《工伤鉴定本人申请模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤鉴定本人申请模板（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
工伤鉴定本人申请模板精品精品文档 均可编辑20XX年XX月XX日工伤鉴定本人申请模板申请者：_，胎儿性别_，年纪_，所在单位：_，居所_，联系电话：_。请求事项：要求法院授权委托鉴定中心对申请者工伤等级、误工费限期、医护总数、医护限期、后续治疗费开展评定。客观事实和原因：申请者与_机动车辆交通事故责任纠纷案一案，申请者已诉至该院且已经审理。申请者在此次安全事故中遭到比较严重损害，造成脑出血，肺脏挫裂伤及右腿部骨裂。去医院接纳医治后，尽管经医治结束，但迄今智力有影响，右腿部骨折愈合后右下肢较左腿部减少，行为不灵便，没法恢复过来作用。为了更好地理赔的必须，申请者现必须对工伤等级、医护总数及時间、后续治疗费等开展评定便于明确伤残赔偿金、误工、陪护费、后续治疗费，请该院分配评定事项。此致_法院申请者：_年_月_日2
