■清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过稈

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1、清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过稈。-清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过稈，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和 终末漂洗。-消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过稈，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和 终末漂洗。消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。清渣去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和 终末漂洗。消毒剂能杀火传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝

2、杆菌、病毒、真菌及其砲了和绝大多数 细菌芽砲。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条 件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。-中水平消毒杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消 毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇 类和季钱盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效 的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及 通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季镀盐类

3、消毒剂（苯扎漠钱等）、双弧类消毒剂 （氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间讲行消毒的方法。管理要求 1、应根据木规范的要求，结合木单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制 度与标准操作程序，并具体落实。 2、应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训 3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存 档备案。 4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相关要求。消毒、灭菌基本原则一选择原则（2）-消毒灭菌方法的根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：对受到致病菌芽抱、莫菌抱了、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒、艾滋

4、病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采 用中水平以上的消毒方法。-对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂最和（或）延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒 时间。耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等 应采用干热灭菌。不耐热、不I耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离 了体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，

5、光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒 器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施在污染诊疗器械、器具和物品的冋收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：-热力消毒、火菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖T装; 排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。紫外线消毒：应避免对人体的貞接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良 好。

6、对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒 的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。液体化学消适用范围-清洗适用于所有1耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。方法-清洗重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSD）及时冋收后，进 行分类、清洗、干燥和检杳保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器 械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用 于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循WS310.2的要求。清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布 巾

7、或消毒布山擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布I】及保洁手套应 分区域使用，用示统一清洗消毒，干燥备用毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤 清洗和清洁的注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸 的复杂物品应拆开后清洗。-清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1的规定。-手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污， 应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面的布山应每次使用后进行清洗消毒，干

8、燥备用。常用消毒与灭菌方法高度危险性物品的灭菌一手术器械、器具和物品的灭菌 灭菌前准备一清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。灭菌方法 1.耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。-2.不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。 3.不耐热，耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂 浸泡灭菌灭菌方法 4.耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。-5.外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、火菌方法和火菌循环 参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。 6植入物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和 灭菌循环参数，并遵循其灭

9、菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应 在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的火菌，应遵循WS310.3的要求。-7.动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等 组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。高度危险性物品的灭菌一手术敷料的灭菌 灭菌前准备手术敷料灭菌前应存放于温度18C22C,相对湿度35%70%的环境。棉布类敷料可采用符合YY/T 0698.2要求的棉布包装;棉纱类敷料可选用符合YY / T 0698.2、YY/T 0698.4. YY / T 0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包 装袋，采用小包装或单

10、包装。灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽火菌。符合YY / T0手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠 线、锯肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚 酯缝线、尼龙线、金属线等。灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌方法。注意事项所有缝线不应重复灭菌使用。506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法中度危险性物品的消毒一消毒方法如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、

11、吸引器、引 流瓶等的消毒方法如下:耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒;不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒;呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒;无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消 毒剂浸泡消毒中度危险性物品的消毒一注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和保用清洗剂浸泡清洗。清洗麻的物品M及时进行消毒。-使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及

12、时先清洁，后采用中、 低效的消毒剂进行消毒。-患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活一卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专 用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的 消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。应保持床单元的清洁应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及 时淸洁与消毒；患者出院时应迹行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂 如复合季銭盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进 行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说 明。直接接触患

13、者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长 时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法 应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥了、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污 染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原 体感染患者等使川后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用 方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。航病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒清洗消毒方法基本和CSSD规范与标准中的内容一致。航毒体病原体污染的物品的消毒与火菌有特点，即根据污染物品的

14、危险性及被污染 的物质，选择不同的处理方法-穿剌部位的皮肤消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时问遵循产 品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表血2遍以上，作用时间lmin3min,待稍干后再用 70%80%乙醇（体积分数）脱碘。 使用70%80% （体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3mino肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注 射或穿刺部位为中心，rti内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共次，消毒皮肤面积应 n5cmx5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范用真 径应 15cm,至少应大于

15、敷料面积（lOcmx 1 2cm）清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术 前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用22min。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%80%乙醉（体积分数）脱碘。-使用有效含量2 2 g /L氯己定一乙醇（70%,体积分数）溶液局部擦拭23遍, 作用时间遵循产品的使用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。消毒范围-应在手术野及其外扩展$15cm部位由内向外擦拭。病原微生物污染皮肤的消毒彻底冲洗。消毒 采用碘伏原液擦拭作用3 min5 min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3 min- 5 min伤口创面消毒黏膜、擦拭法使用含有效碘1000m g / L-2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。使用有效含量N2g/L氯己定一乙醇（70%,体积分数）溶液局部擦拭23遍，作 用时间遵循产品的使用说明。采用1000mg/L2000mg/