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1、内蒙古自治区科技计划项目申报书项目名称：申报单位：合作单位：归口管理部门：申报日期：内蒙古自治区科学技术厅制二O二一年制项目基本信息表项目名称项目申报单位单位名称通讯地址邮编统一社会信用代码单位性质企业 科研院所 大专院校 事业单位 其他项目合作单位项目负责人姓名性别男 女身份证号学历职称工作单位固定电话手机号码电子邮箱项目联系人姓名工作单位手机号码电子邮箱项目执行期 年 月至 年 月项目组人数 所属技术领域新能源 化工 新材料 节能环保 装备制造 生物技术 信息技术 种植业 养殖业 生态环境 人口健康 公共安全 科技文化 城市发展与智慧管理技术 其他 （只可选择一项） 国标学科【按照中华人民
2、共和国国家标准学科分类与代码（GB/T13745-2009）填写】行业类别【按照国民经济行业分类（GB/T4754-2017）填写】指南代码科技报告年度报告份中期技术报告 份最终技术报告（必填）1份项目摘要(300字以内)项目投入 万元（申请自治区财政资金 万元，单位自筹 万元，盟市 万元，其他 万元）成果形式专利 新技术 新工艺 新产品 新材料 新设备 关键部件 实验装置/系统 应用解决方案 新诊疗方案 临床指南/规范 科学数据 软件 技术标准 其他2一、国内外研究进展二、研发内容三、研究方法和技术路线四、创新点五、先进性六、申报单位、参与单位科研条件支撑状况七、负责人及研究团队的科研水平及
3、前期研究基础8八、项目目标、成果与考核指标表项目目标1成果名称成果类型对应的课题2考核指标3考核方式（方法）及评价手段5指标名称立项时已有指标值/状态中期指标值/状态4完成时指标值/状态（限500字以内。）1：专利 著作权 标准 新技术、新产品（品种） 、新材料或新设备 新方法 关键部件 数据库 软件 应用解决方案 实验装置/系统 临床批件 工程工艺 论文 产业化 基地 其他 指标1.12：同上指标2.1同上指标其他目标与考核指标（对于难以采取上述表格细化的项目目标及其考核指标，可在此细化填写，限1000字以内。）1.“项目目标”，应从以下方面明确描述：（1）项目研发主要针对什么问题和需求；（
4、2）将要解决哪些科学问题、突破哪些核心/共性/关键技术；（3）预期成果；（4）成果将以何种方式应用在哪些领域/行业/重大工程等，并拟在科技、经济、社会、环境等方面发挥何种的作用和影响。2.“对应的课题（任务）”，课题任务的主要成果，指将由项目内哪些课题（任务）支撑取得某项成果。3.“考核指标”，指相应成果的数量指标、技术指标、质量指标、应用指标和产业化指标等，其中，数量指标可以为论文、专利、产品等的数量；技术指标可以为关键技术、产品的性能参数等；质量指标可以为产品的质量提升等；应用指标可以为成果应用的对象、范围和效果等；产业化指标可以为成果产业化的数量、经济效益等。同时，对各项考核指标需填写立
5、项时已有的指标值/状态以及项目完成时要到达的指标值/状态。同时，考核指标也应包括支撑和服务其他重大科研、经济、社会发展、生态环境、科学普及需求等方面的直接和间接效益。如对自治区主导产业、行业或领域、社会民生、绿色发展等提供了关键技术支撑，成果转让并带动了环境改善、实现了销售收入等。若某项成果属于开创性的成果，立项时已有指标值/状态可填写“无”,若某项成果在立项时已有指标值/状态难以界定，则可填写“/”。4.“中期指标”，可根据每个项目管理特点，确定是否填写，阶段目标明确的项目应填写中期指标。5.“考核方式方法”，应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、证明材料等。九、课题设置（项目未设
6、课题不必填写）序号课题名称课题承担单位财政经费十、项目安排及阶段目标完成时限进度安排阶段目标年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月十一、项目经费构成表 单位：万元年度总 额自治区科技专项资金自筹资金盟市财政资金其他渠道资金备 注合计十二、项目参加人员序号姓名性别年龄身份证号码职称学历学位现从事专业所在单位负责人1主要成就、发明及获奖情况参加人2345十三、经费预算 单位：万元预算科目名称专项经费基本测算说明备注合计对各科目支出主要用途、与项目实施的相关性、必要性及测算理由进行说明。（一）直接费用小计直接费用中除50万元以上的设备费外，其他费用只提供基本测算说明，不需要提供明细。1
