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1、 优质护理在钬激光碎石术后留置双J管患者中的应用分析 摘要目的:观察不同护理模式用于钬激光碎石术后留置双J管患者中的效果。方法:选择2020.12021.6泌尿外科收治的60例病患,均在钬激光碎石术后留置双J管,甲组30例进行常规护理,乙组30例进行优质护理,比较两组护理情况。结果:乙组术后并发症发生率3.33%,低于甲组16.7%,有统计学意义(P0.05);护理后乙组患者VSA评分更低于甲组(P0.05)。结论:针对钬激光碎石术后留置双J管者,为其提供优质护理服务,疗效确切,值得推广。关键词钬激光;碎石手术;双J管;优质护理;效果观察输尿管结石是泌尿外科发病率较高的疾病之一,多是由于排除肾
2、结石过程受阻在输尿管局部引发的,肾绞痛发作是本病的典型表现,但部分患者没有症状。临床治疗本病时可选择的方法较多,输尿管镜下钬激光碎石术便是其一,治疗效果较为理想。术后留置双J管是解除输尿管梗阻问题及确保吻合口愈合效果的有效方法,因为术后支架在体内留置时间长达16个月,对患者正常生活形成较大影响,容易引起相关并发症,故而推行适宜的护理干预有很大必要性。本文选择60例患者资料,分析比较不同护理方法的应用情况。1资料与方法1.1一般资料60例确诊为输尿管结石的患者均于2020.12021.6阶段前来我院治疗,均有钬激光碎石收税指征,意识清晰,认知正常,自愿配合完成本次研究。分成两组,每组30例。甲组
3、:男女构成比7:3,年龄2775(51.72.6)岁;乙组:男女性别比2:1,年龄2577(52.43.0)岁。两组患者以上基本资料均衡分布,不具有统计学意义(P0.05)。1.2方法甲组采用泌尿外科常规护理,包括定期观察患者病情、口头健康教育、用药指导等。乙组推行优质护理:首先,建设健全科室规章制度,清晰设定岗位职责,详细规划尿路结石临床护理的工作流程,科室内公开聘选尿路结石专科护士,严格依照考核表进行考核。针对护理人员实施责任到个人机制,进一步规范他们的工作态度、行为。其次,加强术前指导。术前护士详细为患者及家属阐述真实病情,加强对患者的心理疏导,详细阐述术后留置双“J”管的必要性。告诉患
4、者留置“J”管后尽量维持健侧卧位,头高脚底,以防尿液逆流引起感染、发热等情况。最后,做好术后护理。包括的内容有:(1)尿管护理:留置导尿管过程中,每隔3d更换1次集尿袋,每日对尿道外口及会阴处进行3次护理以维持管路清洁、通畅。每日护理时要防控发生导尿管扭曲、挤压情况,确保导尿管低于膀胱高度,以防尿液逆流,并注意观察尿量。(2)体位护理:督导患者术后尽量不要进行伸展运动、突然下蹲动作,特别是不要进行剧烈活动,告知患者尽量减少卧位时间,避免头低足高位,卧位时取健侧卧位。(3)饮食指导:留置输尿管支架阶段督导患者多饮水(2000ml/d),限制肉类摄入量,避免大量食用叶酸含量较高的食物,比如土豆、菠
5、菜等,以防发生双“J”管结石。(4)排尿指导:拔除尿管前先指导患者进行一段时间的排尿训练后再行拔管,即让患者夹闭导尿管后再练习排尿,在确定排尿功能整体恢复后再将导尿管排除。对依然存在排尿困难者进行局部热敷,病情准许时,嘱咐病患在家属陪同下前往卫生间排尿,做到定时排尿,不憋尿。(5)并发症的防控:对于尿路刺激征,尽早解除患者的紧张心理,督导患者通过阅读、听音乐等方式分散注意力,每日多饮水;为规避发生肾区胀痛,嘱患者卧床时取头高脚底位,定时排尿,减少膀胱中尿液逆流量。规避患者长期卧床并加强生活护理,维持大便通畅,以防造成腹压增高。防控尿路感染的方法有多饮水、勤排尿,以防膀胱过度充盈,告知患者维持卫
6、生清洁,特别是会阴处,加强术后置管时间的控制,通常不宜超过3个月。双“J”管结石的控制方法,术后嘱患者多饮水,养成良好习惯,告知患者尽量清淡饮食,避免过多食用草酸含量高的食物,不要大剂量使用Vc。定期嘱患者定期进行B 超或腹平片,便于早发现、早治疗结石。1.3观察指标记录各组患者术后并发症发生情况,并利用视觉模拟评分量表(CAS)1评估护理前后疼痛情况,分值范围010分,0、10分分别代表无疼痛、剧烈疼痛,得分越高提示疼痛越严重。1.4统计学处理SPSS22.0软件包处理数据, 表示计量资料;率(%)表示计数资料, 计算。检验水准为 =0.05。2结果2.1术后并发症尽管各组均有部分患者发生并
7、发症,但乙组发生率低于甲组,有统计学意义(P0.05)。见表1。表1 术后并发症发生情况比较组别(n)尿路刺激感染双J管结石总发生(%)乙组(30)0101(3.3)甲组(30)2215(16.7)2.2疼痛评分护理后,各组患者VAS评分均低于互留前,乙组更低于甲组(P0.05)。见表2。表2 护理前后疼痛评分比较组别(n)护理前护理后乙组(30)4.72.11.80.7甲组(30)4.92.02.61.33讨论伴随医疗技术的持续发展,人们的需求已经部单纯局限在治疗躯体疾病上,也重视心理关怀,对医疗服务提出更多、更高的要求。通过钬激光碎石术后留置双J管,能解决患者住院阶段因尿路结石引起的疼痛、
8、腹胀等问题,增加相关并发症发生的风险,不利于患者身体机能的康复。通过实施优质护理服务,使用每个患者均有固定的护理人员负责,真正实现了面对面、点对点的交流,加强健康宣教、心理疏导等,推升患者治疗依从性,有助于建立良好的护患关系。优质护理确立了患者的主体地位,尽量满足他们在身体、心理方面提出的合理要求,注重患者身心健康的全面恢复2。在本次研究中,乙组患者术后并发症发生率、VAS评分更低于甲组,差异均较为显著。由此可见,针对钬激光碎石术后留置双J管者,为其提供优质护理服务,有助于降低术后并发症发生率,减轻疼痛感,值得推广。参考文献:1李继团, 周理, 庞宸. 术前留置双J管在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果J. 中国实用医刊, 2019, 046(023):92-95.2刘靖. 电话跟踪随访干预对钬激光碎石术后留置双J管出院患者的影响J. 内蒙古医学杂志, 2020, v.52(11):102-103. -全文完-