红细胞的164例和需要输注机采血小板的50例患者为 研究对象，对其临床资料和实验室检查结果进行回顾性分析。结果: 所有输注红细胞的患者均未出现不良反应，两种评价方法显示的有效 率比较无统计学差异（P0.05）,不同的年龄段患者的有效率有显著 性差异（P0. 05）。所有输注血小板的患者比较其CCI和PPR评价法， 结果显示有效率均无显著性差异（P0. 05）o不同病因和不同输血次 数患者两种评价法进行比
2、较有显著性的统计学差异（P0. 05）。结论： 红细胞和血小板的输注有效性和多种因素有关，临床中应尽量减少输 血次数，合理配型，提高输注有效性。关键词红细胞；血小板；输注；有效性近年来，随着成分输血在临床中广泛应用，血小板和红细胞的应 用比例也呈现逐渐上升的趋势。成分输血的应用不仅提高了临床的治 疗效果，还节约了血液资源。而如何安全有效的为患者输血，减少血 液浪费并减轻患者的负担就成为了临床血液输注的重要研究内容。本 文笔者通过对我院输注红细胞和血小板患者的研究，回顾性分析其临 床资料和实验室检查结果，分析血液输注的有效性，现将报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料：本组研究的对象是我院在选
3、取我院在2008年12 月2011年3月期间收治的164例需要输注红细胞和50例需要输注 血小板的患者。其中男146例，女102例，年龄在1276岁之间，平 均年龄为38. 6岁。所收治的患者是从医院各科中选取的，包括肾病、 消化、心脏和神经内科，血液内科，骨科、神经外科、肝胆外科，肿 瘤等科室。所有的患者中按照病因可以分为两种，血液病和非血液病, 前者有188例，后者有60例；按照血液输注次数可以分为：一次输 血者有75例，重复输血27次者有118例，频繁输血814次者有 55例。本阻研究中使用的血液均是由我市血液中心提供。1. 2评价方法1.2. 1输注红细胞的评价方法：（1）粗略评价方法
4、：输血粗略评 价方法是按照有效输注红细胞粗略的估计为输注红细胞悬液中每1 个单位约提升Hb5g/L、输注洗涤红细胞每3个单位约提升Hbl0g/Lo 红细胞输注时，首先要检查患者的血红蛋白（Hb）值，然后只给予患 者红细胞成分血，并于24h后再次检查患者的血红蛋白值。（2）精确 的评价方法：参考输血协作组的试行判断标准1,即Hb预期的升高 值为供者的Hb值（g/L）和输入量（L）乘积和患者体重（Kg）的比 值，然后乘以0.9和0.085 （L/Kg）的比值，按照此公式来计算Hb 升高的预期值。检查患者原来和输血24h后的值，并于预期值比较, 高于后者的为有效的红细胞输注，低于后者的为无效的红细胞
5、输注。1.2.2输注血小板有效性的评价方法：（1）血小板输注的校正血 小板计算增加值：首先要检查患者在输入血小板前和24h后的血小板 数量,计算输注后的CCI值。然后要计算患者的体表面积，按照0. 0061 和患者身高的乘积，加上0. 0128和体重的乘积，减去0. 1529的公式。 最后CCI值的计算公式是输注血小板前后的差值乘以患者体表的面 积，然后除以输入血小板的总数量。（2）实际血小板回收率的计算： 首先计算全血容量，即体表面积乘积2. 5所得的值，然后再按照输注 前后的血小板数差值乘以全血容量后和输入血小板总数的比值，再乘 以1. 5,再乘100%的计算公式得到实际血小板回收率（PP
6、R）o如若输 注血小板lh后的PPR值高于30%, 24h后仍高于20%,则可以认为输 注的血小板具有有效性。1. 3统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS13. 0的统计学软 件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数土标准差表示，组间差 异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为 P0.05）,精确 法显示总有效率为69. 4% (50/72),粗略法的总有效率为72. 9%(70/96)o不同的年龄段患者的有效率不同，随着年龄的增加有效率 降低。2. 2输注血小板的结果:所有输注血小板的患者比较其CCI和PPR 评价法，结果显示有效率均无显著性差异(P0. 05)o不同病
7、因患者 两种评价法进行比较有显著性的统计学差异(P0. 05),不同输血次 数患者的两种评价法结果之间有显著性的统计学差异(P0. 05)o3讨论目前，国内外对临床中输血效果和其影响因素等方面的分析，主 要是基于血小板输注的有效性，然而关于影响红细胞输注因素的分析 在国内外尚没有太多的报道。临床中对于治疗血小板减少或血小板功 能缺陷引起的出血疾病的方法，主要是由血小板输注来预防和治疗, 其是一种有效的治疗措施。现已有的评价红细胞输注效果的方法主要为精确评价法和粗略 评价法两种，评价血小板有效性的主要为CCI和PPR两种方法。本组 研究中表明，病因不同、年龄不同、输液次数不同等因素对于血液输 注的有效性都有影响。为了防止血小板输注无效，应根据患者的实际 情况制定合理的输注方案，从而提高输注治疗的有效性。参考文献：1 吴新忠，王关兰，李冉.红细胞和血小板临床输注有效性分析 J.实用医学杂志,2010, 26 (5)： 783-785.2 张秀铮，张韦，赵雪玉.血小板配型检测体系的建立及应用效 果观察J.医学检验与临床,2006, 17 (2)： 39-41.邹小立，陈渤英，黄梓伦，肖露露，等.配型血小板输注有效 性的临床研究J.临床血液学杂志,2003, 16 (6)： 265-268.
