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1、国家中小企业平台专项扶持资金补贴企业资本运营总裁实战高级研修班第21期学员报名表个 人 资 料姓名（必填）性别（必填）民族照片身份证号（必填）职务（必填）常用手机（必填）Email （必填）微信号（必填）QQ/MSN你的爱好（必填）公 司 资 料公司名称（必填）人员规模公司地址（必填）年营业额（必填）公司网址电话所属行业（必填）公司所有制性质口国有企业 集体企业 股份企业 口私营企业 口外商投资企业你的合作资源（必填）你的合作需求（必填）主营业务（必填）公司注册资本主要财务数据（单位：万元）时间销售收入净利润净资产2014 年2015 年2016年（预计）其他（专利、品牌等）资金募集：口500
2、0万以内口0.5-1亿口 1亿以上口其他（）上市时间：口一年内口两年内口五年内口其他（）上市地点：口创业板中小板口主板口境外口其他（）上市进度：1、正准备股改 口 2、正在股改 口 3、已股改但尚无辅导计划 口 4、已进入辅导期参加此次培训班最想加深了解的知识和问题：（比如：VC/PE、“IPO保荐”、“法律政策”、“财务税收”、“公司治理”等方面）解决问题发票抬头注：1.本人所填事项均属实，遵守学校的校纪和培训班的管理规定，入学前缴纳规定的费用，坚持学习。2 .本期研修时间：从2016年11月26-27日起，每个月集中2天时间（周六、周日）。3 .本期研修学费：28800元/人/期（含学费、证书费、教材费、教务费等，食宿交通费自理、活动及移动课堂另计） 报名费：800元/人（老学员报名免报名费）4 .报名表每人填写份，可复印。另将报名表、身份证竟印件2份、学历证第印件2份、彩色免冠两寸照片4张、名片4 张、公司或项目简介一份、个人简介一份一并交予教务处审核。5 .班主任：申请人签名：申请日期：年月日 4企业家学习的首选平台，后智慧建商脉融奥本得快乐
