动脉粥样硬化护理的研究进展 刘知音 蔡鹏R36 A 2095-6851（2017）11-0-01动脉粥样硬化（AS）是指动脉血管内膜的脂质、 血液中某些成分在一些因素的作用下沉积并不断聚 集，导致内膜受损，平滑肌细胞与胶原纤维增生并向 内膜移动，并伴有坏死及钙化等不同程度血管病变 的一类慢性进行性病理过程，是心脑血管系统中发 病率最高的疾病之一动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）是众多心脑血管疾病共同的病理基础，严重危害人类健康随着我国生活水平的提高，动脉粥样硬化性疾病已跃居于人口死亡的主要原因之列经过多年的努力，我国在As基础与临床方面的研究有了长足的进步，但对As病因学方面的认识仍显不足因此，积极从发病机制上寻找新的突破点，对于研发可行的护理干预措施，提高As性疾病的整体防治水平具有重要意义[1]，本文参考国内外近年文献，就动脉粥样硬化与护理的研究进展作一简要综述，为开展适合动脉粥样硬化患者实施有效护理提供理论依据1 动脉粥样硬化疾病的发病进展始发儿童时期而持续进展，通常在中年或中老年出现症状研究发现，对儿童和青少年来说，AS在出现明显的临床症状前十几年就会在动脉壁出现病理改变，并且，婴儿期和童年期的营养在这个过程中起着非常重要的作用，对患心血管疾病的风险有显著影响，母乳喂养的婴儿能减少后期患AS的风险[2～3]。
2 造成动脉粥样硬化疾病发生的主要原因2.1 心血管疾病 動脉粥样硬化是造成心脑血管疾病发生的主要因素[4]，而高血压是促进动脉粥样硬化产生的主要原因，因此，高血压合并动脉粥样硬化的患者，需要控制血压以缓解动脉粥样硬化研究[5]发现，对高血压合并动脉粥样硬化患者实施有效护理干预可减轻患者痛苦、缓解病情、提高生活质量2.2 全身血管疾病 动脉粥样硬化是全身血管疾病的主要原因，它与脂质的关系及其饮食护理受到了普遍关注许多研究显示，由遗传及饮食性因素导致的血浆胆固醇和三酰甘油（TG）水平持续升高等血脂高异常是As和As性心脑血管疾病的独立危险因因此临床上在治疗心血管疾病的同时，严格掌握饮食营养护理原则，对于防止因饮食不当导致的病情加重或碎死显得十分重要[6]2.3 心脑血管疾病 动脉粥样硬化是诱发心脑血管疾病的主要危险因素，也是机体处于长期高血压状态而形成的血管损伤，若未早期控制血压，则可能促进动脉粥样硬化进一步发展，导致血管斑块脱落，形成血管栓塞，引发缺血、缺氧性心脏疾病或脑血管意外，严重影响患者生存质量[7]高血压合并动脉粥样硬化患者需要保持良好的生活习惯，积极与临床配合，保持稳定的血压，对控制动脉粥样硬化发展具有显著促进作用[8]。
3 动脉粥样硬化患者的护理措施3.1 护理干预措施 研究证明，动脉粥样硬化患者实施护理干预措施是可行的，能够极大的提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，护理干预措施加强了对患者的健康教育，提高了患者对动脉粥样硬化的认识，从而使患者能够更好的配合临床治疗与护理，加强对患者的运动护理指导，让患者在日常生活中加强身体锻炼，能更好的改善其生活状态和提高治疗的信心，最终提高其生活质量，加强对患者的生活指导，让患者能够积极的配合整个护理过程的实施，极大的提高了患者对护理工作的满意度由于护理过程中加强了患者的心理护理，能够及时改善患者的不良情绪良好的心态、积极面对疾病治疗的态度，对改善患者生存质量具有显著效果[9]护理过程中减轻患者身体不舒适感，对和谐护患关系、降低护患纠纷也有一定作用3.2 饮食营养与运动的护理 美国糖尿病协会和心脏协会等都提出，健康生活方式的关键是饮食和体育锻炼的模式，并且提出了有利的饮食方针与没有贯彻这一方针人群相比，很好地遵照了这一饮食指南的人群其代谢综合征患病率、妇女IR的发生率、颈动脉AS的风险都要低，并且进展成AS的进程更慢；虽然研究结果表明饮食与CHD及由饮食引起的代谢紊乱对健康的影响是有限的，但是多吃水果和蔬菜能降低死亡风险，并且有利于体重的控制[10～13]。
许多临床研究也显示，减少钠的摄入[14～16]和合理的饮食结构对健康有益[17～19]然而，尽管许多证据表明，健康饮食对血压、血脂、胰岛素敏感度和体重的控制都有好处，但是大多数人并没有很好地遵守这一健康的饮食方针，摄入脂肪过多和煎炸烹饪食物者冠状AS的发生率要高[20]这就提示护理人员，对病人要采取有效的健康饮食指导，同时应提倡科学的烹调方法，菜肴以蒸、煮和凉拌为主，炒菜少放油，尽量不煎、炸食物，少吃人造奶油食物对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪，全球约有>50%的死亡是与饮食有关的[21]AS常伴有肥胖、高血压、血脂异常或糖尿病等，脑力劳动者较多见，为主要死因之一在临床上，采取他汀类药物治疗心血管疾病已经取得显著效果，能降低临床事件的发生和AS斑块的进展[22～23]多数患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗上的失败，甚至有大部分患者对AS的饮食调整不了解[24]，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗的基本措施4 小结与展望研究表明[25～26]，动脉粥样硬化可导致并发症和心血管事件的发生率增加，甚至威胁患者的生命，因此，及时采取有效的干预措施对延缓老年高血压、动脉粥样硬化的发展与恶化、提高患者的生活质量具有十分重要的作用，有效的生活方式的指导，有利于动脉粥样硬化的患者建立良好的生活习惯，并营造战胜疾病，减少疾病发作的内在因素，从而降低动脉粥样硬化程度[27～29]。