7、 设备费设备费主要列支项目实施过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。计算类仪器设备和软件工具可在设备费科目列支。1.1设备购置费 其中：50万元（含）以上设备费2 业务费业务费主要列支项目实施过程中消耗的各种材料、辅助材料等低值易耗品的采购、运输、装卸、整理等费用，发生的测试化验加工、燃料动力、出版/文献/信息传播/知识产权事务、会议/差旅/国际合作交流等费用，以及其他相关支出。3 劳务费劳务费主要列支项目实施过程中支付给参与项目的研究生、博士后、访问学者和项目聘用的研究人员、科研辅助人员等的劳务性费用；以及支付给临时聘请的咨询专家的费用
8、等。项目聘用人员的劳务费开支标准，参照当地科学研究和技术服务业从业人员平均工资水平，根据其在项目研究中承担的工作任务确定，其由单位缴纳的社会保险补助、住房公积金等可纳入劳务费科目列支。（二）间接费用小计间接费用是指承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括：承担单位为项目研究提供的房屋占用，日常水、电、气、暖等消耗，有关管理费用的补助支出，以及激励科研人员的绩效支出等。间接费用按照直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，500万元（包括500万元）以下部分不超过30%，500万元至1000万元（包括1000万元）部分不超过25%，1000万元以上部分不超过20%
9、。 十四、设备明细表（填写“十三、经费预算”中“50万元以上的设备费”的预算明细） 设备名称规格型号单价数量金额（万元）用途十五、项目申报企业基本情况项目牵头企业概况经济性质企业特性（规上/规下）企业类型高新技术企业 科技型中小企业 其他上市情况主板 创业板 科创板 新三板 未上市 其他：公司注册地址成立时间 年 月人员规模注册资本（万元）研发概况研发人员数量上年度研究开发经费投入（万元）上年度研究开发经费投入与主营业务收入之比（投入强度，%）获得发明专利数量 项软件著作权 项制定国家和地方标准 项十六、单位意见项目名称申报单位意见法人代表（签字或盖章）： （单位盖章） 年 月 日十七、相关附
10、件1.科研诚信承诺书（必须提供）2.承诺书（必须提供）3.企业牵头申报的须提供上年度报送税务局的企业年度财务报表（资产负债表、利润表或业务活动表、现金流量表）。4.多家单位联合申报的必须提供牵头单位与所有参与单位签署的联合申报协议（协议中应包含项目名称、课题设置、专项经费分配、知识产权归属、项目经费筹集与使用等内容，协议经单位盖章、项目及所有课题负责人签字有效）。5.相关查新报告、前期科研成果、专利等佐证材料（选择提供）；6.与项目相关的其它证明材料或文件等（选择提供）。序号附件名称数量123456内蒙古自治区科技计划项目申报单位科研诚信承诺书我单位根据内蒙古自治区科技计划项目管理办法和指南要
11、求，并在认真阅读理解内蒙古自治区科技计划经费预算管理相关文件及有关财务规章制度基础上，自愿提交项目(课题)申报材料。在此郑重承诺:本单位已就所申报材料全部内容的真实性、完整性以及各项数据的准确性进行审核，不存在科研不端行为、违反科研伦理和虚假、虚高编报项目预算行为；申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规。在参与内蒙古自治区科技计划项目申报、评审、立项、实施、验收过程中，遵守有关评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：（一）采取贿赂或变相贿赂、造假、剽窃、故意重复申报等不正当手段获取科技计划项目承担资格。（二）以任何形式探听未公开的评审专家名单及其他评审过程中的保密信
12、息，干扰评审或可能影响评审公正性的活动。（三）不如实填写任务书；实施过程中，随意降低目标任务和约定要求；把任务转包，分包他人。（四）隐瞒违背科研诚信要求的行为，不上报，不处理；不配合科研不端行为调查处理工作。（五）推脱，拒绝或不配合科技计划项目现场监督检查工作。（六）虚构、伪造科研成果、证件、协议书、审计报告等验收材料，或以实施周期外、不相关的成果冲抵交差。（七）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。如有违反，本单位愿接受相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目(课题)承担资格，追回项目(课题)经费，向社会通报违规情况，一定期限内取消科技计划项目申报资格，记入科研诚信严重失信行为数据库以及接受相应的党纪政纪处理等。承诺单位 单
