小儿支气管哮喘诊断标准详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸困难，肺部的哮 鸣音，诊断并不困难但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的 疾病相鉴别实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高，血清免疫球蛋白E的水 平增加哮喘患儿的胸部X线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两 项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断儿童哮喘诊断标准（全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案）（一） 婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）1. 计分法凡年龄＜3岁，喘息反复发作者计分原则：喘息发作＞3次（3分）；肺部出现喘鸣音（2分）；喘息突然发作（1分）；其他特应性病史（1分）；一、二级亲属中有哮喘病史（1分）2. 评分原则（1） 总分三5分者诊断婴幼儿哮喘2） 喘息发作只2次或总分W4分者初步诊断为可疑哮喘（喘息性支气管炎），如肺部 有喘鸣音可作以下任意一试验：1%肾上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射，15〜20分钟后喘息缓解，或喘鸣 音明显减少者加2分以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减 少明显者可加2分。
二） 3岁以上儿童哮喘诊断标准1 •喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）2. 发作时肺部闻及喘鸣音3. 平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1 %肾上腺素皮下注射o. Olml / kg,最大量 不大于o. 3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效二）咳嗽变异性哮喘诊断标准1. 咳嗽持续或反复发作＞1月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重临床无感 染征象，或经较长期抗生素治疗无效2. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）3. 有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断 （四）病情分度 如＞5岁儿童可同时参考最大呼气流速（PEF）及PEF变异率1. 轻度 短暂发作＜1~2次/周，夜间发作＜1〜2次/月，发作间期无症状，PEF或 第一秒用力呼气量（FEVl）＞80%预计值，PEF变异率＜20% =2. 中度 发作＞1〜2次/周，夜间发作三2次/月，PEF或FEV1为60%〜80%预计 值，PEF变异率20%〜30%,活动受限制3. 重度 经常发作及夜间发作，PEF及FEV<60%预计值，PEF变异率>30%,严重 影响日常生活。
应该怎么样诊断哮喘？典型的哮喘诊断并不困难，主要依据病人或其家属提供的病史，症状特点及发作时 的体征，但必须排除可以造成喘息或呼吸困难的其他心、肺疾病后，结合必要的检查手段， 方可确定诊断关于哮喘的类型、病期及发作时严重程度也应作出相应判断1) 收集病史，了解其疾病的发生、发展与后果，亦是诊断哮喘的关键但更重 要的是应探究具体哮喘病人的气道过敏是由何种因素所引起因此在询问病史时，应从各个 方面去了解发病的地区与条件，发病季节及周围环境的关系，发病与饮食，生活及职业的情 况，发病与精神因素或运动的关系，发病是否与某些药物及内分泌疾病有关，家族及病人本 身有无过敏性疾病史或遗传病史，体内有无呼吸道感染或其他局部慢性病灶等2) 发作时胸闷气急，呼气性呼气困难，用平喘药后缓解或自行缓解典型的哮 喘发作症状很容易被认识，但由于哮喘的病因复杂，过敏原及非过敏原物质刺激的质与量不 尽一致加之机体抵抗力、遗传达室及过敏素质的强弱有明显的个体差异，致使各个体产生的 病理生理改变并不完全一致由于各项病理生理改变程度不同，不同个体或同一个体在不同 时期或声合，可能产生迥然不同的临床表现如仅有轻度支气管痉挛，临床上则仅有胸闷； 如支气管粘膜炎症明显且有肿胀者，则表现为以咳嗽为主；如兼有各种不同的病理因素，则 可出现支气管炎、喘息性支气管炎等临床表现。
对于不典型哮喘的诊断，尤其应重视病史分 析及与临床表现有关的各种因素3) 两肺散在或较弥漫的哮鸣音是诊断哮喘的有力依据通常哮鸣音的强弱与支 气管管腔狭窄、气流阻塞的程度基本一致随着哮喘的缓解，哮鸣音逐渐减弱或消失但决不 能仅依靠哮鸣音的强弱来判断哮喘的严重程度当气道被粘液严重阻塞，哮鸣音反而减弱， 甚至消失，这是病情严重的征象所以必须结合病人的全身状况、呼吸频率、心率、脉搏强 弱、血压、紫组等综合判断呼吸肌的力量亦能影响哮鸣音的强弱，如病人很衰弱，呼吸基 本无力致使呼吸频率减慢，哮鸣音亦可明显减轻或消失4) 相关检查 虽然目前有关哮喘研究的检测项目很多，但并非对每例病人都 必须做全面测试之后才能确认应根据病人所处的不同病期、发作程度、特定的环境条件等多 方面因素，有目的地选择可行、合适的检测项目当病人处于急性发作阶段，根据其典型的 临床表现及体征，已足以确定诊断，即没有必要进行较为复杂的肺功能测定或可能会诱致病 情恶化的其他有关检查应强调将检测的重点放在对病情判定、鉴别诊断及治疗等有帮助的 项目例如胸部X线检查、血气分析、心电力，必要的血液免疫生化检查，或病人可以耐 受的简单的肺功能检查。
特病情稳定后，或缓解期病人，检测的重点应放在确定其诱发因素、 肯定诊断、估计预后、预防复发、制定治疗方案等方面，根据检测结果，结合临床特点，对 哮喘作出比较全面的诊断至于过敏原皮肤试验，目前不少医院已经开展，这是一种特异性体内诊断试验方法, 用以查明过敏原的性质与类型试验用抗原需预先制备，可将某些经常接触物如各种花粉、 尘蟒、屋尘、真菌、细菌、动物皮屑、日常食品等，按不同理化特性，分别经清洗、干燥、 研磨、浸泡、脱脂、过滤、灭菌等步聚，制成相应的抗原浸出液，并配成不同浓度稀释液备 用试验方法有挑刺、划痕及皮内注射等挑刺或皮下注射抗原10-20分钟后，试验局部皮 肤丘疹直径大于5毫米伴红晕或伪足者，为阳性反应，表不患者对试验原过敏如丘疹直径 小于5毫米，周围红晕不明显者为可疑阳性反应若局部不红肿，或类似对照局部小丘疹或 红晕者，为阴性反应阴性或阳性反应，并不能作为诊断的肯定依据，尤其是皮度的第三性 与临床不一致时，应结合具体情况考虑才有意义通常有家放过敏史或有过敏性鼻炎的病人, 皮肤试验阳性率较高。