综上所述，随着动脉粥样硬化疾病数量的持续上升，在当前精准医学大力发展和大数据时代兴起的背景下，我们可以充分挖掘和利用网络共享资源，将电子信息化途径与动脉粥样硬化疾病知识宣教进行有效结合，我们可以应该向更多的人群做好动脉粥样硬化疾病的知识普及及疾病指导更多的预防措施，对疾病进行有效的干预，对动脉粥样硬化患者实施护理干预措施与饮食营养及运动，有利于提高临床疗效，有效延缓动脉延缓，可改善其血压水平，减少并发症发生的发生率，丰富其相关的健康知识，且可提高患者的护理满意度，从而改善患者的生存质量[30]endprint参考文献李靓，谢巍综述，姜志胜，尹卫东，唐朝克审校.我国动脉粥样硬化基础研究近三年进展.中国动脉硬化杂志2015，23，（11）：1182-1188.Kavev RL Allada V ， Daniels SR， et al. Cardiovascular risk reduction inhigh-risk pediatric a scientifi statement from the American Hert Association Expert Panel on Population and Prevention Science；the Councils on Cardiovascular Disease in the Young，Epidemiology and Prevention， Nutrition， Physical Activity and Metabolism， High blood Pressure Research， Cardiovascular Nursing， and the Kidney in Heart Disease；and the lnterdisciplinary Working Croup on Quality of Care and Outcomes Research （J）.J Cardiovasc Nurs，2011；22（3） ：218-53.Martin RM， Ebrahim S， Griffin M， et al. Breastfeeding and atherosclero-sis：intima-media thickness and plaques at 65-year follow-up of the Boyd Orr cohort（J）.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2011；25 （7）：1482-8.程雪紅. 综合护理对30例高血压合并动脉粥样硬化患者的影响. 中国民族民间医药，2014，23（9）：125.郭茹，罗石坚，农盛雄. 综合护理干预对高血压合并动脉粥样硬化患者生存质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2013，19（13）：17-18.刘清南，戴志兵，叶玲. 动脉粥样硬化的饮食护理.中国老年学杂志，2015，1（35）：564-567赵辉，姜海燕，张仲慧，等. 护理干预对高血压动脉粥样硬化患者的临床探讨. 实用临床医药杂志，2015， 19（4）：109-111.任金娥，蔡怡. 生活方式干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用效果. 实用临床医药杂志，2013， 17（12）：35-37.王继萍，童岚，李修英，等. 高血压伴肥胖患者血清脂联素水平与左心室肥厚及动脉粥样硬化的关系. 中华老年医学杂志，2012，31（11）：963-966.Fogli一Cawley JJ， Dwyer ，JT， Saltzman E，et al. The 2005 Dietary Guide-lines for Americans and risk of the metabolic syndrome（ J）.Am J ClinNutr， 2012 ； 86 （4） ：1193-201.Fogli一Cawley .JJ， Dwyer ，fl， Saltzman L et al. 'fhe 2005 Dietary Guide-lines for Americans and insulin resistance in the Framingham Offspring Cohort （J）.Diabetes Care，2011；30（4） ：817-22.Millen BE Quatromoni PA， Nam BH， et al. Compliance with expert pop-ulation-based dietary guidelines and lower odds of carotid atherosclerosis in women：the Framingham Nutrition Studies（J）.Am J Clin Nutr， 2013；82 （1）：174-80.lmamura F， Jacques PF， Herrington DM， et al. Adherence to 2005 Dieta-ry Guidelines for Americans is associated with a reduced progression of coronary artery atherosclerosis in women with establied coronary artery disease （J）. Am J Clin Nutr，2011；90 （1） ：193-201.Sacks FM， Svetkey LP， Vollmer WM， et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches ro Stop Hyperten-sion （DASH） diet：DASH Sodium Collaborative Research Group（J）. N Engl J Med，2011；344（1）：3-10.Appel LJ， Champagne CM， Harsha DW， et al. Effects of comprehensive lifestyle modification on。