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1、 康艾注射液联合多西他赛顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析 赵镜平摘要 目的 观察康艾注射液联合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(Nsclc)的疗效、生活质量变化及毒副反应。方法 把75例晚期Nsclc患者随机分成康艾联合多西他赛、顺铂组(治疗组)38例和应用多西他赛、顺铂组(对照组)37例。21天为1周期,每例患者至少接受2个周期化疗,化疗2周期结束后评价疗效、生活质量变化及毒副反应。结果 治疗组:CR1例,PR19例,SD15例,PD3例,RR52.63%,kps评分改善29例、稳定6例、下降3例,体重改善12例、稳定24例、下降2例;对照组:CR0例,PR17例,SD12例,PD8例,R
2、R45.95%,kps评分改善18例、稳定5例、下降14例,体重改善6例、稳定14例、下降17例。比较两组临床疗效无显著差异(2=3.70,P0.05);两组治疗后KPS评分和体重变化比较,2值分别为9.77和16.46,P值均关键词 康艾注射液; 多西他赛; 顺铂; 肺癌 R734.2 A 1673-9701(2009)33-25-022005年6月2009年3月我科收治经病理或和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌(Nsclc)75例,随机分成治疗组38例,采用康艾注射液联合多西他赛、顺铂化疗;对照组37例,不用康艾注射液,其他用药同治疗组。本文现从疗效、生活质量变化及毒副反应等方面对比分析如下。
3、1 资料与方法1.1 一般资料本研究入选的75例Nsclc患者均为晚期,失去手术治疗机会,入院前未做过化疗和放疗。所有患者均有客观的可测量病灶,预计生存期超过3个月。治疗前常规检查胸部CT、血常规、肝肾功、电解质及心电图等。随机分成康艾联合多西他赛、顺铂组(简称治疗组)38例,应用多西他赛、顺铂组(简称对照组)37例。治疗组:男24例,女14例;年龄4670岁,中位年龄58.6岁;b期26例,期12例;本组患者kps评分均在6080分之间;腺癌20例,鳞癌15例,腺鳞癌3例。对照组:男23例,女14例;年龄4869岁,中位年龄59.5岁;b期25例,期12例;本组患者kps评分情况与治疗组相同
4、;腺癌21例,鳞癌14例,腺鳞癌2例。两组患者在肺癌病理类型、临床分期、kps评分及年龄、性别等方面差别无统计学意义(P0.05)。1.2 治疗方法治疗组:康艾注射液60mL+0.9%NS250mL,静脉滴入,1次/天,连用15d;多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1,用药前1d口服地塞米松8mg/次,2次/天,用药当天和第2天,每天静脉用地塞米松10mg,以预防过敏反应和体液潴留;顺铂60mg/m2,静脉滴入,d1,用药前1d和用药当天要进行水化和碱化尿液治疗,以减轻顺铂的肝肾毒性。化疗用药前及用药过程中给予用恩丹西酮或托烷司琼止吐。对照组:多西他赛和顺铂的用量、用法同治疗组。21d为1周
5、期,每个患者均化疗2周期以上。1.3 疗效评价化疗2周期结束后按WHO实体瘤疗效评估标准评价疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)、CR+PR为有效率(RR)。1.4 生活质量评价主要根据治疗后kps评分和体重变化评定。凡治疗后kps评分增加10分、体重增加7%者评定为改善;治疗后kps评分变化10分、体重变化0.05)。单从肺癌病灶缓解率分析,治疗组的优势不明显,但从两组患者生活质量变化情况分析,治疗组的kps评分、体重改善率和稳定率明显高于对照组,经统计学处理,2值分别为9.77和16.46,P值均0.01,两组患者生活质量变化有显著差异,说明治疗组患者的
6、生活质量明显高于对照组。本研究资料显示:两种治疗方案的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠反应,少数患者出现脱发、神经毒性、肝肾功异常和心脏毒性。分析治疗组患者生活质量明显高于对照组的原因,认为主要得益于治疗组加用了康艾注射液。该药是由黄芪、人参、苦参经现代工艺提取精制而成的新型抗癌中成药注射液,其主要成分是人参皂苷、黄芪皂苷和氧化苦参碱,具有益气扶正,增强免疫功能,抗肿瘤等作用。现代医学研究证实,黄芪皂苷和人参皂苷均有通过多种途径改善骨髓造血功能的作用5。氧化苦参碱有抑制肿瘤细胞增殖和转移,促进凋亡并诱导肿瘤细胞向正常细胞分化等作用,而对正常细胞不产生破坏作用,对B淋巴细胞和T细胞免疫功能有增强作用
7、5。综合分析本研究结果认为:康艾注射液与多西他赛、顺铂联合治疗晚期Nsclc患者,与单用多西他赛、顺铂组比较临床疗效和毒副反应无显著差异,但可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用。参考文献1 于飞,沙建华. 艾迪提高晚期老年癌症患者生活质量的临床观察J. 中国进修医师杂志,2007,30(9):68.2 叶任高,陆再英. 内科学M. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2005:116.3 高广辉,周鑫莉,黄若凡,等. 铂类联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析J. 中国肺癌杂志,2009,12(1):38-39.4 张大红,岳顺,潘池. 多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究J. 齐齐哈尔医学院学报,2008,29,(21):2567-2568.5 王刚,李国文,攀锐太,等. 单纯放疗联合康艾注射液治疗非小细胞肺癌脑转移J. 中国实用医刊,2008,35(20):26.( -全文完-
