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1、中药、西药与抗癌免疫疗法发展历程西方抗癌药物的三次革命第一次革命第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物(cytotoxicchemoherapy),现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的 化疗药物有儿十种，机理各有不同，但是无论机理如何，它们作用都是杀 死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果。但是化疗药物的死穴是它 们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时, 也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞，肝细胞， 消化系统等都冇非常严重的副作用。临床上化疗药物的使用剂量必须受到 严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生
2、过于严 重的副作用，对病人造成”不可逆伤害”，乃至死亡。 第二次革命20世纪90年代开始研究，2000年后在临床上开始使用的靶向治疗 (Targeted Therapy)o由于普通化疗的治疗指数低,副作用强，科学家一直 在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基 因的发现使这个想法成为了可能，因为很多突变的致癌基因在正常细胞里 都不存在！所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这 类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。第一个真正意义上针 对癌症突变的特异靶向药物是2001年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白 血病的格列维克(Gleevec)
3、o这个药物的横空出世，II： BCL-ABL突变基因慢 性白血病病人五年存活率从30%跃到了 89% （2）o第三次革命就是我们正在经丿力的免疫疗法的成功！免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别：”免 疫疗法“针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的冃标都是直接去除或杀死癌 细胞。我们慢慢发现这个策略至少冇三个大问题：（一）化疗，放疗都是杀敌一千，自损八白的勾当，在杀死癌细胞的同 时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。（二）每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一 代的靶向药物，都只对-一小部分病人有效。（三）癌细胞进化很快，
4、所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高。2010年7月29 口，哈佛医学院的康徳夫（Kantoff）医生领导的一个三期 临床试验在新英格兰医学杂上发表。这是一个严格设计的双盲，安慰剂 控制，多家医院合作的临床试验，对象是用激素冶疗无效的512例晚期前 列腺患者，实验组的病人平均生存期是25.8个月，而安慰剂组是21.7个月，结论是此疗法可使晩期前列腺癌患者多生 存4.1个月。美国FDA根据此研究批准了该疗法的使用。中药与抗癌免疫疗法中药一般来讲只能是作为辅助治疗手段，很少作为主要治疗癌症的方 法。如果说癌症患者进入了晩期，运用中药的方法是比较多一些的，不过 单独使用也很少，一般需要联合生物免
5、疫治疗，如果体质好些的还可能会 考虑与放化疗等联用。其实具体用什么治疗方法合适还是得看患者的情况。中药与免疫制剂联合应用提高疗效LAK细胞是白细胞介素2与NK细胞共同培养以后产生的一种具有较强 的抗肿瘤作用的免疫活性细胞。但是在NK细胞培养过程中，需要大量的 白细胞介素2,因此价格非常昂贵。研究发现，黄罠中的有效成分F3加入 制备LAK细胞的培养液之中，可以大大减少白细胞介素2的需求量，而制 备的LAK细胞同样冇很好的抗肿瘤效能。实验证实中药黄罠、槐耳不但能 诱生干扰素，而且可刺激免疫细胞分泌白细胞介素2。另外，常用于癌症治疗的多糖类药物如香菇多糖、灵芝多糖、抱子菌 多糖、云芝多糖、猪苓多糖均
6、由很好的增强人体免疫功能的作用;补气中药 如人参、党参、白术、山药、黄精能提高网状内皮系统的吞噬功能;人参、 黄罠、党参、白术、黄精、鹿茸、灵芝、山药、地黄、旱莲草、五味子、 菟丝子等中药能增加T淋巴细胞的比值;桑寄生、旱莲草、阿胶、枣仁、首 乌、黄连、黄岑、白芍、仙灵脾、当归、枸杞子、女贞子等中药具有促进 淋巴细胞转化的作用。上述冇利于提高机体抗肿瘤免疫功能的中药常与现 代免疫治疗联合应用。中医认为恶性肿瘤是多种因素所致的复杂病变，冇正气不足的一面, 有邪毒内盛的一面，正气不足有气血阴阳盛衰，邪毒内盛包括癌毒、痰瘀、 湿浊等多种病理因素，它们互相交织在一起，正虚和邪实互相夹杂，所以 癌肿不是一个单因素病变，不是局部病变，而是一个多因素造成的、复杂 的、在全身幣体失衡的基础上以局部表现为主的病变。因此，和西医单纯抗癌不同，中医强调整体调节，着眼于改善内环境，同时中医也吸收现代医学的一些观点，运用一些植物类、矿物类的抗癌药 物。所以，我们既要反对那些片面夸大中医中药治疗肿瘤效果、运用一方 一药包治各种肿瘤的江湖游医、庸医，也耍防止不分清红皂白，全盘否定 抹杀中医中药在肿瘤治疗中的作用，应当承认在延缓肿瘤发展过程，控制 肿瘤的发展速度，使患者带瘤生存，延长寿命方面，中医中药确实具有无 可比拟的优势。
