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1、全科诊所信息知识库服务系统解决方案李四光，MSc (1919), PhD (1927)n 始建于1825年，英国老牌名校n 1900年，获得维多利亚女王授予的皇家特许状，成为英国第一所“红砖大学”背景伯明翰大学University of Birmingham背景诺贝尔化学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔和平奖诺贝尔化学奖知名校友Famous alumnin 截至2017年底，11位校友或教员获诺贝尔奖n 其中，5位与医学或生命科学相关目 录英国全科诊所信息系统2 个人的思考3英国全科医生1背景2018年7月5日为英国NHS 70周年70周
2、年背景-NHSNHS宗旨41,693 GPs (headcount)41,693名全科医生33,574 Full Time Equivalent33,574 名全职全科医生Population 66m英国人口：6600万One fulltime GP per 1900 people每1900人有1位全职全科医生10,000 GP trainees10,000GP培训生3250 new GP trainees recruited annually每年招聘3250新GP培训生Equal to half the medical school output相当于医学院一半的输出量7,300 GP Pr
3、actices or Community Clinics7,300全科诊室或社区诊所5+2+3 years training5+2+3年培训ChallengesChanging populationDemand, workload and financial challengesTraining for the future GPNHS 概况机构数全科医生数全科医生培养挑战人口的变化需求量、工作量以及经济上的挑战对未来GP的培训挑战Data gathering & interpretation数据收集和解释 Making a diagnosis, making decisions作出诊断和制定
4、决策Clinical management临床管理Managing medical complexity管理复杂的医疗状况Communication & consulting skills沟通和门诊咨询技能Practising holistically全人医疗 Working with colleagues & in teams团队合作Community orientation社区导向Primary care administration & IMT初级卫生保健管理和IMTMaintaining performance, learning & teaching 维持工作水准，学习和教学Main
5、taining an ethical approach to practice坚持学习Fitness to practise自身锻炼12 项岗位胜任领域英国全科医生全科医生General Practice，GPn 全科医生作用：n 具有健康“守门人”的作用n 提供首诊服务，即第一线的医疗保健服务n 全科医生注册：n 99%的居民在全科医生处登记注册n 服务量：n 每年为国民提供90%的门诊咨询服务 n 平均每位全科医生每年提供7052人次的医疗卫生服务（2014年）n 平均每位患者与同一名家庭医生签约12年英国全科医生初级卫生保健n 降低医疗卫生服务成本n 提高患者满意度 n 提高国民健康水平
6、 n 降低药物使用英国全科医生全科诊所收入来源 以伯明翰某诊所收入为例n 总额预付 占55%，基数为 73.56英镑每人/年n 绩效考核及附加服务 占35%n 其他补贴费用 占10%英国全科医生目 录英国全科诊所信息系统2 个人的思考3英国全科医生1全科医生信息系统统居民注册提前预约就诊管理门诊记录慢病管理绩效考核文档管理英国全科诊所信息系统英国全科诊所信息系统药物评价模块英国全科诊所信息系统抑郁症模块一位患者的药物清单英国全科诊所信息系统系统警告医生开错处方英国全科诊所信息系统英国全科诊所信息系统n 提供基于循证的指导、咨询、质量标准和信息服务，以改善卫生和社会保健服务NICE网上预约核磁共
7、振扫描英国全科诊所信息系统价格比较：1.00到7.31的同一药物英国全科诊所信息系统电子听写n 过去，医生用磁带记录口述的信息，然后秘书听录音将信息打印出来n 现在，医生使用语音识别软件，可以自动在医生口述时将信息识别并打印出来n 实现无纸化办公，传递给秘书和医院的信息均为电子信息英国全科诊所信息系统NHS的 Spine系统n Spine系统将英国NHS的计算机连接起来，用以支持英国医疗和社会保健的IT基础设施，是NHS的一部分n 为近7000万患者提供非临床信息n 在NHS工作人员之间共享部分临床信息摘要(如简单的护理记录)n 确保急诊医生和在紧急护理机构工作的临床医生能够获得患者的关键信息
8、，以提高诊疗安全性英国全科诊所信息系统GP 2 GP病人的电子健康记录可以在全科医生之间直接传输NHS Choicesn 英国最大的健康门户网站n 官方的、权威的、全面的医疗健康资讯服务平台n 帮助患者进行医疗健康服务的相关选择-生活方式的选择（吸烟、饮酒、锻炼等） -在英国搜索和使用NHS相关医疗保健服务英国全科诊所信息系统NHS Choices展示医疗机构信息25英国全科诊所信息系统n 患者和CQC (Care Quality Commission， 医疗质量委员会）对医疗机构的评价n 从患者安全、效果、护理、响应时间和员工满意度五个方面进行医疗机构考核目 录英国全科诊所信息系统2 个人的
9、思考3英国全科医生1顶层设计，标准化n 明晰层级结构n 一物一码n 计算机之间交互个人思考强大的知识库，发挥人工智能辅助诊断作用n 类似于NICE的知识、指南加工机构n 知识库显性化n 可获得n 直接指导医生工作n 作为纠纷处理的依据n 各种模板的设计个人思考正向的信息系统使用激励机制n为信息系统使用设计政策依据n设置可考核可量化的指标n达到指标就给奖励，而不是达不到指标扣减经费n让医生想用，离不开，而不是重复输入n尽可能多的考核指标从信息系统里面自动生成个人思考医生的正确态度n 耐心输入尽可能多的内容n 留下历史记录，有利于健康管理n 留下工作痕迹，便于纠纷处理个人思考信息系统的应用是关键n 信息系统的先进性与否不是主要问题n 留住信息，把信息用起来才是根本n 纸质、电子皆是信息，关键要用起来，医生素质很重要个人思考医生的薪酬待遇真的很重要个人思考n 医学人才吸引力n 医务人员队伍稳定性n 医务人员工作满意度与积极性n 医生职业荣誉感和社会地位n 谢谢！
